Hronični kašalj kod odraslih: opasni simptomi i uzroci kašalj, dijagnostici i liječenju

Video: Dugotrajan kašalj kod djece. Dr. Yuri Kuleshov MD Pedijatrijska Pulmologija

kašalj - nespecifičan zaštitni odgovor na iritacije disajnih puteva.

Prema trajanju mogu razlikovati samolimitirajuća akutnog kašlja (manje od 3 tjedna) i hroničnog uporni kašalj koji obično traje duže od 8 tjedana.

Kašalj u trajanju od 3 do 8 tjedana zapadni eksperti klasificirati kao subakutni.

Epidemiologija: Koliko je čest hronični kašalj kod odraslih

Prema stranim statistici, hronični kašalj traje duže od 8 nedelja barem jednom primetio u 10-20% svih odraslih. Glavnih faktora rizika smatraju se puši i loše uvjete rada.

Fiziologija: Šta se dešava u organizmu

Zaštitni refleks kašlja aktivira se mehanički ili upalne promjene u disajnim putevima.

Ovaj refleks je pod vedrim kontrolom centara u mozgu.

Od aferentnih živaca puteva impulsi dolaze iz respiratornih organa u kašalj centar, koji se nalazi u produžene leđne moždine. Kao odgovor na stimulans, on je naredio određene grupe mišića da prinudno izdisanje jaka da obrišete disajnih puteva.

Često hronični kašalj kod odraslih je povezan sa bronhijalne hiperreaktivnost, zbog čega je kašalj se nastavlja u odsustvu bilo kakve ozbiljne stimulansa.

Bronhijalna hiperreaktivnost - stanje povećanu osjetljivost na različite faktore izaziva disajne puteve suženje lumena (opterećenje, hladan i suh zrak, aerosoli).

bronhijalne hiperreaktivnost posmatrati u bronhijalne astme i hronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB), ali može postojati iu odsustvu rekao bolesti.

Etiologija: moguće uzroke kroničnog kašlja kod odraslih

U većini slučajeva, hronični kašalj objasniti prisutnost otežavajućih faktora (astma, droge, zagađivači, patologija gornjih disajnih puteva) u podložne osobe.

Najčešći uzrok kod odraslih vjeruju pušenje, iza kojeg su postnazalnog Wicking sindrom, astma, gastroezofagealni refluks bolest (GERB).

Najčešći uzroci kroničnog kašlja kod odraslih:

• Aktivno i pasivno pušenje
• sindrom postnazalnog teče
• Astma i eozinofilni bronhitis
• Kronična opstruktivna bolest pluća
• gastroezofagealni refluks bolest
• zagađenje vazduha, posebno čestica PM10
• ACE inhibitori (enalapril, ramipril)
• Profesionalna opasnosti (prašina, kiseline, začini)

Manje najčešći uzroci:

• Bolesti plućnog parenhima: plućna fibroza, emfizem, sarkoidoza
• Kardiovaskularne bolesti: neuspjeh lijeve klijetke, aorte
• Kronična infekcija: bronhiektazije, tuberkuloze i cistične fibroze, pluća apsces
• Post-zarazni kašalj, uključujući i nakon mikoplazma pneumonije i Chlamydia
• slučajeva velikog kašlja, naročito među mladima ne vakcinisana
• Tumori: rak pluća, metastatski karcinom, limfom, medijastinuma tumora
• bolesti gornjeg respiratornog trakta (pored hroničnih rinitis): hronične upale krajnika, opstruktivne apneje u snu, stimulacija vanjskog ušni kanal
• Strani disajnih organa endobronhijalne ožiljaka
•Difuzni panbronchiolitis (IVG) - otporan na steroidima liječenje
• neuropatije (npr vitamina B12 nedostatak)
• hronični kašalj sa krpelja (npr Tourette sindrom)
• srčanih aritmija - rijedak uzrok kašlja
• idiopatska i psihogeni kašalj

Simptomi, povijest, šta da traže

Dijagnoza može biti teško i dugotrajan.

Barem približno navesti niz mogućih uzroka kašlja, morate obratiti pažnju na sljedeće:

• Priroda kašlja: suhi, mokri, iskašljavanje krvi, ispljuvak u boji
• Obrasci kašlja: trajanje, učestalost, doba dana, odnos prema hrani i razgovor
• Pušenje i okupacije, predispozicije da hronični kašalj
• prijem lijekova, kao što su ACE inhibitori
• Prisustvo astme i drugih bolesti kod rodbine

Odgovore na ova pitanja pomoći će liječnik postaviti dijagnozu brže vas!

Opasne simptome hroničnog kašlja kod odraslih:

• obilno ispljuvak (bronhiektazije)
• Sistemski simptomi su groznica, znojenje, gubitak težine (TB, rak)
• dispneja (srca, KOPB, fibroza)
• hemoptysis (tuberkuloza, bronhijalna karcinom)

Prisustvo bilo koji od ovih simptoma, zajedno sa hronični kašalj može ukazivati na bolest opasna po život i zahtijeva hitnu tretman kod specijaliste!

dijagnozi kašlja

Kod doktora o hroničnog kašlja naivno vjerovati da ćete dobiti odgovor nakon prvog konsultacija. Često bi se utvrdio uzrok mora proći niz testova i dijagnostičkih postupaka, kao i nekoliko stručnjaka.

Razlike među najčešćih uzroka kroničnog kašlja
bronhijalne astme	GERD	postnazalnog curi
A povijest atopije Kašalj noću šištanje Promjene u spirogram Video: Kronična suhog kašlja	Gorušica (ne uvijek) no kašalj noću Kašalj se javlja kada hrane i razgovor promuklost kiseli ukus	Curi sluz, stalna potreba da se očistiti grlo Česti nazalna kongestija nosnom sekretu

Razlike među najčešćih uzroka kroničnog kašlja

bronhijalne astme

GERD

postnazalnog curi

A povijest atopije
Kašalj noću
šištanje
Promjene u spirogram

Video: Kronična suhog kašlja

Gorušica (ne uvijek)
no kašalj noću
Kašalj se javlja kada hrane i razgovor
promuklost
kiseli ukus

Curi sluz, stalna potreba da se očistiti grlo
Česti nazalna kongestija
nosnom sekretu

Pri pregledu, doktor će vas pitati pitanja o prirodi i trajanje kašlja, taloženja faktora, alergije, prisutnost određenih bolesti, itd

Doktor će obratiti pažnju na takve simptome kao bledilo, groznica, gubitak težine, otečene limfne čvorove, otežano disanje, hrapav glas ili twang. Možete provesti spirography i X-ray studija grudi, krv i ispljuvak.

U nekim slučajevima, dodatna istraživanja je potrebno:

• Krvna slika
• Mikrobiološki ispljuvak
• bronhijalne provokacije test methacholine ili histamina
• Bronhoskopija zbog sumnje strano tijelo
• Ultrazvuk sa sumnjom na bolesti srca
• dnevni intraesophageal pH-metrije i / ili jednjaka manometrija
• CT ili MRI grudi X-zraka sinusa

Ovo je zanimljivo: skala epidemiološke studije ukazuju na vrlo nisku vjerojatnost ozbiljnih bolesti u odraslih pacijenata sa izolovanim suhog kašlja sa normalnim rezultatima inspekcije, x-ray čisto i ne postoje promjene spirogram.

Tretman kroničnog kašlja kod odraslih

Nakon dijagnostičke mjere će biti dodijeljen tretman u cilju otklanjanja uzroka kroničnog kašlja.

Nažalost, uzrok kašlja nije uvijek moguće utvrditi po prvi put, pa budite strpljivi i precizno prati savet svog doktora.

Britanski rukovodstvo ponekad se preporučuje terapija suđenje (suđenje strategije liječenja), kojim je doktor pokušava za potvrdu dijagnoze. A sigurno, dosta dugo je dodijeljen određeni lijek, a odgovor tela pacijenta ukazuje pravi odgovor.

Suđenje terapija za hronični kašalj kod odraslih (kroničnog kašlja kod odraslih BMJ, 2009.)

• Razlog za uzimanje ACE inhibitora: zaustaviti zamjena lijekova / droga. Kada ACE inhibitora izazvane poboljšanje kašalj se javlja u roku od 4 tjedna.
• Sumnja astme: inhalacijskih kortikosteroida se imenuju na period od 8 tjedna ili usmene kortikosteroida u trajanju od 2 tjedna (metilprednizolon).
• Sumnja GERD: administracija visokih doza inhibitori protonske pumpe (PPI) treba dovesti do poboljšanja. Tretman se dodjeljuje za do 12 tjedana.
• postnazalnog wicking sindrom: suđenje nazalne antihistaminici ili kortikosteroidi (beklometazon, mometazon).

Važno je da se: u svim slučajevima kroničnog kašlja treba prestati pušiti, kao i da se smanji utjecaj zraka iritansi. Ako vaš posao uključuje takvog efekta, preporučuje se uzeti odmor za ceo period ispitivanja i liječenja.

simptomatska terapija

tretman droga kašlja, zapadni eksperti preporučuju:

• Opijati, kao što su kodein, i kombinirani preparati na bazi tih
• Dextromethorphan, što je antitussive sa boljim sigurnosnim profilom
• mikolitičko agensi kao što erdostein- smo - acetilcistein karbotsistein
• antiholinergičkih droga, uključujući i ipratropium bromid
• bronhodilatatora i njihove kombinacije (berodual)
• Baclofen, opuštanje mišića centralna akcija

Tradicionalni (ljudi) pomoću hronični kašalj britanske i američke doktori mogu savjetovati samo med, sirupi i bombone sa glicerola. Činjenica da su podaci o njihovu efikasnost ograničen.

Zapadne medicine zasnovane na dokazima sada prepoznaje većina biljnih lijekova već dugo koristi u našoj zemlji iu Aziji - majčina dušica, Marshmallow, majka i maćeha, sladić, itd

Neki pacijenti sa kašljem pomoći fizioterapija.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani