Bronhijalne astme

međunarodni konsenzus
(GSam, 1993)

• atmosferskog zagađenja,
• Professional agresivnih uticaja,
• povećana izloženost alergenima ("alergijske život")
• virusne infekcije,
• pušenje (uključujući pasivne) i drugi.

I za liječenje astme
Karakter astme i njene dugoročne prognoze u značajnom mereopredelyayutsya dobi u kojoj se bolest pojavila.
Ogromna većina djece s alergijskim obliku zabolevaniyaono relativno blage. Međutim, djeca poluchayuschihpri BL konstanta hormonska terapija (ako je nedovoljna) može doći do teške astme izrazio astmaticheskihstatusov, pa čak i smrti.
BA udaljene prognoza, koja je počela u djetinjstvu, blagopriyaten.Kak obično pubertet djeca "rasti" astmy.Tem najmanje su sačuvali (ponekad - asimptomatska) broj narusheniylegochnoy funkcija, bronhijalna hiperreaktivnost, odstupanja vimmunnom status. U literaturi postoje naznake neblagopriyatnomtechenii astme početka u adolescenciji.
razvojni karakter i prognozu astme početka u odrasloj dobi i pozhilomvozraste više predvidljiv. Ozbiljnost bolesti prvenstveno određuje svoj oblik. alergijske astme protekaetlegche i povoljnije prognostički. "polen"Astma je pluća u odnosu "prašina". U zabolevshihv starosti je označen prvenstveno za teške, osobennou pacijenata "aspirin" BA.
Kako je navedeno u međunarodni konsenzus adekvatnost provodimogolecheniya je sigurno važan faktor da utiču na tok BA i njene dugoročne prognoze. U trenutno koristi u takozvanim lecheniiBA "faza" pristup. Njegov cilj je da se postigne maksimalnu kontrolu simptoma putempodbora optimalna za lijekove dati pacijenta i njihovih doza, koji daju najmanje nuspojava. Shematski ovaj podhodmozhet se sažeti kako slijedi:
KORAK 1 - blage epizodnih naravno. Pacijenti otnosyaschihsyak ove grupe, je bolest karakterizira pojava rijetkih, obično kratkoročni, minimalno izrazio astmaticheskihsimptomov bez značajnih funkcionalnih poremećaja voznikayuschihobychno pod određenim okidanje situacijama.
Blage astme epizodna biti tretirani aktivnim faktora vyyavleniyaprovotsiruyuschih i njihovo otklanjanje. Ovaj pristup znachimyyi za ostale grupe bolesnika, u bolesnika s blagim epizodicheskoyastmoy u nekim slučajevima je efikasan, bez upotrebe libodopolnitelnyh terapijskih postupaka.
Na svom nedovoljna efikasnost za ublažavanje simptoma mogutbyt koristi beta₂-agonista kratkog akcije,"na zahtjev". Te iste droge ili natrijev kromoglikatprimijeniti profilaktički prije vježbanja ili kontaktoms alergen.
Faza 2 - blaga trajna struja. Harakterizuetsyalegkoy astme, ali još izraženije, klinički i funkcionalno vyrazhennoypersistiruyuschey simptoma, što zahtijeva aktivnu lecheniyavospaleniya disajnih puteva. Za ovu grupu pacijenata treba da bude preparatamivybora inhalacijskim protivovospalitelnyesredstva (Mastocita stabilizatori). Oni naznachayutsyana dug život i praktično nema značajnih pobochnyheffektov.
U ovom trenutku, sve više i više među droge dati protivovospalitelnogodeystviya blokatori leukotrijena receptora (akolat).
Kratko su pogoršali -pristupy gušenja ili zatrudneniyadyhaniya - cropped beta₂-agonista korotkogodeystviya, koji nisu imenovani više od 3-4 puta na dan. Povysheniepotrebnosti u beta₂-neobhodimostusileniya agonista je anti-upalni terapija.
Faza 3 - za umjeren težine. Astmatični frekvencija simptomyvariabelny i težine od relativno benignih do znachitelnovyrazhennyh. Funkcionalni učinak je prilično labilan (FEV₁(Prisilna ekspiratorni volumen u jednoj sekundi) i POS_vyd.(Peak volumen Izdisanje) čine 60-80% od dolzhnyhvelichin, dnevne varijacije od 20-30%).
Terapija pacijenata u ovoj grupi mora biti individualizirana koristite, u raznim kombinacijama, suštinski sve arsenalaprotivoastmaticheskih znači.
Ona igra važnu ulogu protuupalni lijekovi- uključujući glikokortikosteroida (GCS) dodijeljen, kakpravilo, svakodnevno, trajno, a zatim doza izbor individualnyhpodderzhivayuschih.
Za kontrolu simptoma, posebno noćnih, pokazuje korištenjebronhodilatatorne droge (b₂-agonisti, Metilksantini, antiholinergici) uglavnom prolongirovannogodeystviya. Izbor ovisi o efikasnosti i podnošljivosti.
KORAK 4 - teške naravno. Teška astma harakterizuetsyanepreryvnym recidiva simptoma bolesti, što dovodi do narusheniyamfizicheskoy aktivnost i često onemogućavanje pacijenta. Uchityvayaznachitelnuyu ozbiljnosti upalne promjene vodećih terapija mjesta za pacijente u ovoj grupi pripada inhalacijskim kortikosteroidimau spoju sa minimum, pojedinačno odabranihdoze sistemskih kortikosteroida, oralno.
Glavni cilj u liječenju pacijenata sa teškom astmom je snizheniepotrebleniya kortikosteroidi, posebno sistem. To se postiže razumnymkombinirovaniem ih sa raznim grupama bronhodilatatora droga pogodno produženim dejstvom.
U nekim slučajevima, smanjiti dozu kortikosteroida može ih koristiti nedokromilomnatriya, koja ima visoke protuupalno aktivnost.
U skladu sa korak po korak pristup liječenju astme prilikom donošenja održavanje stabilnih rezultata (u roku od nekoliko tjedana mjeseci) mogu smanjiti potrebne da zadrži kontrolu bolesti intenziteta terapiido nivo droga ("stupenvniz").
dnevna svjetlost "pojačati" (Povećanje lečenja) je potrebna kada je nemoguće kontrolirati predyduscheystupeni bolest sa odgovarajućim pacijenata izvršenje naznacheniyvracha.
Pod odredbama međunarodnog konsenzusa o predstavlennyerekomendatsii terapije bolesnika s astmom su dijagram koji prikazuje datum, najčešći i efikasne pristupe tretman kbazisnomu velika većina pacijenata.
Uključivanje u arsenalu terapijskog djelovanja drugih lijekova metoda ne-droga u skladu sa individualnymipokazaniyami i kontraindikacija.
pacijenti astme treba pratiti od strane uchastkovogovracha koja po potrebi pulmonologomi ih savjetuje s drugim stručnjacima (alergolog dermatolog rinootolaringologomi t. P), odlučuje o invalidnosti, hospitalizacija, zapošljavanje.
Redovnu razmjenu informacija između liječnika, pacijenta i njegove semeypozvolyaet:

• stvoriti adekvatno razumijevanje prirode bolesti,
• pomoći pacijentu u obavljanju individualni plan liječenja
• naučiti ga kako da se krećete promjene u svom sostoyaniyai pravilno odgovoriti na njih.