Sita za zarazne i alergijske bronhijalne astme. pomoći

Video: Racionalno Farmakoterapija u Pediatrics dio 2

Za SIT u domaćoj alergijske praksi se najčešće koriste komercijalne priprema prema metodi Endo-Verzhikovskogo (Kazanj NIIEM proizvodnje) u obliku dijagnostičkih.

Za SIT koriste dijagnostički slabljenju alergena 10-6do 10-1 (tabela. 46).

Specifikacija hyposensitizing terapija koje bakterijskih alergen od potkožnih injekcija u eskalaciju doze za svaku razvodnjavanje standardne sheme pripreme.

Hyposensitization terapija se provodi strogo individualno, u svakom slučaju, doza i trajanje kursa prema nahođenju alergolog. hyposensitization naravno traje četiri do šest mjeseci, nakon čega imenovan "terapija održavanja".

Uvođenje terapijske doze lijeka za proizvodnju poseban špric za svaki razrjeđivanje. Terapeutski komplet se sastoji od 60 bočica od razvodnjavanja tečnosti na 4,5 ml i 100 na koži. doze alergena. Priprema tečnom razrjeđivanje u bolnicama je zabranjeno.

Stud priprema se vrši u skladu sa uputstvom za droge.

Alergen razrjeđivanje je strogo zabranjeno u bocama, koje su ranije bilo farmaceutske supstance ili bioloških preparata za razrjeđivanje (ako je potrebno uzeti su nove boce, sterilizirana u autoklavu ili suvom vazduhu pećnicu na postojeće sterilizaciju režima.

Razrijeđen alergeni pohranjene u bočice u sterilnim krpu na temperaturi od -4 ° C + 8 ° C do mjesec dana.

Specifična imunoterapija sa bakterijskom alergene specijalno obučeno medicinsko osoblje. Prije uvođenja bočice s pregledanja alergenom i odbačene u tom slučaju, ako se talog se pojavili, slomiti kada potresen, napukla ili boce bez etikete. Nije upotrebljiv boce koje su istekli.

Pomoć u reakcijama općeg tipa - anafilaktički šok

Ako u tom trenutku, administracija alergen za dijagnostičke ili terapeutske svrhe kod pacijenta postoji opća slabost ili uznemirenost, anksioznost, osjećaj topline u cijelom tijelu, crvenilo lica, osip, kašalj, otežano disanje, bol u trbuhu, sljedeće mjere treba izvršiti (prvi prva pomoć):

1. Odmah zaustavi uvođenje alergena, stavi pacijenta (glava niže od stope), okreni glavu u stranu, gurnite donje vilice, uklonite mobilnih proteza.
2. Nanesite zavoj iznad uboda za 25 minuta.
3. ubrizgavanje skočio 0,3 - 0,5 ml 0,1% rastvor adrenalina 4,5 ml 0,9% natrijum hlorida.
4. Da bi uboda ili balon sa ledom hladnom vodom za za 10 - 15 minuta.
5. U Naravno, slobodna od perla uvesti 0,3 - 0,5 ml 0,1% rastvor epinefrina.
6. Odmah potražiti medicinsku pomoć.

Prva medicinska pomoć

Ako ste napravili 1 - 5 poena i nema efekta, trebate:

1. Uvesti 0,3 - 0,5 ml 0,1% epinefrina rješenje subkutano u razmaku od 10-15 minuta. Mnogostrukost i adrenalin doze ovisi o težini reakcije i krvni pritisak. U teškim anafilaktički šok adrenalina rješenje mora unijeti intravenozno u 20 ml 40% rastvora glukoze. Ukupna doza epinefrina ne smije biti veća od 2 ml. Imajte na umu da ponovljene primjene malih doza adrenalina je efikasniji od jedne administracije visoke doze.
2. Ako se stabilizuje krvni pritisak, hitna potreba da se počne infuziju noradrenalin (ili mezatona) 0,2 - 1,0 - 2,0 ml po 500 ml 5% rastvora glukoze.
3. Intramuskularni ili intravenski bolus unesite glikokortikosteroida droga: prednizolon 60 - 120 mg, 8 -16 mg deksametazona ili hidrokortizon sukcinat ili hemisukcinat 125-250 mg.
4. Intramuskularni uvesti 2 ml 0,1% rastvor Tavegilum suprastina ili 2,5% rješenje.
5. Kada intravenozno bronhospazam ubrizgali 10,0 ml 2,4% vodenog rastvora aminofilin u 0,9% natrijum hlorida.
6. Srčani glikozidi, respiratorne analeptics (strophanthin, Korglikon, kordiamin) unose se na svjedočenje
7. Ako je potrebno da sisa sluz iz disajnih puteva, i provesti izbljuvak otsigenoterapiyu.
8. Svi pacijenti sa anafilaktički šok u bolnicu. Prijevoz pacijenata je napravljen nakon uklanjanja iz ugrožavajuće stanje reanimaciju tim, t. To. U toku evakuacija moguće ponoviti pad krvnog pritiska i kolaps razvoja. Doza lijeka i taktiku doktor određuje kliničku sliku, ali u svim slučajevima potrebno je prije svega epinefrina, kortikosteroidi, antihistaminici.

Uvod antihistaminici fenotijazinski serije (Pipolphenum, Promethazine i dr.) I kalcijum priprema se ne preporučuju.

S obzirom na mogućnost alergijske reakcije i generalni tip anafilaktičkog šoka u pojedinačnim vysokosensibilizirovannyh onih pacijenata nakon primjene alergena treba držati pod medicinskim nadzor najmanje 30 minuta. Alergijske kabinet treba dati sredstva antišok terapiju.

Evaluacija rezultata liječenja

Rezultati specifičnih desenzitizacije ocenjuju nakon punog trajanja liječenja i kontrole posmatranja pacijenata u roku od 1 - 3 godine. Prilikom vrednovanja tretman u obzir kliničkih podataka i rezultata kože i testiranje alergije.

Uzmite evaluacija četiri tačke efikasnosti terapije:

"Excellent" rezultat (4 boda) - za vrijeme terapije održavanja pacijent ne označava simptome bolesti, pacijent je u potpunosti sposoban za rad.

"Dobro" rezultat (3 boda) - pacijent rijetko kaže da nema izraženije simptome bolesti, koji je ubrzo prestati uzimanje simptomatskih lijekova i grčevito agenata, pacijent je u potpunosti sposoban za rad.

"U redu" rezultat (2 boda) - pacijent ima simptome, bez obzira na uzimanje antihistaminika, spazmolitički droge i drugih simptomatska terapija, ali država i zdravstveno stanje je mnogo bolje nego prije specifična imunoterapija (napadi bolest rijetko, simptomi slabijeg intenziteta). Tokom pogoršanje pacijenta djelomično smanjena radna sposobnost.

"Ne zadovoljava" rezultat (ocjena 1) - Tretman je neefikasan.

Kontraindikacije

Pogoršanje alergijskih bolesti, akutna interkurentne infekcije, hronične dekompenziranim bolest, trudnoća, tuberkuloza bilo koje lokacije u akutnoj fazi, duševne bolesti u akutnoj fazi, kolagen, i malignih bolesti.

U cilju identifikacije kontraindikacija doktora neposredno prije administraciju alergena sprovodi istraživanje i ispitivanje pacijenta.

puštanje obrazac

Proizvodnju u kompletu, koji se sastoji od jedne bočice s alergenom (2,0 mL) i 9 bočica sa razvodnjavanje tečnosti (4,5 ml) bočica su ograničeni sa gumenim čepovima i aluminijskim kape savnih. Bočice se pakuju u gomilu kartona, stavi uputstvo za upotrebu.

rok trajanja

Rok trajanja bakterijskih alergena - 2 godine. Rok trajanja fluidne razvodnjavanja - 5 godina.

Uvjete skladištenja i transporta droge

Alergen pohranjene u mračnoj sobi sa relativnom vlažnosti ne više od 60% pri temperaturi od (6 ± 2) ° C. Prijevoz svih vrsta pokrivena transporta u uvjetima sprečava zamrzavanje.

Žalbe na fizičke i specifična svojstva lijeka poslati na Državnom institutu za standardizaciju i kontrolu medicinskih imuno-bioloskoj Pripreme Research. LA Tarasevich (Moskva, G-2, Sivtsev-Vrazhek, D.41, Tel / Fax: (095) 241-39-22) i adresa poduzeća, kako bi droge.

Ako imate više teških reakcija sljedeće injekcije alergena da preskočite. Nakon toga nastaviti liječenje s dozama od jednog ili dva reda veličine ispod one po kojoj je reakcija došlo pogoršanje.

U liječenju prisustvu polisensibilizatsii se vrši istovremeno sa mješavinom 2-3 bakterijskih alergena iz jedne šprica (Tolpeginoy T. et al.).

Tokom tretmana traje 4-6 mjeseci, ali se može smanjiti na 3 - 5 mjeseci. Pristup treba uvijek biti individualna, ovisno o pragu osjetljivosti na alergen, injekciju alergen podnošljivosti i drugi.

Nakon završetka terapije trebalo bi propisati "Održavanje" terapija - injekcije alergena u 1:10 razrjeđenje u dozi od 1 ml vrši se u roku od 1 godine, od kojih je prvih 6 mjeseci u intervalu od 2 tjedna, a potom 1 put mjesečno. U prisustvu podršku indikacije brige treba nastaviti do 3 godine

U onim slučajevima kada pacijent ne podnosi visoke doze alergena, kao doza održavanja koristiti doza, pacijent podnosi.

U obavljanju specifične alergen terapije, uzimajući u obzir indikacije, kontraindikacije, i koristiti ispravne metode komplikacije liječenja su rijetki.

Tabela 46. Shema SIT bakterijske alergena (za Endo-Verzhikovskomu)

Pod određenim reakcija može se uočiti genosensibilizatsii pogoršanje alergijskih bolesti, a za aktiviranje lokalne infekcije.

U cilju sprečavanja ovih komplikacija je neophodno da se izvrši ispravan monitoring tretmana.

metode kontrole

Terapiji bakterijskih alergena poželjno početi u bolnici radi kontinuirano praćenje stanja alergijske procesa i mjestu infekcije u adaptaciji periodu pacijenta na terapiju.

U budućnosti, uz dobru podnošljivost specifičnim desenzibilizacije može nastaviti na ambulantno pod nadzorom alergolog.

Preporučena termometriju, analiza krvi 1 put u 10 dana, a mjesečno istraživanje žarišta infekcije uz učešće relevantnih stručnjaka (otorinolaringolozi, stomatolozi, pulmologa, internisti) Ako imate bilo kakvih komplikacija u toku ambulantno liječenje, pacijent treba ispitati u bolnici.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani