Pneumonija produžen naravno. X-ray metode istrage

radiološke metode

Radiographic pneumonija vrsta

Unatoč činjenici da je u rijetkim slučajevima, upala pluća može biti dijagnosticiran u odsustvu utvrđenih radiografski plućni infiltrati (posebno kod pacijenata sa leukopenija), prisustvo infiltrati na grudima radiogramu se generalno smatra kao sine qua non upale pluća.

Radiološke znakove upale pluća su bakterijske infiltracije, nastanak karijesa microabscesses, uzbudljivo laka frakcija ili segment, zadebljanje interlobarni proreza, kao i masivne, brzo ili sporo raste osumkovyvayuschiysya pleuritis.

Uprkos činjenici da su neki znakovi se smatra da su specifični, kao što su obrazovanje pneumatocele sa stafilokokne upale pluća, zadebljanje interlobarni proreza zbog upale pluća od Klebsiella, malih nepravilnih ovalnih blackout i limfadenopatija sa tularemije, proširenom medijastinuma (hemoragijski medijastinitisa) za antraks, većina uzroka upale pluća kako bi se utvrdilo na osnovu X-ray slike nije moguće.

Radiografski znakovi virusne upale pluća uključuju čvorova tyazhistye, i difuzni infiltrati odlaže oko limfnih čvorova. Kod nekih pacijenata, postoji mala pleuralni izliv.

Radiografsko simptom mycoplasmal upale pluća ili segmentne porcije su primećen pečat i nalazi u središtu guste infiltrata. Nažalost, diferencijalna dijagnoza bakterijske i ne-bakterijska pneumonija na osnovu radiografski kriterijima je ispravna samo u 66% slučajeva, a posebno je nepouzdan kada mikoplazma pneumonije, što je često pogrešno bakterijske upale pluća.

U bolesnika sa smanjenim imunitetom nespecifičnim X-ray obrazac, uprkos činjenici da može doći do segmentne infiltrati specifične za bakterijske i gljivične infekcije, a simptomi karakteristični plućne miokarda, ukazuju na dijagnozu infekcije uzrokovane Aspergillus ili Misor.

U bolesnika s kroničnim alveolarne infiltrati bez kliničkih manifestacija upale pluća, prvo treba misliti alveolarne karcinom, alveolarne proteinosis i lipoid aspiracija upalu pluća.

Anatomske lokacije plućne infiltrata. Za neke vrste upale pluća karakterizira tipična lokalizacija infiltracije. Na primjer, infiltrira u gornji režanj pluća može doći do upale pluća uzrokovane mikobakterija (sl. 142), hronični plućni histoplazmozu, infekcije uzrokovane drugim gljivama, melioidoza upale pluća i cistične fibroze (gornji režanj desnog pluća).

Sl. 142. Radiografija grudi pokazuje tipičan lokalizaciju hroničnih šupljine infiltracije u gornjem režnju desnog pluća u 62-godišnja žena s teškim hroničnim emfizem.
Ponovljeno ispljuvak i tkivo gornjeg režnja desno plućno krilo nakon lobektomija dati Mycobacterium rast intracellulare.

Infiltracija, nalazi se u segmentima zadnjeg gornjeg režnja i viših segmenata donjeg režnja (sl. 143), ukazuje na težnju pluća apsces ili apscesa upalu pluća. Rekurentnih infekcija u bronhopulmonalnom sekvestracija dovodi do pojave infiltrata u zadnjoj bazalni segmenata niže režnjeva.

Sl. 143. rendgenogram grudi pacijenta 45 godina zloupotrebe alkohola, koji pate od epilepsije i oralne higijene.
Tipičan lokalizacija anaerobnih nekrotičnog aspiracija pneumonije u zadnjoj segmentu gornjeg režnja, jezik i gornji segment donjeg režnja levog plućnog krila. Mali infiltrata u donjem desnom režnju i izravnavanje ruba desnom uglu freničnog predstavljaju zaostala pojava prethodno prebačen aspiracija upalu pluća.

Kada amebiasis, pogotovo ako se dogodi s povećanjem infiltracije jetre može se uočiti u donjem desnom režnju pluća.

limfadenopatija

Otok limfnih čvorova kod odraslih nije tipično za većinu pneumonija. Ova funkcija treba ohrabriti da sumnja tuberkuloze, gljivične infekcije (histoplazmozu, coccidioidomycosis, blastomikoza), tularemije, antraks, mononukleoza ili istovremena tumora (sl. 144).

Slika 144. Radiografija grudi 32-godišnji muškarac sa simptomima atipične upale pluća su praćeni 12 dana.
Uočene limfne čvorove u sjeni svjetlosti pareihimy infiltracije mekih tkiva. Poznato je da je prije 5 sedmica je čišćenje dimnjaka, koja je bila prepuna gnijezda ptica. U kulturama ispljuvak otkrio Histoplasma capsulatem.

razvoj i rješavanje simptoma karaktera

Vanredna infiltrati s gripa i kuge upala pluća su poznati po svojoj brz razvoj. Infiltracija, javlja u jednom režnju, a brzo rastući udio poraza nekoliko na obje strane su karakteristične bolesti legionarska, ali sličan obrazac može se uočiti i stafilokokne upale pluća, pneumonija uzrokovana gram-negativnih flore, pa čak i pneumokokne upale pluća.

Sporo rješavanje infiltrata najčešće kod pacijenata s takvim anatomskim i metaboličkih poremećaja kao što su emfizem, opstruktivne bolesti, bronhiektazije, zatajenja srca i dijabetesa.

Rezolucija lokalne plućne infiltrirati u vidu ograničenja i povećanje gustoće pokazuje lagani srčani udar, ali fibroza što je dovelo do ove radiološke simptomi primijećeni u određene vrste upale pluća.

drugi simptomi

Potrebno je pažljivo ispitati RTG identificirati lezija rebra (aktinomikoza, nokaridoz, blastomikoza), endobronhijalne formacije (adenom bronha stranih tijela) (sl. 145). volumen smanjenje pluća režnja (opstrukcije) i prateći masivne formacije (tumor jednjaka divertikulum).

Sl. 145. Radiografija grudi (a), pokazuje promjene u srednjem i donjem režnja desno plućno krilo rec Treća epizoda od upale pluća u periodu od 5 mjeseci u žena od 56 godina.
Pravo glavna bronha je vidljivo područje povećane gustoće. Lijevoj strani granice srca nije jasno trag. Tomogram (b) pokazuje prisustvo masovnog obrazovanja na desnoj strani glavnog bronha. Rec bronhoskopija i našao torakotomije karcinoid tumor

Da biste potvrdili patologije, sumnja u konvencionalnim radiografiju, može biti potrebno u obavljanju specifičnih studija, npr bronhografii, tomografija i kompjuterska tomografija.

Biopsije pluća tkiva

Ako pozadini prikupljene empirijske antibiotske terapije stanje pacijenta se pogoršava, a na osnovu drugih dijagnostičkih tehnika ne mogu napraviti dijagnozu upale pluća, treba transbronchial ili otvoreni pluća biopsiju.

Zbog malog broja grešaka i biopsiju tehnike transbronchial biopsija negativni rezultati ne uzimaju u obzir prilikom prijema potpune informacije na osnovu studije briseva i sekcija transbronchial biopsija planira implementaciju otvorenih pluća biopsiju.

Zbog potencijalne opasnosti od brzog razvoja bolesti kod pacijenata sa oštećenom odluku imunitet na realizaciji transbronchial biopsije ili otvorene pluća biopsija uzeti ranije. Ako stanje pacijenta je stabilno, upala pluća razvija polako i postoje uslovi za brzu analizu biopsije, transbronchial biopsija vole torakotomije.

Međutim, ako se bolest brzo razvija, a rizik od krvarenja je visoka, što se vidi odmah otvoren pluća biopsiju.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani