Hirurški pristup unutrašnjih organa kroz zid grudnog koša

Video: abdominalna hernija - kirurško liječenje u klinici Garvis

Opšte karakteristike i povijest poboljšanja kirurških pristupa torakalne hirurgije

Modernizacija i poboljšanje hirurških instrumenata, prisustvo moćnih izvora lokalnih svjetlo proširili mogućnosti tradicionalnih kirurških pristupa torakalne hirurgije.

Osnovni zahtev pristupa grudne hirurgije anatomski pristup je da se tijelo i sposobna da sigurno obavljaju sve faze rada.

U zoru za torakalnu hirurgiju otvaranja pleuralne šupljine je značajan problem. Kada pacijenti torakotomije umro pneumotoraksa zbog razlika u atmosferskom pritisku i subatmospheric pritisak u pleuralne šupljine.

Godine 1904., na Sauerbruch je ponudio specijalnom kamerom-operativni, gdje se pacijent nalazi na vratu. Komora je pod pritiskom na 10-12 mm Hg. Art. ispod atmosferskog pritiska. U ovom slučaju, svetlo ne padne.

Godine 1909. Meltz predložio potrošnje intratrahealnu Insuflacija cijevi montirane u dušnik. U našoj zemlji, intratrahealnu anesteziji uz intubaciju je prvi put proizveden 1912. godine u klinici prof. Miš.

Osnovni principi torakalne pristupa formulisane su NN Burdenko u 1935:. Anatomske dostupnost, tehničke izvodljivosti i fiziološke dozvoljeno. Do sada, stvarni teorija pristupa, razvijen od strane AN Bakuleva.

Ova teorija je detaljno opisano u AJ Sozonov-Yarashevich u 1954. "Anatomski i kliničke studije kirurških pristupa unutrašnje organe." On je predložio da kriteriji za vrednovanje kvalitete određenog pristupa: pravcu ose operativnog djelovanja, dubinu rane, ugao operativne akcije, nagib osi operativnih koraka do rane avion zoni dostupnosti.

Osnovni principi izbora operativnog pristupa grudnog koša

Prilikom odabira hirurg hirurški pristup potrebno je da predstavlja karakter i obim namjeravanog zahvata. Također je potrebno odabrati najkraći put do upravlja objekt bez narušavanja vitalnih anatomskih struktura. Važno je da se stvori adekvatno osvjetljenje u hirurškom ranu. Pristup mora pouzdano operativan ispitati tijelu da pruži pristup velikim krvnim sudovima i drugim važnim entiteta (korijen pluća, glavni bronhija, itd). U isto vrijeme, moramo težiti štede u odnosu na tkiva grudnog koša. Važno je da se uzmu u obzir estetske aspekt. Žene trebaju nastojati da se očuva integritet tkiva dojke.

Uz to, izbor pristupa potrebno je uzeti u obzir karakteristike klinike bolesti. To ima implikacije u suprotnosti sa respiratornog i kardiovaskularnog sistema, kao i prisustvo obilne odjela gnojnog ispljuvka.

U radu, vrši na gnojnog lezije pluća (bronhiektazije, apsces, plućna krvarenja, itd), bolje je da koristite zadnjeg pristupa, s kojim pacijent se stavlja na stomak. U prisustvu izrečene poremećaja kardiovaskularnog sistema je preferirana anterolateralnog pristupa. Za velike tumora trebalo bi biti moguće proširiti pristup.

Kada jednom faza operacije moraju uzeti u obzir praktičnost paralelnih radnih timova i efekte zarastanje kirurških rana.

Zahvaljujući modernim metodama dijagnoze u mnogim slučajevima, hirurg pre operacije već ima jasnu predstavu o lokalizaciji patološkog procesa. To omogućava brz pristup pravilno planiranje i, posebno, da se izvrši broj za torakalnu hirurgiju ili video-pomoć torakoskopska utjelovljenje.

Primjena modernih anestetika i za opuštanje omogućava torakalne hirurgije bez vremenskog ograničenja i pouzdano daje dubinu anestezije. Dvostruki lumen endotrahealna cijev je dozvoljeno da dah pogon off svjetlo, i izbor načina sastava ventilacije i plina smjese disanja omogućava bijeg od respiratornih poremećaja tijekom rada u bilo kojoj poziciji pacijenta na operacijskom stolu. Sve ovo je moguće, posebno, istovremeno rade oba plućna krila sa bilateralnim lezija.

Vrste hirurških pristupa torakalne organe operacije

Konvencionalno, torakalne hirurgije su tri vrste pristupa mogu se izdvojiti: torakalne, ekstratorakalne i zajedno.
Torakalna pristupa organa uključuju proboj kroz zid grudnog koša. Ekstratorakalne pristup zaobilazeći ruba okvira. Kombinacija pristupa - kombinacija torakotomije sa drugima pristupa.

Torakalna pristupa zauzvrat su podijeljeni u standard torakotomije (sternotomijom), i videoendotorakalnoe ometanje minitorakotomiyu-pomoć VATS (Video-rad).

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani