Alveolitis pluća, liječenje, simptomi, znaci, uzroci

učestalost. Prevalencija idiopatske fibrosing alveolitis traje od 2 do 20 slučajeva na 100 000 stanovnika. Frekvencija toksične i alergijske alveolitis u rizičnim grupama (poljoprivrednici, perad, radnici pojedine industrije, osobe koje primaju hemoterapiju) do 10%.

klasifikacija. Tradicionalno razlikovanje idiopatska fibrosing, spoljašnji alergijske i toksične fibrosing alveolitis.

Uzroci plućni alveolitis

Razlozi dovodi do razvoja idiopatske fibrosing alveolitis je nepoznat.

Etiološki faktori extrinsic alergijske alveolitis su spore termofilnih aktinomiceta, plijesni, prašine, biljnog i životinjskog porijekla ( "light farmer") - protein antigeni perje i izmet ptica ( "light odgajivača") - alergeni hrane (gljive, brašno, sir, slada i druge - "silosi radnika bolesti", jednostavan rad, strojna obrada slada "," blago sira "i dr.). Alveolitis se mogu javiti u radnika farmaceutskoj, drvnoj i tekstilnoj industriji.

Toksične fibrosing alveolitis može uzrokovati citostatici, antibiotici, sulfonamidi, nitrofurana, hlorpropamida, benzogeksony, Cordarone, propranolol apressin, kisik (sa produženim udisanje) i druge droge. Hemikalija su važni nadražujuće plinova (amonijak, klor, hidrogen sulfid), metale kao para, dim, oksida i soli (mangan, berilij, kadmij, živa, cink), plastika, herbicidi.

patogeneza. Mehanizam razvoja idiopatske fibrosing alveolitis nije u potpunosti razumio. Kao rezultat kršenja ćelijski imunitet i proizvodnju citokina razvija intersticijske upale, edem i fibroze pluća tkiva. Kada alergijski alveolitis egzogeni antigeni stimulacije javlja i formiranje imunog kompleksa i naknadno aktiviranje komplementa, fagocitoze i imunološki oslobađanje Lizozomne enzima koji oštećuju pluća tkivo. Kada toksične alveolitis odgovor na uzročnih faktora nekroze razvija pluća kapilara endotel i tip I alveolocytes, intersticijski edem i spadenie alveole (otuda metaplazije alveolocytes tipa II generiranje surfaktant).

morbidne anatomije. Razlikovati desquamative i mural (uz prevalencija intersticijske promjene) varijante idiopatske fibrosing alveolitis. Kada egzogeni alergijski alveolitis početku označene intersticijske edem pluća tkiva i alveolarne ćelija infiltracije interalveolar septuma uz formiranje granuloma, a onda - intersticijske fibroze bez granuloma. Toksične fibrosing alveolitis nekroze u pratnji plućni kapilarni endotel i tip I alveolocytes, alveolarni edem i interalveolar septuma.

Simptomi i uzroci plućne alveolitis

Akutnog početka karakterizira groznica, ponekad ledi, otežano disanje, suhog kašlja. Hronični tok postepeno povećanje otežano disanje, suvi kašalj, umor, označen subfibriliteta.

Uz napredovanje kada se gleda alveolitis otkrio difuzno cijanoza, prste u obliku "bataci" i noktiju - "sat naočale". Iznad donjeg pluća palpaciju postoji glas tremor raste i udaraljke - tuposti. Auskultaciju vezikularnom disanje oslabljen, au kasnijim fazama, po mogućnosti preko donjeg pluća, auscultated početku tender, i dalje - glasno nalik "pucketanje celofan" krepitacije. Može biti čvrsta vezikula disanje, razbacane suvim ili vlažnim Rales, naglasak II ton plućne arterije.

Akutni tok alveolitis oličenje može da liči na pogoršanje kroničnog bronhitisa ili bilateralne upale pluća.

Dijagnoza plućne alveolitis

Na pitanje posvetiti posebnu pažnju stručne i Alergijske povijesti. Dijagnostička pomoć podacima X-zraka inspekcije (difuzno, simetrično uniformi ili male fokalne promjene uglavnom u nižim dijelovima pluća, te u kasnijim fazama - slika "rupica"), kompjuterska tomografija, proučava Prednja (restriktivne poremećaja sa smanjenjem pokazatelja volumena i maloizmenennymi brzinu učinka) i biopsija pluća. Laboratorija nespecifične promjene, a odlikuje povećanjem leukocitoza ESR. Kada egzogeni alergijski alveolitis može označiti eozinofilija.

Diferencijalnoj dijagnozi se vrši sa velikim brojem akutnih i hroničnih bolesti: pneumonija, bronhiolitis, oštećenje pluća ako se SBST i sarkaidoze, alveolarna proteinosis, KOPB, amiloidoza i drugih plućnih bolesti.

izgledi. Kada toksične i alergijske alveolitis pravovremeno otklanjanje uzročnih faktora može dovesti do oporavka. U netretirane slučajevima i akutne intersticijski pneumonitis očekivani životni vijek je u prosjeku 4-6 godina.

Tretmanu i prevenciji plućne alveolitis

Kada egzogeni toksične i alergijske alveolitis treba da identifikuju i eliminirati uzročni faktor (vidi. Etiologija).

tretman droga uključuje korištenje kortikosteroida (dexamethazone u dozi od 60-80 mg / dan do remisije). Ako nema efekta se primjenjuje citostatici (ciklofosfamid, azotioprin, hlorambucil). terapija je efikasna samo u odsustvu teške plućne fibroze.

prevencija. Profilaksa idiopatske fibrosing alveolitis nije razvijen. Kada ekstrinzičnih alergijski alveolitis i fibrosing toksičnih mora eliminirati etiološki faktor (racionalno, korekcija terapija lijekovima, itd.) U sekundarnoj prevenciji potrebno stalnim nadzorom pulmolog, alergolog i konsalting patolog.