Kašalj: Postupak, Uzroci, simptomi, znakovi

Kašalj - oštar izdisaju, omogućavajući jasan disajne puteve. Izdvojiti refleks i proizvoljne vrste kašlja.

Kašalj je 5. mjesto među uzrocima koji prisiljavaju bolesnika da potraže medicinsku pomoć.

Uzroci kašlja

Mogući uzroci kašlja ovisi jer ako je oštar (<3 нед) или хроническим.

Akutni kašalj - Uzroci:

SARS (uključujući akutni bronhitis).
Postnazalnog drip.
Pogoršanja KOPB.
Upalu pluća.

Hronični kašalj - Uzroci:

Hronični bronhitis.
Postnazalnog drip.
Hiperreaktivnost nakon virusne ili bakterijske infekcije (post-infektivne kašalj).
Gastroezofagealni refluks bolesti.

Pacijenti srednje refleks ili psihogena komponenta može pojaviti kod hroničnog kašlja. Produžena kašalj može dovesti do oštećenja sluznice bronhija, što povećava kašalj.

Uzroci akutnog kašlja:

razlog	simptomi	dijagnostički algoritam
SARS (uključujući akutni bronhitis)	Rhinorrhea. Hiperemija i edem nosne sluznice. Sore [orla. slabost	vorkup
Pneumonije (virusne, bakterijske, aspiracija, rijetko-gljivične)	Groznice. Produktivnog kašlja. Nedostatak daha. Znacima zapaljenja plućne maramice bol. Bronhijalne disanje ili egofoniya	Predsetveno (pleuralni izliv, krv, bronhijalne pranja) od teških bolesnika i bolesnika s bolničkih pneumonija
Postnazalnog drip (alergijski, virusne ili bakterijske)	Glavobolja. Bol u grlu. Mučnina. Grit zadnjeg zida farinksa. Bledilo i oticanje nosne sluznice	Klinički pregled. U nekim slučajevima, efektivan empirijski antihistaminik i vazokonstriktor droge. U sumnjivim slučajevima - CT sinusa
KOPB pogoršanje	Dijagnoze KOPB. Umanjena dah. Teško disanje. Nedostatak daha. Disanje kroz napućene usne. Učešće dodatnih mišića u činu disanja. Podrška rukama na noge ili na stolu	Grudi X-zraka
strano tijelo	Iznenadni početak djeteta u odsustvu SARS-il i sistemskim simptomima	Grudi X-zraka. bronhoskopija
plućne embolije	Znacima zapaljenja plućne maramice bol. Nedostatak daha. tahikardija	CT angiografije. Ventilacije-perfuzije scintigrafija
otkazivanje srca	Nedostatak daha. Fino vlažan Rales. Extrasystolic buke. periferni edem	Grudi X-zraka. Mozak natriuretski peptid

Uzroci kroničnog kašlja:

razlog	simptomi	dijagnostički algoritam
Hronični bronhitis (pušača)	Produktivnog kašlja na većinu dana za mjesec dana ili za 3 mjeseca u godini za 2 godine u bolesnika sa KOPB ili pušač. Želja da razbistri grlo. daha	Grudi X-zraka. Testovi plućne funkcije
Postnazalnog edem (najčešće - alergijske)	Glavobolja. Bol u grlu. Grit zadnjeg zida farinksa. Bledilo i oticanje nosne sluznice	Klinički pregled. U nekim slučajevima, efektivan empirijski antihistaminik i vazokonstriktor droge. alergijske testove
gastroezofagealni refluks bolest	Peckanje u grudima ili trbuhu, koji je pojačan upotrebom određenih namirnica, rade određene aktivnosti ili na određenu poziciju. Kiselog ukusa, pogotovo nakon buđenja. Disfonija. Hronični kašalj noću ili ujutro	Klinički pregled. Efikasno empirijski H2 blokatori Gist nove receptore ili inhibitora protonske pumpe. U slučaju sumnje - jednjaka pH monitoring jednjaka
Bronhijalne astme (kašalj obrazac)	Kašalj kada su izloženi taloženja faktora (alergene, hladnog zraka, vježbe). Šištanje i otežano disanje	Plućne testova funkcije. Provokacija test methacholine. Efektivna empirijski bronhodilatatorne
Airway hiperreaktivnost nakon infekcije	Suha, neproduktivni kašalj za nekoliko tjedana ili mjeseci nakon SARS	Grudi X-zraka
ACE inhibitori	Dry uporan kašalj se javlja u roku od nekoliko dana ili mjeseci nakon pokretanja ACE inhibitora	ACE inhibitora efikasan otkaza
hripavac	Ponovljeno napadi koji se sastoji od 5 ili više uzastopnih kašalj moćne pokrete tokom jedne izdisanje, sukcesivno brzog i dubokog udisanja ili bljuvanja	Kultura patogena u mrlje iz nosa i ždrijela
aspiracija	Kašalj nakon jela ili piće	Grudi X-zraka. U nekim slučajevima - faringografiya modificirani barij. bronhoskopija
tumor	Atipični simptomi. limfadenopatija	Grudi X-zraka. Ako je pozitivan rezultat - CT i bronhoskopija sa biopsijom
Tuberkuloze ili gljivične infekcije	Atipični simptomi. Kontaktirajte zaraznih bolesnika. imunodeficijencije	Grudi X-zraka. Koža proby- pozitivan rezultat - i ispljuvka boje na acidorezistentnih bakterija i gljivica. U nekim slučajevima - CT grudnog koša

Istraživanje koje kašlja

Anamneza. Povijesti bolesti i uključuju karakteristike trajanje kašalj. Također je potrebno da biste saznali što faktori okidač kašalj (hladan zrak, jak miris), a kada se ona pojavi.

Ostali simptomi mogu ukazivati na uzrok kašlja, kao što su curenje iz nosa i bol u grlu (akutne respiratorne virusne infekcije, postnazalnog kap po kap) - groznica, drhtavica, znacima zapaljenja plućne maramice bol (upala pluća) - noćnog znojenja, i gubitak težine (tumor, tuberkuloza) - Gorušica (gastroezofagealni refluks bolest) - kršenje gutanja ili gušenja kad jede ili pije pića (aspiracija).

povijest život uključuje odgođene respiratorne infekcije (u zadnjih 1-2 mjeseci) - alergijske reakcije, astma, KOPB, gastroezofagealni refluks faktori bolesti rizik od tuberkuloze i HIV-a infektsii pušenja. U bolesnika s kroničnim kašljem bi trebao biti da se upoznaju sa moguću ulogu iritansa ili alergena, kao i putne ili borave u endemskim područjima za gljivičnih oboljenja.

Fizički pregled. Objektivno ispitivanje obraća pažnju na prisustvo Tahipneja i groznice.

Također, simptomi respiratorne insuficijencije i hroničnih bolesti treba razmotriti (npr kaheksija, letargija).

Pri pregledu nosne šupljine treba obratiti pažnju na boju i viskoznost sluzi, kada se gleda iz grla - prisustva sekreta. Inspekcija vrši uši kako bi se isključila uzroka refleks kašlja.

Takođe sproveo palpacija vratnog i supraklavikularni limfni čvorovi.

Pacijenti koji se žale na kašalj, obavite kompletan pregled pluća: priroda protoka zraka na udisanje i izdisanje, disanje simetriju, suha i pucketanje. Obratite pažnju na prisustvo egofonii, tuposti.

Upozorenja. Od posebnog značaja su sljedeći simptomi:

Nedostatak daha.
Hemoptysis.
gubitak težine.
Faktori rizika za tuberkulozu ili HIV infekcije.

Tumačenje podataka. Neki simptomi ukazuju na određene bolesti.

Ostali simptomi su manje specifični. Na primjer, boja i viskoznost sluzi ne može razlikovati bakterijsku infekciju na druge uzroke, i teško disanje može biti uzrokovan različitih razloga. Neznatan količina krvi u ispljuvak može pojaviti kada jak kašalj, uzrokovane bilo kojeg razloga, iako je velika količina krvi ukazuje bronhitisom, tuberkuloze ili primarni rak pluća. Groznica, noćno znojenje i gubitak težine može se uočiti u mnogim hroničnih infekcija i raka.

metode istraživanja. Pacijenti sa dispneja ili hemoptysis i bolesnika sa sumnjom na upalu pluća koje puls oksimetrije i radiografiju.

U nedostatku značajnijih simptoma dijagnoza se na osnovu anamneze i objektivnim obsledovaniya- u svrhu liječenja ovih metoda ispitivanja nisu potrebni. Ako postoji očigledan uzrok kašlja i bez značajnih simptoma empirijski propisan tretman za posgnazalnogo pruge (antihistaminici, dekongestivi, kapi za nos sa kortikosteroidima), ili gastroezofagealni refluks bolesti. Ako je tretman efikasne, dodatne mjere nisu potrebne.

U prisustvu kroničnog kašlja i neefikasnost empirijsko Tretman se izvodi grudi X-zraka. Ako radiografiju se ne uspostavi dijagnoza, izvršiti ispitivanje isključiti astma, bolesti sinusa i gastroezofagealni refluks bolest (jednjaka pH monitoring). Ako sumnjate na puzanje infekcije (velikog kašlja, tuberkuloze, non-tuberkulozni mikobakterijske infekcije) sproveo ispljuvak. Sputum citologiju obavlja zbog sumnje rak. CT grudnog koša i bronhoskopija navedeni su u bolesnika sa sumnjom na rak pluća, ili drugih bronhogenog raka (pušenje, nespecifični sistemske efekte), kao i pacijenti koji imaju empirijske terapije je neefikasan, originalni metode nisu informativne istraživanja.

kašalj liječenje

sirupi protiv kašlja aplikacija i mukolitici nije dovoljno opravdanje. Kašalj briše disajnih puteva sluzi, što ubrzava oporavak od respiratornih infekcija. Iako pacijenti se često traži da im dodijeliti hladne pripreme, mora se voditi računa. Hladno pripreme mogu se davati pacijentima sa SARS-a. Antitussive droga pokazuju neki pacijenti sa hroničnim refleks kašlja koji se pojavljuje na ili psihogena komponentu.

Bronhiolitiki, albuterol i ipratropium bromid, ili inhalacijskih kortikosteroida su efikasni u SARS kašlje nakon kašlja i bronhijalne oblik astme.

osnove

Od posebnog značaja su sljedeći znakovi: respiratorna insuficijencija, hronični groznica, gubitak težine, hemoptysis.
Dijagnoza može se izvršiti na osnovu kliničkog pregleda.
Uzrok kašlja može biti gastroezofagealni refluks bolesti.
Antitussive i iskašljavanje droga selektivno koriste.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani