Operacije Limited emfizem. torakalne

Video: torakoskopska uklanjanje hamartomi (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Da bi navedene indikacije i torakalne neurotomija. Torakalne u većini slučajeva je nepotrebno, a ponekad čak i štetan i doprinosi progresiju bolesti. Bulozne mnogo, mnogo lokalnih emfizema zauzimaju znatno veći anatomski prostor od normalnih pluća, raseljavanje druga frakcija, što može dovesti do kompresije i savijanje sudova, bronhija i bronhiola, lučenje kašnjenje bronhijalne opstrukcije. Sve to stvara uslove za zagušenja, infekcije i širenje emfizema.

Eliminacija vezikularnom područja ili područja bez lokalne emfizem mjehurića omogućava lako širi i obnavlja anatomski položaj bronhijalne stabla. Rezultanta zatezne kompenzacijske emfizem nije lako, to se ne prati cirkulacije poremećaja, i bronhijalne opstrukcije. U takvim slučajevima torakalne nepotreban, pa čak i štetno. Deterling opisao pacijenta koji je napravio veliko resekcija gornjeg režnja na bubble emfizema, iako je mjehur područja bila su u različitim proporcijama.

Rezultirajući šupljine bila je ispunjena ivalonovoy spužva, spriječiti drugim odjelima proširiti do pluća, emfizem i počeo da napreduje nakon 5 mjeseci je pacijent umro. Panel je otkrio da tamponada ivalonom spriječiti širenje na bronha (bili su uvrtanje), što je doprinijelo napredovanje emfizema - primjer, jasno pokazuje negativne efekte torakalne.

Međutim, samo napustiti ovu operaciju ne bi trebalo da bude. Ako opsežne resekcija obavlja i nakon inflacije pluća pleuralne šupljine nije zadovoljan, možete ga obriše sa sintetičkim drogama ili obavljaju parcijalne torakalne. Gornja trehrebernaya torakalne bez uklanjanja glave rebara u kombinaciji sa parcijalna resekcija učinjeno dva naših pacijenata, au narednim godinama, oni ne poštuju progresiju bolesti.

Denervacija tehnika razvijena emfizem O. Abbot i zaposlenih koji su koristili ovaj postupak od 1974. godine, i nezavisno od njih - W. Crenshaw u 1952. Uz operacije na jednoj strani u obliku zvijezde čvora je uklonjen, a prvi torakalni b. U operaciji odmah ispod desne vagus ukrštale ponavlja živac, s lijeve strane je smanjen (tehnikom opisao Noževi i dr.) Svi parasimpatički vlakna protežu od vrha do vagus. Pored toga, denudacije plućne arterije. Samo jedan čvor je uklonjen stelatnih Tokom duplex operacije, a drugi se održava.

Autor vidi značenje rada u uklanjanju refleks bronho-i vazospazma, proističu iz žarišne emfizem. Ali dobijeni rezultati A. Abbot i koautora iz samo jedne operacije na živce, nisu zadovoljavajući. Od 19 pacijenata koji su bili podvrgnuti bilateralne (8), ili jednostranom (11) operacija, 11 nije imao kliničkog poboljšanja, umjeren u 2 i bio je samo 5 značajno poboljšanje. A u 4 od tih 5 pacijenata je imalo plućne fibroze bez istezanja. Autori potom napuštena jedan pleksotomii i producirao ga u kombinaciji sa resekcija mijenjati područja.

Dobar rezultat se dobija autori u bolesnika s plućnom fibrozom - zaustavio napade daha, pritisak u grudima, poboljšane opće stanje, to znači da je operacija je pogodan za pacijente sa teškom bolešću bronhospastičnom komponentu.

Sa ograničenim emfizem, nikad nismo pribjegli operacije na živce, jer uklonio izvor patoloških impulsa.

Operacije izvodi na ograničenom emfizem

povlačenje "krov" i zatvaranje velikih mjehurića

Subsegmentary i segmentalne resekcije

lobektomija

parcijalne torakalne

Parcijalne pleurectomy, talk tretman

28, i 4. u vezi s uklanjanjem "krov"

Video: torakoskopska resekcija bule i pleurodeza (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Video: Sve za torakalnu hirurgiju Murmansk. Dostignuća i mogućnosti

2 u kombinaciji sa resekcija

Video: Otvorite gornjem desnom lobektomija sa medijastinuma limfnih čvorova disekcija

Lobektomija je izvršeno zbog prisustva u istom režnju cista i izrazio fibroze sa bora udjela. Subsegmental resekcija može se smatrati "krov" i šivanjem mjehurića, jer normalno plućnog tkiva nije uklonjen, ali samo bulozne izbacili dio sa mehaničkom brtvom. Kao što smo već istakli, korištenje hardvera šava čini pouzdan rad, ali protiv njih, a neki autori su prigovor, bojeći se da na raskrsnici bronhija i bronhiola u različitim pravcima ne dozvoljava da vrši monitoring curenja zraka. Samo je jedan pacijent naš zrak se oslobađa kroz odvod za oko 90 sati.

Korištenje kontinuirane aspiracije ispao propuštanja vazduha i odvod je uklonjen na četvrti dan. Dva pacijenta u postoperativnom periodu u četvrtom i petom danu izgledalo atelektazu likvidiran terapeutske bronhoskopija usisavanja sluzi i pranje bronhija tripsin. Postoperativnom periodu bez komplikacija lako tekla. Odvodi su uklonjeni dva dana kasnije. 4-7 dana pacijent počinje da raste. Indikatori vanjskog disanja u samo 2 pacijenta vratio u normalu nakon 3 tjedna, a 4 su skoro dostigao normalne vrijednosti. U 27 pacijenata sa kompletnom fizičkom aktivnošću ostao hiperventilacija uglavnom zbog produbljivanja daha. VC, MMOD i respiratorni rezerve su smanjene. nije bilo hypoxemia.

Pacijenti su otpušteni iz klinike nakon 14-15 dana nakon operacije. Svi osim jednog, koji nisu radili prije operacije (3-4 godina), i vratio se na posao. U dugoročnom periodu pregledao 29 pacijenata. Svi oni žive kao zdrave osobe i aktivno radi. Napadi otežanog disanja, nelagodnost u grudima nakon operacije se ne nastavlja. Nastavlja da puši malo kašalj. U 4 bolesnika starijih od 35 godina ostao kratak dah tokom vežbanja. U 6 bolesnika bez naznake dispneje, hiperventilacija otkrivena na umjereno smanjen VC, MMOD i rezerve dah - je 2 bolesnika nakon lobektomija i 4 pacijenta prije operacije otkrila slab difuzni emfizem oštrim lokalne lezije. Napredovanje emfizema su pronađeni.

Dakle, naša zapažanja i književnost podaci ukazuju na to da ograničeni emfizem može rezultirati iz raznih prethodnih upala u pluća i bronhija.

Limited emfizem može izazvati bronhospazam, vazospazma, ponovio izbijanje infekcije koja dovodi do širenja bolesti.

Rad sa ograničenim emfizem nije teška, ublažava pacijenata iz mnogih bolnih simptoma. često sprečava i, naravno, usporava progresiju bolesti.

Operacija je navedeno, ako: 1) obim emfizema povećava, 2) postoje napadi daha ili bol u grudima, 3) u bika ili oko akutne infekcije.

Svi pacijenti sa sumnjom na emfizema pluća ograničena uzeti pod nadzorom, u slučaju razvoja i širenja procesa ugraditi operativne metode liječenja.

Sa ograničenim emfizem najracionalniji rad - ekscizija modifikovan, u stanju da sprovede respiratorne funkcije ako uchastka- bule velika - "krov" bronhiolarnih šivanje rupe otvaranja u bešici, ili odvojene podvezivanja, ne komuniciraju jedni s drugima u svoje baze Bull.

Da biste spriječili ponavljanje i napredovanje emfizema racionalno stvaranje dodatnih dotok krvi u pluća od kružnog toka, što se postiže pnevmotorakopeksiey.

MN Myasnikov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani