Prva pomoć na ambulantno na opstruktivne sindrom kod djece

Opstruktivna sindrom. (OS) je jedan od dobro definirane kliničke manifestacije ODN tip ventilacije, koji je u patogenezi vodećim vrijednost je mala bronhija grč u kombinaciji sa otoka sluznice, i sluz hipersekrecije.

Postoje dva glavna uzroka ovog sindroma: virusne (obično PC-virus) i bakterijske upale bronhijalnih sluznice s kliničkim bronhiolitis u mlade dojenčadi, i opstruktivni bronhitis kod starije djece. Klinički primjer alergijske upale bronhijalnih sluznice u pratnji OS astme. bronhijalne astme formirana obično u djece starije od 3 godine, ali je u više navrata opisala slučajeva kod djece i novorođenčadi.

OS virusne prirode javlja kod male djece najčešće, i teške oblike poštovati kod djece u prvim mjesecima života protiv backdrop respiratornog sincicijalni virusne infekcije, i javljaju se u obliku kliničkih bronhiolitis. OS također mogu razviti u drugim virusnih infekcija uzrokovanih virusima od tzv respiratorne grupa, uključujući virus gripa.

Zajednički klinička manifestacija opstruktivne sindrom je vrsta ekspiracijski dispneje (istezanja izdisajni vremenu), izgled u plućima suhe, teško disanje, sluša simetrično u inter- i subscapular području. Kada grudi udaraljke zvuk uokvirena odlučna nijansa kao rezultat emfizema i akutne ekspiracijski zatvaranje bronhiola (Sl. 2). Radiografski otkrivena povećana plućne obrazac, proširenje pluća korena na njihovoj pozadini emphysematous otoka.

Sl. 2. mehanizam za zatvaranje izdisajni bronhiola: 1. 2. Alveola- Bronhiola- a) pod pritiskom gasa u alveole u visini vdoha- b) brzinu protoka zraka u sužen tokom izdisaja bronhiola (edem astma) znatno povećava, stvarajući razryazhenie-) impakcijom bronhiola mehanizam pumpe za vodu (unutra pritisak bronhiola ispod pritisak spolja) dovodi do zatvaranja lumena i naduvane alveola napuštanje

Video: Napad astme: prve pomoći. Crveni križ / Crvenog polumjeseca

Načela terapije bolesnika s bronhiolitis ili opstruktivnom sindrom koji je razvio protiv SARS, mogu biti predstavljeni kao sljedeće algoritam:
- uklanjanje bronhospazma davanjem teofilin pripreme (Aminophylline, amnnofillin itd.) I moderne udisanja selektivne simpatomimetici (salbutamol, Berotec, berodual i dr.). mala djeca provode bronhodilatatora udisanje preko inhalatora. U nedostatku inhaliranjem bronhodilatatora upravlja 2,4% rastvor aminofilin u jednoj dozi od 4 mg / kg (0,15 ml / kg) intravenski, ili u istoj dozi, ili udisanje;

- poboljšanje funkcija drenaža bronhija i reološka svojstva sluzi, koja se koristi: a) smanjenje HEO uvođenjem tečnost u čaj, voćni napici, voćni kompoti, mineralna voda ili intravensku infuziju fiziološke rastvora- b) vlaženje udiše vazduh pomoću posebne amortizere, ultrazvučno udisanje aparata i prave maske slane, najmanje - 1-2% natrij bikarbonata u natriya-) recepata stimulativni i olakšavanje kašlja - Mukolitici, tsiliokinetikov- g) en ergichny kompresije grudi nakon udisanja slane ili bronhodilatatora (posebno korisno kod djece sa bronhiolitis) - d) pravovremeno pražnjenje respiratorne ispljuvka;

- etiotropic terapija: imenovanje antivirusno (ribavirinom usmeno u dozi od 10 mg / kg, viferon čepići - 20 hiljada jedinica / kg, itd ....) i imunološki lijekovi (imunoglobulini za intramuskularno i intravenozno davanje - pentaglobin, Octagam i dr.) Na teške virusne OS antibiotici - u slučaju sumnje na bakterijskog porijekla bolesti ili razvoja bakterijske komplikacije, kao i kod djece sa bronhiolitis (penitsilliiy, cefalosporine);

- u nekim slučajevima, morati posegnuti za kratak kurs (1-5 dana) prediizolonoterapii imenovan u visokim terapijskim dozama;

- težih oblika OS, posebno u prvim mjesecima života, može biti u pratnji razvoj teških hypoxemia, što je osnova za respiratorne podrške (ventilator);

- terapija kisikom je indiciran za sve oblike OS, ali njene dugoročne primjene visokih koncentracija treba izbjegavati (preko 60%);

- obavezno hospitalizacije djeteta uz očuvanje efekte ODN 1-2 stupnjeva u odjelu akutne respiratorne infekcije, 3 stepena - u ICU.

Tretman jednostavan napada astme provodi uglavnom u udiše-agonista - salbutamol, terbutalin, Atrovent, berodualom starija djeca, ingaliruya direktno kroz usta ili preko odstojnika za malu djecu to najbolje uraditi preko inhalatora. Noću napadi prednost treba dati Atrovent udisanja ili beroduala.

Bronhijalne astme normalno usidren kućica 1-2 udisaja iz standardnog inhalator. U nedostatku efekta udisanja može ponoviti nakon 5-10 minuta da se dobije kliničkog poboljšanja i neželjenih efekata (umor, mučnina i tahikardija). Dok poboljšanje dobro se ponavljaju udisanja obavlja u 3-4 sata (ne više od 10 udisaja po danu).

Uz obilje viskozne sluzi u disajnim putevima kod djece Atrovent je lijek izbora, Flomax udiše i energične usisavanje i / ili kašalj se ispljuvak. Pojačava efekat udiše zadatka bronhodilatatora steroida inhalanti (intakort, budesonid, flutikazon) 1-2 inhalacije 1-2 puta dnevno.

Ponekad kratak kurs (5-12 dana) oralne glukokortikoida u dozi od 1 mg / kg za prednizolon. Naknadno riješen imenovanje produžene bronhodilatatori (Intal, tayled i dr.), Teofilin (teopek, teostat, teotard i dr.), Antialergijski droga.

Ne preporučuje se za upotrebu u liječenju bronhijalne astme:
- antihistaminici;
- sedativi (seduksen, hlorpromazin i dr.);
- biljni (infuzije i decoctions ljekovitog bilja), senf žbuke, banke;
- preparati kalcija, magnezija;
- antibiotici - bez identifikacije žarišta bakterijske infekcije;
- efedrinsoderzhaschie sredstva (solutan, bronholitin);
- neselektivni agonist (astmopent, alupent, izadrin);
- produžen B2-agonista (salmoterol, fenoterol, drugi agonista za oralnu administraciju).

Tabela 57. Kliničke karakteristike ozbiljnost bronhijalne astme

parametar	lako	umjeren težine	teško	disanje stop prijetnja
Nedostatak daha	Postoje, može da laže Video: Majka dvoje djece umrlo od napada astme nakon što nije stigla hitna pomoć za nju	Oni vole da sede	položaj orthopnea Video: Elena Malysheva: Astma - Simptomi i tretman. Šta da radim da diše?	Uz gubitak svesti - su
razgovor	prijedlog	fraze	riječ	nema sumnje
svijest	jasno	anksioznost	uzbuđenje	sopor
Broj udisaja	120-130%	150% od normalne	150% od normalne	manje nego što je normalno
Učešće pomoćni mišića	nije izražen	primjetno	mnogo	paradoksalno disanje
šištanje	Na kraju izdisaja	glasno	glasno	ne
"Silent" lako	ne	malom prostoru	Većina oba plućna krila	Potpuno na obje strane

Indikacije za hospitalizaciju djece s napada astme:
- teške napad (Tabela 57).;
- neefikasnost bronhodilatatorne terapija u roku od 1-2 sata nakon početka liječenja;
- dug (više od 1-2 tjedna), pogoršanje astme;
- nemogućnost donošenja hitnih mjera kod kuće (ili drugim ne-bolnica) uslovima;
- nepovoljne uvjete života;
- geografska udaljenost kući iz bolnice;
- kriteriji dostupnosti napadaju rizik od neželjenih ishoda.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Prva pomoć na ambulantno na opstruktivne sindrom kod djece

Video: Napad astme: prve pomoći. Crveni križ / Crvenog polumjeseca

Video: Majka dvoje djece umrlo od napada astme nakon što nije stigla hitna pomoć za nju

Video: Elena Malysheva: Astma - Simptomi i tretman. Šta da radim da diše?