Operacije Limited emfizem. hronični bronhitis

Video: bronhogenog cista

Pacijent A., star 34 godina, radnik na farmi, dobila 19 / IV 1965 žali na bolove u lijevoj strani, rijetka kašalj s ispljuvak teško, napada daha. prije 4 godine od gripe je bolove u njegovu stranu i napada otežanog disanja, često ponavlja u lošim vremenskim i tokom rada. Konvulzije smanjen za primanje teofedrina. 4 godine je tretirana tuberkuloze, ali država je ostala ista, posmatrano napadi slabosti, obično nakon teškog rada kada je "postavio grudi, vrtoglavicu, govoreći hladan znoj." Na početku 1965. bilo je perioda, temperatura niskog stepena, a pacijent je upućen na kliniku tuberkuloze.

Kada primite zadovoljavajućem stanju, temperatura tijela normalno. Na Auskultacija i udaraljke osim teško disanje čujno svuda patologija se ne otkriva. Spirogram ukazuje hiperventilacija miruje MOD - 236% predviđenih, ostali parametri (VC, MMVL, respiratorni rezerve) su normalni. Srce zvuči čist, puls - 70 otkucaja. 1 minutu, AD-120/80. EKG - sinusna tahikardija, levocardiogram. krvni test: Er. - 5 mil L -. 4400, normalan konfiguracija - ROE- 10 mm / sat. Sastav normalnog urina.

Kada je X-ray pregled na drugom rubu lijevo - izbjeljivanja porcije na rendgenskog snimka vaskularne obrazac vitkiji u osvjetljenje području. Zaobljeni, jasno definisane sjena spaja sa root uzorkom prema vani iz njega vidljivo Bull.

Ispunjen okrugli šupljine, na kome je izvor zaraze je indikacija za operaciju. Kada torakotomije na vrhuncu dio Sa bulozne sa slabim subvencije kada izdišete mjehurića dublje - zaobljeni formiranje nalik cista. Potonji se nalazi pored segmentne bronha i njega gura. Resekcija SQ. Oporavak.

Daljinski plućnog tkiva mikroskopski na cut sivkasto-crvene, gipervozdushnaya. Pod pleura bulozne stranice dublje, nekoliko centimetara od nje, šupljine komunicira sa bronhija i pretvara u zadnji zid. Promjer šupljine 3-4 cm, zid debljine manje od 1 mm. Šupljine sadrži malo oblačno eksudat.

mikroskopija: šupljina zid tankog sloja vlaknastih vlakana sa upalnih infiltracija u mjestima, u blizini zidova - porcije perifocal upala carnification žarišta fibrozu. Očigledno je, sve šupljine (i subpleural i dublje) istog porijekla i da su zbog prenosi bronhorespiratornoy infekcije.

U roku od dvije godine nakon operacije dispneje napada kod pacijenata koji nisu obnovljeni. Radi.

Pacijent M., 40 godina, primljen je 2 / XII 1966 pritužbi slabost, otežano disanje, povećava sa kretanjem i napada otežanog disanja, suhe ili sa malo kašalj, ispljuvak. Ove pojave su počeli da se razvije prije godinu dana, nakon što je upala pluća.

Kada primite zadovoljavajućem stanju, temperatura tijela normalno. U svjetlu lijeve lopatice auscultated suho Rales i disanje nalik amforicheskoe (nejasno). Srce zvuči čist, puls - 70 otkucaja. 1 minutu, ritmičke, BP-100/50. Bronhoskopija na zidovima bronhija kocke mukozne iskašljavanje. EKG - sinusna bradikardija, levocardiogram. Sastav urina je normalno. . Na 4,5 miliona krvi eritrociti, hemoglobin 13,9%, 6.000 leukocita, normalna formula, sedimentacija eritrocita - 3 mm / h. Hypoxemia ne.

Na radiogram leve kost otkrivena dio sa ćelijske strukture. U tomogram 9. smanjiti veliku šupljinu definiran tankim zidom jasan, vaskularne hlad wrap oko njega, a on sija kroz uzdužne striation plućna maramica. Ova šupljina je prvi otkriven na CT prije 6 mjeseci iu tom periodu je povećan, a zidovi njene male kondenzirane. Kada se analizira spirogram otkrio blaga hiperventilacija u mirovanju. Ostali indikatori se približavaju pravilno.

dijagnoza: hronični bronhitis, emfizem ili bulozne ograničen cista lijevo plućno krilo. Mijenjanje veličine šupljine i napadi otežano disanje bilo indikacija za operaciju.

16/1 je torakotomije. U S2 palpacija retrahova- ožiljak pod kojim je vrlo tankih zidova šupljine komunikaciju sa bronha. Okolina prozračnost plućnog tkiva. Resekcija 5g. U postoperativnom periodu - pogoršanje bronhitisa. Šest nedelja nakon operacije je otpušten u dobrom stanju.

Histološkog pregleda: zid šupljine zastupljen zbijeni alveolarne epitela. Oko alveola se prostirala, ponekad spojio. U određenim područjima otkrivena fibrozu. Godinu dana kasnije, pacijent osjeća dobro kada trčanje i hodanje brzo blagi nedostatak daha, napadi daha, ali ne više.

Zid komore zraka se sastoji od zbijenog porcije s epitelnim fibrozom i taloženjem crnog pigmenta

Napadi otežanog disanja koji se javljaju kod nekih pacijenata sa emfizem i ograničenih stajališta nakon operacije ukazuju na to da je ograničenog područja emfizema mogu biti izvor refleks bronhokonstrikcija. Očigledno, tu je i vazospazma: područja povećanje transparentnosti, otkrio X-ray pregled, znatno šire od područja emfizema.

Gore navedenom slučaju istorije ilustriraju teška ograničenja bulozne emfizema, potvrdili vezu bolesti s upalom i mogućnost komplikacija.

Gotovo svi pacijenti sa emfizem Ograničeni relativno mlad i na zadovoljavajući način nadoknaditi koji proizlaze iz bolesti plućnih poremećaja. U starosti, uočili smo mnogo zajedničkog procesa koji se ne može nadoknaditi čak i naporan rad vanjskog aparat za disanje.

M. Patrick a. dupe. Proučavali smo detaljno, koristeći i kateterizacije sa merenje pritiska u različitim dijelovima plućne arterije, 10 pacijenata sa bulozne emfizem ograničen i zaključio da je dalje postojanje mjehurića dovodi do širenja bolesti, plućne hipertenzije, formiranje šantova s desna na lijevo, i razvoj plućno srce.

Ne možemo složiti sa ZA Gasteva uključuje imovinu emfizem samo difuzne hipertrofična oblik bolesti i emfizem smatra ograničenim "drugih bolesti", koja nema nikakve veze sa difuznim emfizem. Ova dva oblika emfizema različitih programa Outlook, oni se odlikuju nemjerljiv težini kliničke slike, ali se razlikuju jedni od drugih ne više od ograničene i difuzni peritonitis. Oni imaju slične etioloških i patogenetske mehanizama i ograničeni emfizem, napreduje, mogla postati široko rasprostranjena.

Svi naši pacijenti glavne kliničke manifestacije ograničena emfizem bili su isti kao u difuzna, ali manje izražen. Svi povijest - respiratorne infekcije, bronhoskopija otkrila nespecifična bronhitisa i histološki u svim udaljenim područjima od bulozne naći upale ili tragove.

Glavni prigovor pacijenata - otežanog disanja tijekom vježbanja. Ali određena hiperventilacija miruje: MOU povećan kod svih pacijenata, to jest, kako bi se osiguralo normalno razmene gasova potrebno napon aparat vanjski disanje. U početku je to -proiskhodit kroz dublje disanje i na taj način ne osjećaju kao nedostatak daha. Od velike površine netaknuta pluća, krvi plinovi su normalni. Ali VC, MVV, rezerve disanja su smanjeni kod većine pacijenata. Bronho-a vazospazma, izvor koji je područje emfizema, i epidemije može olakšati prelazak na ograničenu difuznog emfizem.

MN Myasnikov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani