Operacije Limited emfizem. tuberkuloza

Video: Rak pluća i emfizema. CT dijagnoza

Pacijent P., 28 godina, upisao 25 / VII 1966 s pritužbama bol u desnoj strani grudi, otežano disanje napada, otežano disanje pri naporu, malo kašalj koji je pacijent u vezi sa pušenjem. On puši 12 godina, umjereno. prije 5 i 7 godina, patila sam upalu pluća. U prošloj godini uočen gusta tubercular lezije u plućima, ne liječi, radio, temperatura je uvek bio normalan.

cILJ: opće stanje je sasvim zadovoljavajuća, tjelesna temperatura normalna. Preko desnog ramena oštrice - u kutiji hlad udaraljke zvuk. Ibid opterećenja auscultated teško disanje. Srce zvuči prigušen. Accent II ton na plućnoj arteriji. Ritmička puls, 80 otkucaja. 1 minutu, AD-100/60. Jetra se ne uvećava. U perifernim giperglobuliya krvi: Er. - 5.200.000, H2 - 15 g%, ROE - 2 mm / sat.

Na elektrokardiogram - kršenje provodljivosti u interventrikularnog septuma, pravo električni srca poziciju. Kada je X-zrakama na pozadinu povećanje transparentnosti u gornjem desnom u drugom interkostalnog prostor se otkrije gusta leglo od oko 1,5 cm u promjeru. Otvor blende je nizak (10 fin), to je dobra osobina. Na cijelom vrhu tomogram je prozirna avaskularna regija, odvojen od drugih dijelova fine "kosu" linije. U S2 određuje gustoj sjeni sa zaobljenim dijelovima kalcifikacijama (tuberkuloma). To medijalno od ovalnog, horizontalno nalazi sjeni sa fino definisanim granicama u kojima je gore postizanje vaskularne grane su odrezani, kao što su bili.

Hypoxemia, pacijent nije bio. Ispitivanje vanjskog respiratornih otkrio hiperventilacija sam: MOD - 200% zdravo za gotovo. VC, MMOD, rezerve disanja su smanjeni.

dijagnoza: tuberkuloze. Limited bulozne emfizem. Ove bolesti su i indikacija za operaciju.

Kada torakotomije proizvela kroz bočni rez na desnoj interkostalnog prostor 4, veliki balon se otkrije, fiksni dva snažna priraslica na gornje šuplje vene i pleure kupola iza njega. Bull polazi od 5d i gura Sb. U istom segmentu Si ispod balon na pozadini bulozne promjene otkrivene gusta tuberkuloma. Kada je napuhan, bulozne pluća segment se polako puni - kasnije nego u drugim područjima, a ne potpuno ne isprazni. Nakon resekcija bule objavljivanje S2 preko MSC aparata.

Lako može proširiti. U 2 je napustio pleuralne drenaže šupljine. Postoperativnom periodu je bio jednoličan. Nakon mjesec dana fizičke aktivnosti i ventilaciju parametara oporavila. Šest mjeseci kasnije, ventilacijski parametri su blizu ispravno.

Mikroskopski pregled otkrio tuberkuloze porcije sa kalcifikacijama i formiranje skuta propadanja i bulozne, čiji su zidovi se formiraju komprimirani alveolarne epitela i fibroznog tkiva. Oko mjehurići u rubrikama pluća tkivo žarišta nespecifične upale se proteže i na zid mjehurića.

Macropreparations: zid Big Bull ispred rez. U dubinama vidljive tuberkuloma. Čitav bulozna segment promijenjen

Pacijent F., 25 godina, upisao 23 / II 1966 s pritužbama otežanog disanja prilikom hodanja, bol u oku, svjetlo suvi kašalj. Pištanje bilježi još od 1959. Zatim, za RTG je osumnjičen tuberkuloze. Tri mjeseca je u bolnici streptomicin i Pasco, a zatim je kymyz. Nakon 1961. godine ne tretiraju povremeno anketiranih. 2 / II 1966. godine za vrijeme iznenada došlo je do bola između lopatica, i otežano disanje. 20 dana provedenih u okrugu bolnice simptomatska terapija. Na prijemu u bolnicu sa dijagnozom spontanog pneumotoraksa. 24/11 Kada rendgenski pregled otkrio da je desno plućno krilo je u potpunosti prethodno učitava zrak u pleuralne šupljine. Lijevoj strani kupole dijafragme 11. rebra ograničena pokretljivost. U gornjem lijevom dijelu hiperventilacije.

Manometrija pleure: Nakon uklanjanja 500 ml tlaka zraka je + 5 / + 2. Nakon povezivanja na sisati i ukloniti znatnu količinu vazdušnog pritiska -22 / -12. Easy Start pucanje, ali u kasnijim sedmice dvostruko pneumotoraks ponovilo uprkos ponovljenim uklanjanje zraka na prvi relaps i aktivnu vezu sa drugom odvodnje. Periodično, klima se ubacuje u velike komade pleuralne šupljine. U sinusa eksudat pojavio.

dijagnoza: Limited bulozne emfizem, bule rupture. Rekurentne pneumotoraks. Ovo je bila indikacija za operaciju.

Torakotomije formirana kroz prednje-lateralni rez. Pleure je oko 150 ml serozne tečnosti. Kad napuhavanje pluća pod visceralne pleure, prekriven tankim slojevima pleuralne, našli bulozne pluća sekcija:. 5-6 Bubbles s promjerom od 3 do 5 cm ovih balona tokom inflacije pluća su prvi popunjena, a za dugo vremena ne srušiti pod usisavanja. Pronađena dva končan avaskularna priraslica iz kupole na vrhu pluća, obilno prekriven fibrin na području priraslica vezanosti. Očigledno, sa šiljak susjednih bulozne dio je bio uzrok periodične spasiti ventil i klima ponovni ulazak pleuralne šupljine. Lako oslobođeni slojeva fibrina. Dio Si, koji se sastoji bulozne dio resecira preko MSC 25, šav je prekriven film superlepak. Pleuralne šupljine dva dana 2 odvodnje. Postoperativni tok je glatko. Otpušten.

Histološkog pregleda: pleuralni list čine zid šupljine se razrijediti. U drugom dijelu tankog zida sastoji zbijenog vlakana i vlaknastih alveolarne epitela, u mjestima s pojavama nespecifičnih upalnih infiltracija. Susjedni alveola se protezao, zidova istanjena, vlaknaste zamenili mesta. Džepovi carnification.

X-ray pregled 29 / III prije ispuštanja: je desno plućno krilo je potpuno razbila korijene umjereno proširene, pravo dijafragme 9, s lijeve strane rebra 10. Ostaje u gornjem lijevom dijelu hiperventilacije. Potonji je dovelo do sumnja ograničenom bulozne emfizem i lijevo. Pacijent se uzima pod medicinskim nadzorom.

Radiogram prije operacije: desno plućno krilo je potpuno učitanim, medijastinuma raseljenih lijevo, dijafragma se spušta

Bubbles, koji se nalaze u istom segmentu nisu uvijek povezani. Pritiskom na jedan balon s napuhanim svjetlo ne mora uvijek dovesti do povećanja u drugoj, direktnu avionsku vezu između ova dva ne mogu biti.

Ako je neko zaraženih mjehura infekcija ne mora primijeniti na drugu. Zaraženog mjehur može brzo rasti u veličini, ponekad i dovesti do dijagnostičkih grešaka.

MN Myasnikov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani