Medijastinoskopije ceteris limfadenopatija i difuznih plućnih lezija

Među bolestima sindrom karakteriše sve veća intratorakalna limfni čvorovi, i difuzne bolesti pluća, sarkoidoza se najčešće javlja. Ukupno mediastinoskopicheskaya simptome sarkoidoze odlikuje dovoljno. Na korak mediastinalnolegochnoy ili medijastinuma limfnih čvorova više, trošan, povećana (do 1 x 3 cm), lako razlikuje od tkiva (vidi. Sl. 3.13). Traheobronhijalno limfnih čvorova gotovo bez granica spoji sa bronhopulmonalnom.

Kada parasternalne medijastinoskopije pravo paratrahealnim i traheobronhijalno limfnih čvorova kod pacijenata sa blagim vlakana medijastinuma su jasno vidljive kroz medijastinuma plućne maramice, i medijastinuma masti sa obilnim jasno konturiruyutsya (vidi. Sl. 3.17). Biopsija nije teško, ne prati krvarenje tkiva limfnog čvora lako iskorijeniti u potpunosti. Kada plućna sarkoidoza formiraju medijastinuma slika slična onoj koja je gore opisano, i visceralne pleure, štoviše, što se može vidjeti, više sivo-beli plakete, ponekad spajaju jedan s drugim. Da pojasni sarkoidoza korak zahtijeva biopsiju kao limfni čvorovi i plućnog tkiva [Motus IY, 1992- Motus I. J. et al., 1996].

Kada silikotuberkuleznom limfadenitis Najčešći simptom posmatrano sa bilo utjelovljenje medijastinoskopije je rezchayshee prašine limfni čvorovi u relativno malo povećanje njihova veličina (ne više od 1 x 1,5 cm). U aktivnoj fazi limfni čvorovi su meke, oni mogu biti lako uzeti biopsija pinceta, ali oni progresije fibroze, kao i okolno tkivo dramatično zbijen, limfnih čvorova u takvim slučajevima se sastoji od ugljena crne tkanine s uključivanjem kalcija. Izolacija limfnih čvorova tkiva je izuzetno teško. Lako kao prašina, male guste (do 0,1-0,3 cm) siva kvržice mogu se vidjeti na njegovoj površini, najmanje bjelkaste boje.

Parasternalne mediastinoplevroskopiya omogućava biopsija pluća, što može biti potrebno u slučajevima difuzne lezije plućnog parenhima. Pluća Biopsija se može izvesti na nekoliko načina.
Izlučivanje regija pluća iz pleuralne šupljine. Kada parasternalne medijastinoskopije nakon inspekcije svjetlo najbliži, većina hvatanje ćelija polovina plućnog tkiva Dissector čeljusti ili biopsija kliješta i, zajedno sa oštricom mediastinoscope ukloniti iz pleuralne šupljine kroz otvor u interkostalnog prostoru.

Zatim, svjetlost se primjenjuje spona biopsija secirali, ligiraju uz blagi podbada. Jednostavniji i često se koristi metoda - clipping biopsija pomoću klamerica UO-40. Zadnja opcija je najpouzdaniji u smislu hemodinamskih i aerostasis. Nakon pluća biopsija se spušta u pleuralni šupljine, oštrice se uvodi za kontrolu i upravljanje cijevi odvodnje. Obim biopsije uzorka je oko 1-1,5 cm3.

Pluća biopsija pomoću endopetli. Ova metoda je najkorisniji kada se biopsija thoracoscopy. Kada parasternalne medijastinoskopije endopetlyu koristi za plućne biopsiju u onim slučajevima u kojima je nemoguće da se povuče svjetlost iz šupljine zbog priraslica, nedostatak mobilnosti blage ili prekomjerno izražen kada potkožno tkivo. Endopetlyu ubrizgava u pleuralni šupljinu kroz otvor noža, dio svjetlosti je prošao kroz spona u endopetlyu, potonji se zategnuti, endoskopske biopsije uzorak se rezati škarama.

Ubrao pluća biopsija. Primijeniti oštre kliješta, (veličina biopsija 0,4 x 0,4 cm). Hemo- i aerostasis obavlja tretiranjem biopsija stranice kauter da se formira krasta. Povećanje pritiska u respirator sistemu, provjerite pouzdanost aerostasis. Ova metoda se koristi u mediastinoplevroskopii, kao iu slučajevima parasternalne medijastinoskopije uništenje pleuralne šupljine. Glavni nedostatak ove metode - nepouzdanost aerostasis, što je posebno važno kod bolesnika s teškim emfizem. Osim toga, ponekad je obim biopsije uzorak ne može biti dovoljna za morfološke tumačenje da mora nadoknaditi više biopsije različitih uglova, i to, s druge strane, prepun kršenje lako brtvljenje.

Efikasnost medijastinoskopije i hilarnu limfadenopatija sa difuznim pluća lezija je prikazan u tabeli. 3.2.

Tabela 3.2. Efikasnost medijastinoskopije unutra hilarnu limfadenopatija sa difuznim i pluća lezije

Napomena. U brojnik - ukupan broj biopsija obavlja, nazivnik - broj uspješnih biopsiy- u zagradama su postotak.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Udio u društvenim mrežama:

Povezani