Aeroalergenima. insekata alergena

Video: Allergiya- rješenja s Coral Club

Insekt alergeni doslovno ne pripadaju u kategoriju "aeroalergena."

Međutim, prema R Panzani (1994), čestice mrtvih insekata spadaju u kućnu prašinu, a može se smatrati udisanje alergena.

Ovo peckanje otrov insekata po sensebilizirovannom stimuliše formiranje u organizmu alergijskih tipa odgovor bronhospazam, anafilaktički šok, koji omogućava da se plasiraju otrov insekata, kao uzrok i značajan alergena u respiratorni alergija, posebno bronhijalne astme.

SIT u ovim slučajevima je vrlo efikasna.

U tom smislu, u ovom poglavlju razmatra probleme insekata alergene i primjenu terapijskih oblika na SIT.

Klase Insecta uključuju veliki broj vrsta. Insekata alergena - je alergijske reakcije rezultat od direktnog kontakta sa insektima (ugriza, uboda, kontakt) ili sa česticama tijela i njihovih produkata metabolizma. 4 načina alergen ulazi u tijelo: pod peckanje otrov, pljuvačka ujeda, udisanje i način kontakta.

Poznato je da insekti izazvati različite težine i kliničke manifestacije alergijskih reakcija - od blage iritacije kože anafilaktičkog šoka. Brojne studije izvještaja se fokusira na različite aspekte domaćih alergije insekata: alergijske reakcije uzrokovane insekata koji žive direktno u ljudskom stanu.

Koljeno Arthropoda (Zglavkari) je najzastupljeniji na Zemlji. To uključuje različite predstavnike Insect fauna, pauka i drugih oblika skorpionopodobnyh dobro savladali zemljišta i voda (N. Green, G.Stout, D. Taylor, 1990). Prema modernoj klasifikaciji predloženi R.Panzani, tip Arthropoda predstavljaju 4 klase: Insekti (Insecta), Crustacea (Rakovi), pauka (Arachnida), stonoga (stonoga).

Predstavnici ove klase igraju važnu ulogu u etiologiji i patogenezi bronhijalne astme i drugih respiratornih bolesti alergijske-ing, oni su snažni alergeni, uključujući vnutrizhilischnymi, kao rezultat pada tijela i metabolita čestica kako u kući prašine i kućište zraka prostora (R. Panzani, 1994, Ivanov, 1997).

Pojam nasilja alergena insekata (VIA) uključen faktora ljudskih stanova ima insekata prirode: alergene iz grinje, žohari, moljci, kuća muha, prozor mrava i komaraca, pada iz vanjskog okruženja: grinje iz porodice Pyrogliphidae, žohari mladež, prozor mravi i dr. Međutim, termin alergene insekt uključuje ljudski kontakt sa insektima život i izvan kućišta (tab. 4).

Tabela 4. neka vrsta predstavnika Arthropoda - izvor udiše alergena (Carlos Petez-Santos 1995-1997)

Alergeni komaraca, žohara, kuća grinje

Prisutnost alergena u sline komarca, koji stimulišu aktivni alergijske reakcije. Bilo je moguće da se secira žlijezda slinovnica insekata, identificirati antigene frakcija, a kada uveden pod kožu osjetljivu pojedinaca, a zatim gledati lokalne alergijske reakcije. Izdvojeno 12 polipeptida od komaraca pljuvačke Aedes aegypti (Mosguitoes) i dokazali svoju alergenih svojstava (C.PEREZ-Santos, 1995).

Immunoblottingovye studija otkrila specifičnih IgE antitijela na proteine pljuvačke komaraca iz roda Aedes molekularne težine 22, 36 i 66 kDa. 36 kDa alergen je glavni alergen sposoban za pružanje specifičnih IgE-obavezujuća u više od 70% uzoraka seruma bolesnika s preosjetljivošću na uboda komaraca (V.D.Ivanov, 1997).

Najefikasniji način liječenja etiopatogenetskim insekata alergija je specifična imunoterapija - SIT. Specifična imunoterapija je da se smanji osjetljivost pacijenta komaraca alergene, sprečava stvaranje kompleksa između fiksnih na ciljne ćelije antitela i IgE-alergena.

Obavijest o SIT insekata alergeni su dovoljno brojni, ali i pored općih načela u SIT insekata alergene, različitim metodološkim oličenje se može koristiti u svakom slučaju (u inicijalnoj terapijskim dozama u intervalima od administracije svake naredne doze, itd), kako je utvrđeno osjetljivost pojedinca pacijenta na alergen insekata. Efikasan tretman je navedeno u novinama B.Kang, N.Sulit (99), koji uspješno implementiraju terapija žohara alergen pacijenata bronhijalne astme kod preosjetljivosti na rekao alergene.

Kao primjer uspješne primjene SIT može uzrokovati podataka prikazanih Ms.Somrask O.K. et. al. (1995) u liječenju 2 bolesnika sa sistemskim anafilaksije izazvane komarac ugrize rodova Aedes aegypti i Culex pipiens. Kao rezultat tretmana, došlo je do značajnog poboljšanja u oba pacijenta - gotovo potpunog nestanka simptoma u 1. pacijenta i smanjenje u 2..

Specifična imunoterapija zahtijeva visok terapeutski preparati sa smanjenim E-anaphylactogenic i izrazio imunogeni svojstva. Trenutno vodeći svjetski kompanija ( "Bayer Sverige AB», «The Bencard alergije usluga», «ALK», «Pharmacia», «Centar Laboratories, Inc.») koja se bavi razvojem lijekova na osnovu glavnih alergena insekata.

Nedovoljna efikasnost postojećih terapijskih oblika alergena (voda-sol ekstrakti, formulacije kontinuirano oslobađanje, itd tip.) Potreban potragu za načinima da promene smera u svojstvima terapijske alergena kako bi se smanjio rizik od anafilaktičke reakcije kod pacijenata sa specifičnim hiperreaktivnost na alergene.

Prije više od 30 godina, porodica grinje Pyrogliphidae su imenovani kao najvažniji izvor alergena u kućnoj prašini (R.Voorhorst et. Al. 1964-1967 gg.). Od tada su brojne studije su potvrdile preosjetljivosti kod bolesnika s bronhijalne astme u mite alergene.

Mikrokleschey kućnu prašinu su pronađeni u uzorcima kućne prašine dobiti u domovima pacijenata koji pate od atopijskog alergije. Do 70% uzoraka prašine iz Moskve apartmani sadrže grinje roda Dermatophagoides. Identifikacija grinja alergena u kući prašine pomoću ELISA testa i acarological dozvoljeno da pokaže da je broj krpelja varira između 0 i 154 životinja / g prašine za D. pteronyssinus i između 0 i 162 životinja / g prašine za D. farinae. razine populacije grinja u stanovima u rasponu od 0,5 do 165,8 mg / g za Derpl i od 0,3 do 91,3 mg / g prašine za Der f 1. dobiti jasan dokaz da smanjenje broja grinja u kući poboljšava pacijenta stanje.

Pozitivni testovi na koži sa krpelja alergene, prisutnost specifičnih IgE-protutijela u serumu bolesnika obolelih od astme ukazuje etiopatogenetskim značenje za grinja alergena u patogenezi bronhijalne astme.

Trenutno implementira identifikaciju i standardizaciji dvije glavne skupine alergena grinja iz roda Dermatophagoides. Alergeni grupe 1 (Der pl, Der FL, Der ml) su termolabilne glikoproteina (GMM 25000) koji u studije izoelektrofoku - finansiranja (IEF) - pl 4,7 - 7,4 pokazao heterogenost. Izlučuje izmet grinja strukturno homologna i imaju slične sekvence aminokiselina u N-terminal sekvence.

Grupa 2 alergena (Der p 2 i Der f 2) - proteina (GMM 15000). Heterogena s IEF i skoro identične aminokiselina sekvence N-terminal. Koji je trenutno uspostavljen međunarodni standard izdvaja 100.000 International jedinice. Za Der pl - 46 mikrograma i 25 mikrograma za Der P2 u 1 ml. Za Der. farinae - 35 mikrograma, Der P i 16 ug Der f 2 u 1 ml.

Der p 1 - labilan glikoprotein sa M = 25 kDa, koji sadrži 8,4% ugljikohidrata. Lanac polipeptid se sastoji od 216 aminokiselinskih ostataka iz N-terminal treonin. C-terminus je zastupljen uglavnom hidrofobnih aminokiselina. Sekundarne strukture pl (spektralna metoda mjerenja razlika u apsorpciji poziva lijeve i desne-kružno polarizirano zrake svjetlosti) predstavljeni alfa-spiralni regije (10%), beta-nabrane slojevima (50% i 40%).

Alergeni drugoj grupi (za D. ja i D. f) u koncentriranim zrnca grinje. IgE antitijela na alergene koje su prisutne u 90% seruma pacijenata s grinja senzibilizaciju.

U posljednjih nekoliko godina, ekstrakti grinja alergena dodijeljena treća grupa MW 29 kDa: Der p 3, Der F 3, koji se odnose na serin proteaza, klinički značaj koji nije u potpunosti razumio. Ekstrakta grinja Dermatophagoides pteronyssinus grinja otkrivena amilaza - protein sa MW 60 kDa reagira s IgE antitela od 25 do 46% seruma od pacijenata.

Većina ljudi koji imaju alergiju na grinje IgE antitijela na alergene proizvedene od strane grupa 1 i grupa 2. U isto vrijeme za Der p 1, Der f 1 (i Der p 2 i Der f 2) odlikuje se širokim cross-reaktivnost.

Problem grinja alergije u slučaju preosjetljivosti na kuće koje pate od prašine astme i dalje jedna od vodećih i sada. S tim u vezi, u slučaju preosjetljivosti u bolesnika sa bronhijalne astme u kući prašina i dalje vodeći terapeutskih sredstava za SIT su grinja alergene i allergoid.

Alergije na otrov Numenortera (Ayan)

Alergije nastaju kada ubola pčela, osa, priznat kao najopasniji tip insekata alergena.
Otrov Hymenoptera sadrži niz farmakološki i biohemijski aktivnih supstanci, biogenih amina (noradrenalina, histamin, serotonin i dr.), Peptidi (melittin, Mc-peptid, MSP-peptid secapine, Minmin, tertsiatin i dr.), Enzimi (fosfolipaze A B, Hyaluronidase, kiseline i alkalne fosfataze, i dr.). Trenutno opisana i predstavljena u skladu sa Međunarodnim nomenklaturom moderne sljedeće alergene pčela: API m1, m2 API API m 4 (Tablica 5.).

Tabela 5. Alergeni pčela otrova (Apis mellifera)

Također je napomenuo da je otrov pčela, osa i bumbara ima zajedničke antigene determinante s kojima može biti povezano efekt cross-alergijske reakcije kod rekao uboda insekata. Međutim, to je takođe pokazala da otrov, kao što su ose i sadrži specifične alergene koji su jedinstveni za ovu vrstu otrov insekata. Prema A.V.Artomasovoy 1999. godine, uočili smo pacijenti koji, na primjer, mrav ubod izazvao snažno izražen lokalne alergijske reakcije, a istovremeno ovih pacijenata pokazala reakcija na ubod ose.

K grize predstavnici reda Hymenoptera (Pčele, ose, mravi) mogu se formirati reakcija: A - neimunologicheskoy (toksičnih) priroda, V - imunološki, C - pseudoallergy, čiji je mehanizam nije ispitivana. Grupi A dodijeljena na ne-imunološke (toksičnih) odgovor i lokalne i sistemske. Kategorija B-reakcije, koji se zasnivaju na imunološke mehanizme, uključujući i opsežne lokalne (lokalne) reakcija, anafilaksije serumske bolesti prema vrsti.

Priroda alergijske reakcije u Hymenoptera otrova (Numenortera) se karakteriše proizvodnja specifičnih IgE- i IGS antitijela. Potonji se može otkriti u bolesnika u sedmicama i mjesecima nakon ugriza. Većina autora smatra da je povećanje IgG-antitijela povezana sa povećanjem "blokiranje" (zaštitna) antitijela u tijelu pacijenta. Klinički zaštitni učinak tih antitijela nije u svim slučajevima došlo. Prisustvo IgE antitela u vezi sa prisustvom pozitivnih kožnih testova u bolesnika.

Specifične za otrov Numenortera IgE antitela su otkriveni u serumu bolesnika sa zajedničkim i snažno izražene lokalne reakcije na Hymenoptera ubod. Značajan nivo IgG-specifičnih antitijela otkrivena u pčelara koji su u više navrata ubola da, po svemu sudeći, ukazuje na moguće zaštitne funkcije IgG-antitijela titar koji naglom porastu kod pacijenata nakon imunoterapije.

Treća grupa uključuje mehanizam patologije koja nije studirao na bockanja insekata.

Prema nekoliko autora, alergija na pčelinji otrov utječe do 4% populacije.

U pčelari u opasnosti, alergični na otrov pčela naći u 22-43% slučajeva. Kada neposredna alergijsku reakciju ako ubola interval i razvoj simptoma u rasponu 0-10 i do 40 ili više minuta. Kada peckanje lokalne alergijske reakcije, edem i crvenilo i distribuira u roku od 10-12 sati vrhunac. Kada sistemske lezije posmatra promjene u crvenilo kože, svrab, osip, generalizirani osip, angioedem, poremećaj funkcije respiratornog trakta (edem grkljana, napade astme), koja se manifestuje disfunkcija kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta. Razlikovati slab izrazio i teške sistemske lezija.

Anafilaktički šok razvija nakon nekoliko sekundi ili minuta nakon uboda: mučnina, povraćanje, gušenje, pad krvnog pritiska, cijanoza, kolaps, gubitak svijesti. Smrt može biti uzrokovana opstrukcijom disajnih puteva, kolaps. Prema AV Artomasovoy 1999. godine, početkom reakcije se javljaju u 95% slučajeva 2-5% uboda reakcije poštovati 6-12 sati. Potonji se odlikuju generalizirani vaskulitisa uključuju patološki proces plovila u organima kože i unutrašnjih, nervnog sistema lezije (proces demijelinizacione).

Dijagnozu alergijske reakcije na Hymenoptera ubod ne predstavljaju značajne poteškoće. Dijagnoza se temelji na analizi istorije plus detekciju specifičnih IgE-antitijela na pčelinjeg otrova u «in vivo» ispitivanja i «in vitro». In vivo-dijagnostiku obavlja kože ubod ispitivanja i intradermalni test staging. Međutim, rizik od anafilaktičke reakcije, kao što su dovoljno visoke i testovi se izvode samo u posebnim slučajevima. Često za više sigurnosti koriste pčele i alergene ose tijela, ali prema C.PEREZ-Santoz 1995-1997, najefikasniji je upotreba SIT za pčelinjeg otrova alergen.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani