Pleuralni izliv: simptomi, dijagnoza, uzroci, liječenje

Simptomi i znaci pleuralni izliv

Glavni znakovi pleuralnog izljeva uključuju:

• Nedostatak daha.
• Nelagoda ili težinu grudi.
• Simptomi malignog procesa: gubitak apetita, smanjenje tjelesne težine.
• Simptomi infekcije: groznica, kašalj, noćno znojenje.

Ozbiljnost ovisi o:

• stopa razvoja patoloških procesa (npr trauma);
• prisustvo poremećaja hemodinamskih (hipotenzija, tahikardija);
• prisustvo hipoksije i respiratorne insuficijencije;
• preegzistirajućih bolesti (npr srca, KOPB).

Laboratorijski testovi pleuralnog izljeva

Dijagnostička aspiracija: U idealnom slučaju, prije implementacije morate obaviti ultrazvuk kako bi se utvrdilo uboda, tako lako kao kompresije dijafragme vuče prema gore, koji razbija tradicionalne lokaciju anatomskih znamenitosti za punkciju.

Rezultirajući aspirata zapremine 50 ml je usmjerena na proučavanje.

Mikroskopski, mikrobiološka istraživanja.

Muddy izliv boja, prisustvo neutrofila mikroskopije ukazuje na infekciju. Pleuritis krvi obično ukazuje na tumor ili hemotoraks (provjerite hematokrit usisavanjem tekućine: ako >God krv hematokrita osumnjičenog hemotoraks. Premaz Ziehl-Neelsen za otkrivanje kiseline brzo bacila (pozitivan u samo 20% od pleuralne tuberkuloze).

Setvu na bakterije i pleuralni tekućine za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
Citologiju. Kada se primarni i metastatski tumori. Pozitivan rezultat je kod 60% pacijenata negativnih studija ne isključuju prisutnost tumora.

Pleuralne raditi biopsija sumnjivih tumora ili tuberkuloze.

CT sa kontrastom pomaže da se napravi diferencijalnu dijagnozu između malignih tumora, pleuralni zadebljanje, mezoteliom i bolesti pluća.

Tretman pleuritis

1. U akutnim proces stabilizaciju pacijenta, a zatim pozicioniran pleure odvodnje.

2. U hroničan tok uspostave dijagnozu i ponašanja
odgovarajući tretman.

Akutno pojavio masivni pleuritis

• Provedite terapija kisikom.
• Pružaju venski pristup: preko perifernih venski kateter ili veliki promjer unutrašnjeg jugularne vene kateterizacija. Ako naiđete na poteškoće s kateterizaciju centralne vene ne poduzimaju daljnje pokušaje i korištenje perifernog venskog pristupa. Kanila unutrašnje jugularne vene na zdravu stranu. Bilateralni oštećenje pluća pogoršava stanje pacijenta.
• Bled OAK, koagulacije i odlučnost za hitne slučajeve grupe i Rh pripadnosti.
• Ispravljanje koagulopatije.
• Smanjena intravaskularni volumen: nizak krvni pritisak i tahikardija intravenski davati u početku 500 ml kristaploidnogo ili koloidne otopine, onda je volumen infuzije terapije će odrediti iznos od eksudata u pleuralne šupljine.
• Set pleure odvodnje. Drenaža treba uvijek biti otvoren, što omogućava eksudata da slobodno ispustiti u rezervoar treba popraviti količinu tečnosti prazni.

Indikacije za stručni savjet

• Pacijenti sa traumatskim hemotoraks treba ispitati kardiohirurg.
• Pacijent sa hemotoraks nastale u toku invazivne procedure, provjerava jedan vješt u slučaju udara i / ili nastavili ozbiljna krvarenja koje zahtijeva transfuziju krvi u više od jedne doze svaka 4 sata.
• U slučaju bilo kakve sumnje, obratite se hirurg.

Video: hidrotoraks kod pasa | simptomi | razlozi | tretman

praktične odredbe

ograničenje mobilnost jedne polovine grudi obično se posmatra na pogođenim strani (nakupljanje tekućine, proces infekcije, pneumotoraks).

Hronične masivne pleuritis

Jednostrane nakupljanje tekućine u pleuralne šupljine može se javiti u roku od nekoliko nedelja ili čak mjeseci. Najčešći razlozi - maligne bolesti, empijem, tuberkuloza, autoimune bolesti (npr reumatoidni artritis), usred ascitesa ciroze.

Tečnost se mogu isprazniti ponoviti uboda s uklanjanjem ne više od 1 litre na dan, ili stalnim drenažu pleuralne drenaže preko malog promjera, koje treba povremeno stegnut tako da ne ukloni više od 1,5 litara tečnosti dnevno. Drenaža veći obim tekućine može dovesti do reperfuzije edem pluća. Uz brzu akumulaciju hemoragijski izliva u pacijenta sa maligni proces je potrebno da donese odluku o obavljanju kemijski ili kirurških pleurodeza.

empijem

Ovo je ozbiljna komplikacija bakterijskih infekcija grudi. Bilo koji izliva na pozadini pneumonije treba evakuirani.

Kako bi se izbjeglo razvoj procesa ožiljaka i formiranje brod skladu sa empijem zahtijevaju hitnu drenažu pleuralne šupljine pod kontrolom ultrazvuka ugradnjom pleure odvodnje.

Kao rezultat organizacije upalnih procesa i razvoj guste nagomilavanja javlja se usidren i formiranje posebnog šupljina, to je razlog za neefikasnost ponovljenih postupaka odvodnje. To se može vidjeti na rezultatima ultrazvuka.

Svim slučajevima empijem treba razgovarati sa pulmolog i hirurgije.