Torakalni Pristup: poprečna sternotomijom, torakosternotomiya od Kocher

poprečno sternotomijom

Poprečna sternotomijom (Sl. 7) se koristi za uklanjanje bilateralne metastaze dvostrani pluća transplantacije u kardiohirugii.

Sl. 7. Pristup kroz poprečne sternotomijom.

Položaj pacijenta na leđima. A valjak okomito na kičme duž rez na zidu grudnog koša.

Kože smanjiti na četvrtom interkostalnog prostor na desnoj strani, počevši od sredine aksilarne linije, i nastaviti kroz sternum na odgovarajući interkostalnog prostor suprotnoj strani. Neophodno je da se vežu i između cross ligature interne torakalni plovila. Prereže periosta grudne kosti i obavlja stvarne poprečne sternotomijom. Krvarenje iz reza ruba prsne kosti je gasio sa toplim salvete. Retractor uzgajaju krajevima prelaze prsne kosti sa rebrima, otkrivajući na taj način srce i pluća korijena.

Poprečno sternotomijom pristup omogućuje svim dijelovima srca i velikih brodova, ali pregled vrhu hemithorax teško.

Torakosternotomiya od Kocher

Torakosternotomiyu po Kocher (Sl. 8) obavlja se u ležećem pacijenta. Uzdužne fragment okomito grudne urezanim koristeći bit nasuprot interkostalnog prostor, u kojem se vrši torakotomije.

Sl. 8. Torakosternotomiya od Kocher.

Interna torakalne arterije i vene su bili izolovani, ligiraju i krst. Otkrivaju pleuralne šupljine.
Kada je gigant medijastinuma tumora, ili pluća, gdje je nemoguće vizualizirati bočne ivice tumora i tretirati hranjenje plovila i dalje pristup strogo u stranu, kao u anterolateralnog torakotomije. rez na koži se nastavlja sve dok se ispred aksilarne linije. Pristup se koristi u proširenom pneumonektomije za liječenje vaskularne vnutriperikardialnoy pluća korijena.

U torakalni odjel Instituta za rekonstruktivne hirurgije nazvan po AV Vishnevsky takav pristup je u širokoj upotrebi. Indikacije za njihovo korištenje divovskih tumora hemithorax, tumor Apex hemithorax, medijastinuma veliki tumor.

U literaturi sadrži izveštaje o upotrebi takav pristup u transplantaciji srca pluća.

To je nedostatak pristupa traume i, u nekim slučajevima loše zarastanje rana zbog cirkulacije poremećaja grudnog koša.

Većina fiziološke pacijenata sa lezija oba plućna krila stala pristup je napravljen sekvencijalno, prvi sa jednom, a onda s druge strane.

Položaj pacijenta na svojoj strani, valjak je postavljen okomito na kičmu na zdravu stranu, ruku na upravlja strani i dobio sa strane. Rez kože se obavlja za V ruba od sredneklyuchichnoy do posterior axillary liniju. Latissimus i serratus mišići ne ukrštaju. Subperiosteally savijena rasp izolovano i resecira srednji segment V rebra. Pristup u pleuralni šupljinu kroz korito resecirane rebra.

Nakon obavljanje poslova na jednoj strani rane sašivena od slojeva i pacijent okreće na njegovoj drugoj strani.

Sličan pristup se obavlja na drugoj strani.

Karakteristika ovog pristupa je ograničena mogućnost da se približi korijen pluća. Koristi se, po pravilu, na malim operacije u plućnog parenhima.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani