Alergen-specifična imunoterapija pacijenata sa infektivnim-alergijske bronhijalne astme

Video: Elena Malysheva. Hay groznica - alergije na pelud

SIT namijenjen pacijenta sa zaraznim-alergijske bronhijalne astme prethodi drži specifične allergodiagnostic koristeći skup nezarazne (kućna prašina, pelud, itd ..) i infektivnih (bakterijske) alergene.

Trenutni dijagnoza astme je na osnovu rezultata alergije, bronhoskopija, radioloških, radiopnevmograficheskogo ispitivanje pacijenata.

Specifični ALLERGODIAGNOSTICS ima za cilj da se identifikuje uzrok i značajne faktore alergena za nezarazne i infektivne prirode.

. U slučaju preosjetljivosti na pelud, domaćinstva i drugih atopijskog alergene u pacijenta koji mikrobne senzibilizaciju na alergene, u početku izvodi pomoću SIT nezarazne alergene, a onda - stopa SIT pomoću bakterijske alergena.

SIT efikasnost u drugom slučaju u velikoj mjeri ovisi o tome kako je izbor optimalne terapijske doze lijeka uz pojedinca osjetljivost na alergene mikroba i na biološke aktivnosti i specifičnosti bakterijske priprema alergena.

Poznavanje obimne literature koji se odnose na staging kožne probe sa bakterijskom alergena pokazuje da na raspolaganju priprema tip operacije koriste mogu se podijeliti u tri kategorije: aplikacija za dijagnostiku autovakcine geterovaktsin (eritrocita alergene) i tzv termostabilne frakcija metodom Endo-Varzhikovskogo .

U prvu kategoriju spadaju u ranim istraživački rad (AN Stepanov, 1929- J. Liska, 1955), u kojima su testovi kože izvodi sa autovaccine se sastoji od nekoliko mikroorganizama. Svrha postavljanja testiranje kože u ovim slučajevima je zbog potrebe da se identifikuju osjetljivosti pacijenta na flore respiratornog trakta, bez davanja sa senzibilizaciju na svaki od njegovih predstavnika.

Osim toga, neki autori kožnih testova obavlja bronhijalne staging ispitivanja, koristeći formulacije suspenzije bakterija izolirani od pacijenata bronhija.

Radovi AD Ado, VN Fedoseyeva u 1967-1998 godina. posvećena razvoju terapeutskih korpuskularnog alergena (allergovaktsin) hyposensitizing terapija za pacijente sa zaraznim-alergijske bronhijalne astme, preosjetljivosti na alergene s oportunističkim mikroba respiratornog trakta (Neisseria perflava, Staphylococcus aureus, epidermidis, itd). Prednost pripreme koriste ovi autori, s jedne strane, leži u činjenici da je njihova proizvodnja je izabran maraka izoliran od sluznice bronha tokom bronhoskopija pacijenata, s druge strane - rastuća kultura je izvedena na celofan diskovima, tako što daje lijek maksimalno bogat egzogeni metaboliti klice.

Autori zove droga "autohtoni" bakterijske alergene: alergena od Neisseria perflava upisano u RF Ministarstvo zdravlja i trenutno se koristi za alergen terapiju kod bolesnika koji su preosjetljivi na alergen neysserialnomu. Ovo alergena može se koristiti za liječenje i za dijagnozu alergije neysserialnoy. Kao primjer bakterijske SIT native alergena može uzeti u obzir upute za upotrebu alergena Neisseria perflava, senzibilizacija na koji je otkrio više od 50% pacijenata sa infektivnim-alergijske bronhijalne astme.

Instrukcija (uzorak) primjenom alergena Neisseria perflava za dijagnostiku i imunoterapija (Allergenum Neisseria perflava)

Neisseria perflava alergen je mješavina fenola inaktivirano mikroba ćelija i njihovih produkata metabolizma.

Mutna homogena tečnost bjelkaste boje, konzervans - fenol. Pripremi sadrži 1 ml 400 ± 100 mil. Mikrobiološki ćelija. Oslobodite zajedno sa razrjeđivanje tečnosti.

imuno-bioloskoj svojstva

Droga izaziva pozitivnu reakciju na lokalnom intradermalnih uzoraka formulacija od pojedinaca da je povećana osjetljivost na Neisseria perflava, a također pruža terapeutski učinak tijekom specifična imunoterapija u bolesnika s infektivnim i alergijskih bolesti.

imenovanje

Specifičan dijagnozu preosjetljivosti na Naas serije perflava testovima kože i specifična imunoterapija pacijenata sa infektivnim i alergijskih bolesti starijih od 15 godina.

Doziranje i administraciju

Za specifične dijagnoze alergije se daju intradermalno na volumen od 0,05 ml u srednjoj trećini Volar podlaktice površine 700 tretiranih etilni alkohol. Istovremeno, kao kontrola, upravlja intradermalno 0.05ml rastvor tečnost (ovo drugo se koristi kao kontrolni test tekućine). Reakcija na rastvaranje (test-kontrola), tečnost mora biti negativan za pozitivnu reakciju na razvodnjene tečnost reakcija na alergen ne uzimaju u obzir.

Prije postavljanja testa alergen kože kako bi se utvrdilo je reaktivnosti intradermalno koži daju 0,01% rastvor histamina otopljenog u zapremini od 0.02 ml koji je pripremila razvodnjavanje histamin dihidroklorid (1 dio) u 0,9% izotonični natrij klorida otopina za injekcije (9 delova). reakcije na koži na histamin bi trebao biti pozitivan kada negativnu reakciju na alergen, histamin se upravlja.

Alergen, rastvaranje tečnost, 0,01% snage rješenje histamina dobiti aseptično u sterilne šprice kapaciteta 1,0 ml diplomirao u 0,1 ml sterilne igle bočica od punkcijom gumeni čep, 700 prethodno tretirani sa etil alkohol. Šprice i igle treba biti individualna za svaku pripremu i za svakog pacijenta.

Neiskorišteni priprema potpuno je pogodan za upotrebu ne više od 1 mjesec pod određenim uslovima i ako se čuva na temperaturi od (6 ± 2) ° C.

Nije pogodan za upotrebu bočice sa oštećenom integritet, etiketiranje, kao i promjene u fizičkim svojstvima lijeka.

Postavljanje Intrakutani testova sprovedenih od strane posebno obučenih medicinskog osoblja.

reakcije na infuziju

Kod osoba sa povećanom osjetljivosti na Neisseria perflana u reakciji uboda na koži se razvija u obliku blister ili infiltracije i hiperemija.

reakcije na koži pročitati na 20 minuta (neposredna tipa reakcije) i snimljeni u skladu sa priloženim šemama.

Kriterij evaluacije je pozitivne reakcije na koži veličine žulj ili infiltracije.

Alergen-specifična imunoterapija pacijenata sa infektivnim-alergijske bronhijalne astme

Specifična imunoterapija (SIT) vrši potkožnog injekcije različitih razrjeđenja alergen postepeno povećanje doze.

Za pripremu terapeutski desetostruko razrjeđenja alergena je razblažen sa razrjeđivanje serije tečnosti slijedi:

1 01:10 razrjeđivanje (10-1)
2 1: 100 razrjeđivanje (10-2)
3 razrjeđenja 1: 1 000 (3.10)
4 razrjeđivanje 1:10 000 (10-4)
5 razrjeđivanje 1: 100 000 (10,5)
6 razrjeđenja 1: 1 000 000 (10,6)

Da biste to učinili, uzeti 6 označen bočice 4,5 ml razrjeđivanje tečnosti. Prvu bocu je napravljen sterilnim šprica pod uvjetima asepse 0,5 ml alergena. Ova boca će se sastati sa 01:10 razrjeđivanje (10-1). Nakon dobrog miješanja drugih prvog bočica sa sterilnom 0,5 ml špric prebačen u drugu bočicu, ponovo miješati, zatim 0,5 ml preparata iz druge bočice je prebačen u treću i tako redom do №6 bočicu (svaki put novi špric).

Alergen razrjeđivanje je strogo zabranjeno u bočicama, koje su prethodno koje ili droga ili biološke. Razrijeđen alergeni su pohranjeni na temperaturi (4-8) ° C nije više od mjesec dana.

Da biste pokrenuli poseban tretman se preporučuje da se utvrdi osjetljivost prag na alergen. Za tu svrhu, na palmarni površini podlaktice istovremeno daje intradermalno 3-4 sa uzorkom alergenom razrjeđenja 10-6, 10-5, 10-4 u dozi od 0,1 ml. U prisustvu pozitivnih reakcija početne terapijska doza je najviši razrjeđivanje alergena, što daje negativnu ili sumnjiva reakcija na koži, u slučaju da ne osjetljivosti, liječenje može početi s velikim koncentracijama alergen (10-3 ili 10-2).

U budućnosti, povećanje doze alergena proizvodi pojedinačno ovisno o podnošljivosti lijeka za pacijente.

Interval između injekcija je 3 dana, a razblažen 10-2 i 10-1 - 5 dana.

Ubrizgavanje se vrši subkutano u podlaktice ili ramena u dozi od 0,1-0,7 - 1,0 mL (4 do 10 injekcija svakog razrjeđivanje).

Prva 2-3 injekcije ne može biti praćena pojavom izražen odgovor u vidu povećane kašalj, rinitis i drugi simptomi osnovne bolesti, koja nije prepreka za nastavak liječenja.

Ako imate više teških reakcija sljedeće injekcije alergena da preskočite. Nakon toga nastaviti liječenje s dozama u jednom ili dva reda veličine ispod one po kojoj je reakcija došlo pogoršanje.

Shema alergen specifične imunoterapije Neisseria perflava

Specifična imunoterapija se vrši pojedinačno, u svakom slučaju, doza i trajanje kursa određuje diskrecije lekara. SIT naravno traje četiri do šest mjeseci može se smanjiti na 3 - 5 mjeseci, nakon čega imenovan "terapija održavanja" koji pacijent može dobiti 1 - 3 godine. Injekcije alergena u 1:10 razrjeđenje u dozi od 1 ml se vrši za 1 - 3 godine, od kojih je prvih 6 mjeseci u intervalu od 2 tjedna, au kasnijim - 1 put mjesečno. U onim slučajevima kada pacijent ne podnosi visoke doze alergena, kao doza održavanja, doza, pacijent podnosi.

U provođenju specifična imunoterapija, uzimajući u obzir indikacije, kontraindikacije, i koristiti ispravne metode komplikacije liječenja su rijetki.

Pod određenim reakcija može se uočiti hyposensitization pogoršanje alergijskih bolesti, aktiviranje lokalne infekcije. U cilju sprečavanja ovih komplikacija je neophodno da se izvrši ispravan monitoring tretmana.

Tretman alergen Neisserial perflana poželjno početi u bolnici radi kontinuirano praćenje stanja alergijske procesa i mjestu infekcije u adaptaciji periodu pacijenta na terapiju. U budućnosti, uz dobru podnošljivost specifičnim desenzibilizacije može nastaviti na ambulantno pod nadzorom alergolog.

U toku tretmana je potrebno proučiti krvi 1 put mjesečno, a mjesečno istraživanje žarišta infekcije uz učešće relevantnih stručnjaka (otorinolaringolozi, stomatolozi, pulmologa, internisti). Ako postoje bilo kakve komplikacije tokom ambulantno liječenje, pacijent treba ispitati u bolnici.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani