Pleuritis. istorija

Video: hidrotoraks

istorija

Uprkos činjenici da su simptomi povezani sa akumulacije tečnosti u pleuralne šupljine, često varira u zavisnosti od osnovne bolesti, većina pacijenata se žale na otežano različite težine.

U poređenju sa osobama koje nemaju patologije u pluća kod pacijenata sa teškim bolestima srca i pluća se poštuju težim simptomima uz manje količine tečnosti u pleuralne šupljine.

Pacijenti sa pleuritis mogu iskusiti osjećaj težine ili pritiska u grudima.

Bol često prethodi pleuritis nego da je prati. U izliv rezultat plućna maramica upale, kontakt parijetalni plućne maramice i plućne letaka može uzrokovati akutnu pleuralni bol.

Kada se može uočiti pleuralni izliv kašalj, ali je češće uzrok vjeruju pluća.

pregled

Pleuritis odlikuje određenih fizičkih simptoma. U formiranju pleuralni izliv se lako odvaja od tečnost sloj zida grudnog koša, što ometa respiratornim zvukova. Osim za male pleuralni izliv (300 ml) na pogođenim strani označene slabljenje glasa tremora i respiratornih zvukova i tuposti.

Kada može doći do masivne pleuritis (veći od 2000 ml) medijastinuma pomak u suprotnom pravcu.

Potrebno je zapamtiti sledeće važne stvari o fizičkim simptomima pleuralni izliv.
1. Slabljenje glas tremora može se posmatrati sa zajedničkim upale pluća sa opstrukcijom rezultira bronhitisa zbog endobronhijalne tumora. U ovom slučaju, tipično od upale pluća jačanja glas jitter ne poštuje zbog činjenice da je ponašanje zvuk valova je zaključan u zatvorenim bronha.

2. Ako je obim pleuralni izliv manje od 300 ml, fizički simptomi mogu biti normalan.

3. Da bi se pojaviti da se asimetrično medijastinuma zdravu stranu, potrebno je akumulacija preko 2000 ml tekućine.

4. Kada, na jasan dokaz masovnog raseljavanja medijastinuma pleuralni izliv na zdrav način se ne poštuje, potrebno je uzeti u obzir sljedeće moguće dijagnoze: rak od glavnih bronha sa atelektaza pluća na pogođenim strane, fiksacija medijastinuma zbog tumora uključenosti limfnih čvorova, malignog mezotelioma i rasprostranjena infiltracija pluća na pogođenim strani, uzrokovane obično rak.

dijagnostičke testove

Radiografski znakovi pleuralnog izljeva

X-ray pregled grudi je potrebno potvrditi prisustvo pleuralni izliv. Prvi znak na grudima radiogramu, uzeti u frontalnom projekcija je izgladio costophrenic ugao ima meniskovidnuyu tipična oblika (sl. 138).

Sl. 138. rendgenski snimak u direktnu projekciju.
Smoothing costophrenic desnom uglu (označeno strelicama) s tipičnim simptomima meinskovidny pleuritis.

Za pojavu ove funkcije je neophodno za akumulaciju od najmanje 250 ml tekućine. Slobodne tečnosti u manjim količinama može nakupiti između pluća i dijafragme.

Izliv odlagati pod svjetlo se određuje na osnovu poboljšanje otvor stoji na jednoj strani, ravnanje costophrenic sine ili povećanje udaljenosti između zraka balon želuca i gornji rub dijafragme (slika 139).

Sl. 139. rendgenski snimak u direktnu projekciju.
Infrapulmonalny izliva na lijevoj (označeno strelicama). Skreće pažnju na povećanje udaljenosti između dijafragme i plina balon želudac. Navodi se mali pleuritis na desnoj strani (označeno strelicama).

Da bi se potvrdilo prisustvo izliva, koji se nalazi ispod svjetlo, rade radiografiju u strane u ležećem položaju (sl. 140). U ovoj projekciji pomoću posebne tehnike mogu otkriti tekućine u količinama u rasponu od 10 do 15 ml.

Sl. 140. grudi radiogram u lateralni projekcija, stvorena u horizontalnom položaju, pokazujući slobodno kretanje pleuralne tekućine.

Izvođenje lateralni radiografije u horizontalnom položaju je potrebno potvrditi da je veći obim pleuralni izliv mogu slobodno kretati i nije encysted.

Osim toga, pleuritis može biti lokaliziran u interlobarni proreza simuliranje radiološke dokaze tumora.

Poboljšana radiološkoj dijagnostici pleuralnog izljeva je moguće u takvim dodatne studije kao ultrasonografija i rengdenske (CT). CT je posebno informativnog u diferencijaciji pleuralni i parenhimalna bolesti.

pleuralne punkcije

Vrlo često, za detekciju pleuralni izliv potrebu za dijagnostičke Pleuralna punkcija. Taktika posmatranje bez izvođenja pleurocentesis opravdano samo kada je dijagnoza, prisustvo male količine pleuritis ili kada određuje pacijent sa jednostavan kongestivnog zatajenja srca.

Međutim, budući da je pleuralni punkcija je relativno jednostavna procedura prilikom promjene kliničko stanje, to treba obaviti bez oklijevanja.

Pacijenti sa masivnim pleuritis i uzrok otežanog disanja, pleuralne punkcije se mogu obavljati u terapijske svrhe. Budući da je u većini slučajeva uz napomenu nestanka otežanog disanja, uprkos niskoj vrijednosti pO2 u arterijskoj krvi, češće uzrok otežanog disanja može se smatrati efekat nervnih faktora u komprimirani pluća, a ne nedostatak kisika. za uklanjanje 1000 ml tekućine ne bi trebalo biti u jednoj uboda.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani