Terapija-emfizem

URL

Emfizema karakterizira abnormalan distalno proširenja terminala bronhiola vozdushnyhprostranstv koji mijenja soprovozhdaetsyadestruktivnymi alveolarne stenok- chastyhform jedan od hroničnih nespecifičnih plućnih bolesti. Razlichayutpervichnuyu (idiopatska) plućni emfizem, bezpredshestvovavshego razvoju bronhopulmonalnom bolesti, i sekundarne (opstruktivna) emfizem, često komplikacija kronične opstruktivne bronhita.V može biti diffuznoyili fokalne u zavisnosti od stepena emfizema.

Etiologija, patogeneza. Dvije grupe razloga privodyaschihk razvoja plućnog emfizema. Prvu grupu čine faktora jačina i elastičnost pluća strukturnih elemenata: (. Soedineniyakadmiya, azotnih oksida i drugih) patološki mikrocirkulaciju, promijeniti surfaktant osobine urođene nedostatak, -antitrypsin, plinovitih supstanci, kao i duvanskog dima, prašine chastitsyvo udiše zrak. Ovi uzroci mogu dovesti do razvoja primarne, uvijek difuzno emfizem. Osnova patogenezi leži patologicheskayaperestroyka ukupno respiratornog odjel legkogo- elasticheskihsvoystv svjetlo slabljenja uzrokuje da je tokom izdisaja, a samim tim i povećati intratorakalna pritisak malih bronha bez svoegohryaschevogo okvira i lišen svjetlosti elastične potiska passivnospadayutsya, čime se povećava otpornost na izdisanje bronhijalne povećanje pritiska u alveole. Bronhijalne prohodnosti navdohe u osnovnoj emfizema nije narušen.

Druga grupa faktora doprinijeti povećanju pritiska u plućima i ojačati respiratornomotdeleprodužetak alveola, alveolarne prolaza i respiratornih vrijednost bronhiol.Naibolshee među njima je opstrukcije disajnih puteva koja se javlja s kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Ovo zabolevaniestanovitsya glavni uzrok sekundarne ili obstruktivnoyemfizemy pluća, budući da je, kada su uslovi dlyaformirovaniya mehanizam ventila hiperekstenzija alveola. Dakle, smanjenje intratorakalna pritiska tokom inspiracije, izaziva pasivno Zatezna bronhijalni lumen, smanjuje stepen bronhijalne dostupan obstruktsii- polozhitelnoevnutrigrudnoe pritiska tokom izdisanje uzrokuje dopolnitelnuyukompressiyu bronhijalne grane i otežavajuće postojeće bronhialnuyuobstruktsiyu doprinosi kašnjenje inspiriran zraka u alveolahi njihove hiperinflacije. Važno je da se širenje vospalitelnogoprotsessa bronhiola u alveole uz razvojalveolitis i uništavanje mezhalveolyarnyh particije. Prichinamiochagovoy (lokaliziran, nepravilne) emfizem mogutbyt nepotpune ventil opturacije bronhijalne upalnih ili opuholevogogeneza- atelektaza ili ciroza dio legkogo- kongenitalne abnormalnosti (kongenitalni Lobar emfizem, urođene emfizem sided).

Srednje emfizem karakteriše oticanje respiratornih bronhiola promijeniti u obliku pretežno alveola koje ih (tsentroatsinarnaya emfizem) lezhatvblizi. Uz napredovanje procesa bolesti mogu uključivati ​​cijelu acinusa (slice) .Alveoly spljošten, proširen usta, hipertrofirane glatkih mišića snopove, a zatim distrofije. Elastičnih vlakana se uspravi. Respiratornyhbronhiol istanjen zidova, broj kapilara i mobilne elementovv su smanjeni. U kasnijim fazama emfizema poštovati kršenja potpunog nestanka strukturnih elemenata respiratornog otdelalegkih. U primarnoj emfizem je čak poražen vsehalveol uključeni u acinusnih pluća (panatsinarnaya emfizem), atrofija mezhalveolyarnyh peregorodok- smanjenje kapilarne rusla.Vospalitelnye promjene u bronhije, bronhiole ne izrazili iobstruktsii povezani s upalnih edem nastaje.

Simptomi u. Odlikuje se otežano disanje, barel grudni koš, smanjenje eedyhatelnyh izlete, proširenje međuprostorom, vybuhanienadklyuchichnyh područja boksovao udaraljke zvuk, oslablennoedyhanie, čime je smanjen prostor relativne tupost srca, dijafragme nizkoestoyanie i smanjivanja mobilnost, povećati polja prozrachnostilegochnyh na radiografiji. Primarni emfizem u znachitelnobolshey mjeri nego sekundarni, odlikuju teškim dispneja, skotorym (bez prethodne kašalj) počinje bolesti kod pacijenata već sam obim ventilacije izuzetno velike tolerancije poetomuih vježba je vrlo niska. Izvestnyydlya bolesnika sa primarnim simptom emfizema "dahtati" (Pokrivanje oralni izdisanje jaz sa napuhavanje obraza) izazvao neobhodimostyupovysit intrabronchial pritiska tokom izdisanja i izdisajni samymumenshit plućne dijafragma ne može da se kreće, kao ukupna promjena pluća volumen blago. Kada differentsiatsiietih dva oblika difuzno emfizem metodama funktsionalnogoissledovaniya vanjski disanje.

Tretman simptomatske primarne emfizema: vežbe disanja, čiji je cilj maksimiziranje uključivanje dijafragme u činu kurseva disanje