Thoracoscopy u dijagnostici šire bolesti pluća

Video: torakoskopska lobektomija gornjem desnom o gigant plućne arterijsko aneurizmu

U posljednjih nekoliko godina, učestalost patoloških procesa koji su glavni simptomi dispneje i povećanje radiografski određuje promjene u plućnom tkivu kao fokalna širenje ili intersticijske fibroze, značajno povećao. Distribuirati procese u plućima, koji uključuju oko 50 različite etiologije bolesti manifestuju plućnog parenhima lezije [Ilkovich M., 1991], obično zahtijevaju morfološke potvrdu.

F. Heine (1957), jedan od prvih koji se koriste za dijagnozu šire procesa thoracoscopy dobiti skoro 100% pozitivne biopsije u sarkoidoze. Slični rezultati su kasnije objavljeni drugi autori [Brandt H.-J. et al., 1964- Diwok K. et al., 1974]. Međutim, od ranih 70-ih godina XX vijeka. nakon objavljivanja N. A. Andersen et al. (1965), jedan od vodećih metoda za dijagnosticiranje distribuirati procese postaje transbronchial pluća biopsiju.

Dovoljno i transbronchial biopsija minimalno invazivni ipak često nije moguće dobiti dovoljnu količinu plućnog tkiva za adekvatnu diferencijalnu dijagnozu u mnogim procesima. Publikacije na osnovu značajnog kliničkog materijala [... Andersen HA et al, 1965- Levin D. et al, 1974 Wiesner B. et al, 1980] ukazuju na to da je dijagnostički efikasnost metoda je manje od 85% - na taj način komplikacija stope, glavni su pneumotoraks i endobronhijalne krvarenje je 14% ili više [Andersen HA et al., 1965].

Neki autori preferiraju transtorakalni biopsija, ali ima vrijednost u većoj mjeri na lokaliziran fokalne procesa nalazi na periferii- pri čemu je stopa komplikacija varira od 21,4% [Liebetrau G. et al., 1980] i 63% [Preisler U ., WetzerK., 1980].

Thoracoscopy omogućuje ne samo ispitati cijelu površinu pluća i odabrati za biopsiju najviše promenio područja, ali i da dobiju dovoljnu količinu materijala bez rizika od komplikacija. Dijagnostička efikasnost torakoskopska biopsija vrši rezači dostiže 87-90% [Brandt H.-J. et al., 1982- Trusov A. et al., 1990].

Otvorenog pluća biopsija, sve do nedavno, smatra dijagnostička metoda najinformativnije koji daje ruke patolog neograničenu količinu plućnog tkiva. Međutim, s obzirom na činjenicu da je otvorena biopsija se uvijek doživljava kao najviše invazivna procedura, i, u stvari, kao operacija se izvodi, a to je tek nakon upotrebu svih mogućih metoda su propali.

Uvođenju video tehnologije i razvoj, klamerica sa napretkom tehnologije endosteplerov omogućava istovremeno spoji i prelaze plućnog tkiva, gotovo izjednačava dijagnostičke efikasnosti otvorenih i torakoskopska biopsii- sa prednost s obzirom na ovo drugo je manje invazivne tehnike.

Od 1992. godine, što smo vidjeli u 56 pacijenata sa distribuirati procesa u svjetlu različitog porijekla. U svih bolesnika, X-ray označena bilateralne plućne promjene obrasca. Svi pacijenti transbronchial pluća biopsija pomoću bronchofiberscope pod lokalnom anesteziey- pri čemu svaki od njih uzeti do 5 polovinama pluća tkiva je napravljen uglavnom od prednjeg aksilarne i segmentima gornjeg režnja. Biopsije dozvoljeno da se potvrdila dijagnoza pokazala informativnu u 30 (53,6%) od njih bolnyh- fibrosing alveolitis potvrđeno u 9, sarkoidoza - y 8, y 4 širiti tuberkuloza, pneumoko- - y 4, carcinomatosis - y 2, histiocytosis X - u 2, alveolarne proteinosis - u 1.

U 26 pacijenata sa transbronchial biopsijom je neinformative, u vezi sa onim što je učinjeno torakoskopska pluća biopsija za atipične tip (ivica) resekcija.

Torakoskopska pluća Biopsija se može izvesti na dva načina: pomoću kliješta za biopsiju [Brandt H.-J. et al., 1985- Boutin C. et al., 1991] i atipične pluća resekcija petlja elektrohirurški [Troussov A., 1990] ili endosteplerom. Mi preferiramo atipična resekcija koristeći endosteplera. Evo, po svemu sudeći, to je napomenuti da je izvršena prvi ruski torakoskopska pluća biopsija resekcija distribuirane o procesu u našoj klinici 1992. godine prof. Jasno OO-urbane [A. Ovchinnikov et al., 1993 A. Ovchinnikov, Iasnogorodski O. 1995].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Udio u društvenim mrežama:

Povezani