Solitary plućne čvor

Za usamljene jedinica često ekstrapulmonalne pečat mekih tkiva: senke sise, bradavice, čvorići na koži, kosti abnormalnosti.

Razlozi za usamljene plućne čvor

Iako je prva stvar koju bi pomislio prisustvo plućnog čvora - to je rak, postoje mnogi drugi razlozi. One se razlikuju ovisno o starosti i faktora rizika, a uključuju:

• Granulomi.
• Upalu pluća.
• Bronhogenog ciste.

Ispitivanja iz samice plućne čvor

Glavni cilj istraživanja - za dijagnozu raka i aktivnu infekciju.

Anamneza. Medicinska istorija može pružiti informacije o mogućim uzrocima samicu plućnog čvora:

• Pušenje.
• Rak ili autoimuna bolest.
• Zanimanja faktora rizika (izloženost azbestu, vinil klorida, radon).
• Vidi područjima endemske gljivične infekcije ili područjima s visokom prevalencijom tuberkuloze.
• Faktori rizika za oportunističkih infekcija (HIV, imunodeficijencije).

Starija životna dob, pušenje, povijest raka povećava vjerojatnost postojanja raka pluća i u kombinaciji sa stranicom u prečniku se koriste za svoj proračun.

Fizički pregled. Kompletan fizički pregled sugerira etiologije (formiranje dojke ili lezije na koži, kao što je rak).

Ispitivanja. Svrha istraživanja je dijagnoza maligniteta. Prva X-ray, a zatim - CT.

Radiografski znakovi koji ukazuju na malignost uključuju:

• Stopa rasta je određen odnosu na prethodne slike. Ako dvije ili više godina nije povećao obrazovanje, najvjerojatnije, to je benigni. Ako je tumor u roku od 21-400 dana povećan je u dva puta, najvjerovatnije, to maligni. Mala čvorova (<1 см) требуют наблюдения через 3 и 6 мес, затем - ежегодно в течение двух лет.
• kalcinoza To se odnosi na benigni tumori, posebno ako se nalazi u središtu (tuberkuloma, gistoplazmoma) koncentrično (konsolidirana histoplazmozu) ili u obliku zrna kokica (hamartoma).
• Izoštrio rub ili neujednačena više karakteristika raka.
• prečnik <1,5 смчеткоуказываютна доброкачественность образования-диаметр>5,3 см - на рак. Однако существуют исключения: абсцессы легких, гранелуматоз Вегенера, эхинококковые кисты.

U nekim slučajevima, X-ray vam omogućava da dobijete potrebne informacije, ali često zahtijevaju CT. Koristeći CT mogu razlikovati formiranje pluća i plućne maramice. Kada osjetljivost CT dijagnoze raka pluća je 70%, specifičnost - 60%.

Razlozi za usamljene maligniteta plućne čvor

Razlozi za usamljene plućne čvor, ne-maligne uzroka

Kulturama. Ako su podaci povijesti ukazuju na prirodu zarazne bolesti (tuberkuloza, coccidioidomycosis) vrši usjeva materijala o kulturi medija.

Invazivne dijagnostičke tehnike uključuju transtorakalni aspiracije iglom pod CT ili ultrazvuk i otvorene biopsije. Dok je rak može dijagnosticirati biopsijom, tretman resekcija je, dakle, velika vjerovatnoća prisutnosti raka i resekcija obavlja bez kontraindikacija. Sve je, međutim, koriste bronchoscopic biopsija medijastinuma limfnih čvorova pod kontrolom ultrazvuka. Neki stručnjaci preporučuju ga kao manje invazivna metoda dijagnosticiranja i slušanje resekcija raka pluća. Transtorakalno biopsija iglom se koristi u prisustvu perifernih komponenti, kao iu slučaju sumnje na zarazu kao transtorakalni pristup smanjuje rizik od kontaminacije uzorka mikroorganizama gornjeg respiratornog trakta. Glavni nedostatak takvog biopsija je rizik pneumotoraksa, što je oko 10%. Bronhoskopija omogućava da dobiju pranja, za obavljanje četkicom, igle i transbronchial biopsiju. Što je veća veličina jedinice i centralni se nalazi, što je veći sadržaj informacije, ali iskusni profesionalci mogu uzeti promjer uzorak čvor <1 см. В тех случаях, когда менее инвазивные методы не позволяют получить материал для исследования, используется открытая биопсия.

Tretman samice plućnog čvora

• U nekim slučajevima - kirurgija.
• U nekim slučajevima - opservacija.

Ako je vjerojatnost prisutnosti raka je vrlo niska, formiranje malih (<1 см) или пациент отказывается от хирургического лечения или имеются противопоказания, проводится наблюдение. Рекомендуется повторное обследование через 3 и 6 мес, затем ежегодно в течение двух лет. Если узел не увеличивается в течение 2 лет и более, он имеет доброкачественную природу.