Torakalna pristupa unutrašnjih organa kroz zid grudnog koša

Video: torakoskopska uklanjanje ponavljaju švanom (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo Bazarov DV)

anterolateralnog pristup

Anterolateralnog pristup (Sl. 1, 2) se daje Overholtom, Lezius (1951) i modifikovana AN Bakuleva. Pacijent se nalazi na zdravu stranu ili natrag. Početi rez kože na nivou rebra hrskavice III, odstupaju nešto iz parasternalne linije. Dalje Kaudal rez se izvodi na donji rub rebra i IV, zaobilazeći bradavica nastavlja na četvrtom interkostalnog prostor na zadnji aksilarne linije. Nakon disekcije tkiva kože, površne fascije i dio pectoralis mišića u leđnog rane smanjiti vlakana serratus prednjeg mišića.

Sl. 1. anterolateralnog interkostalnog pristup raskrsnici rebro hrskavice.

Sl. 2. anterolateralnog interkostalnog pristup bez prelaska obalnog hrskavice.

Projektovanje rub latissimus dorsi mišića u stražnjem dijelu kuka se izvukao lateralno smanjiti ili djelomično smanjiti prostor. Onda rezati skalpelom interkostalnog mišića, hilarnu fascije i parijetalni maramice. Dobijene kroz rupu prereže tkivo interkostalnog prostor sve preko rane na koži. Ako je potrebno naselje povećanog pristupa raskrsnice III ili IV obalnim hrskavice, u nekim slučajevima - na fin resekcija. Izbor interkostalnog prostor za otvaranje pleuralne šupljine određuje prirodu predstojeće operacije.

Kada je anterolateralnog pristup nije umanjena respiratornog aktivnost zdravih pluća. Lako dostupna plućne arterije i vene.

Ovaj pristup se preferira kod pacijenata sa plućnom bolesti srca, poraz zdravog pluća, grudi zid regidnoy, emfizem, pleuralni priraslica na zdravu stranu.

Nedostaci anterolateralnog pristup je teškoća da priđu zadnjem medijastinuma u uklanjanju retrokardialnyh retroaortalnyh i limfnih čvorova, teškoće u zatvaranje rana.

Kada donji anterolateralnog pristup (Sl. 3) su postavljeni na zdravu stranu pacijenta, na valjku. Rez kože počinje u 3 cm ispod sabljast proces i obavlja nekoliko naniže, a zatim na sedmom interkostalnog prostor rebarnim lukom presjek i nastavite duž interkostalnog prostor blade ugla. Cut kroz kožu, potkožno tkivo, mišiće. Trbušnim mišića u primorskom lukom urezana. Reveal pleuralne šupljine u sedmom interkostalnog prostor, a zatim prelaze rebarnim lukom. Sa retractor široko otvoriti donjoj polovini pleuralne šupljine.

Sl. 3. Spustite anterolateralnog pristupa.

Ako planirate za pristup gornji anterolateralnog (vidi. Sl. 1) se nalaze na strani pacijenta. Rez na koži se vrši iz parasternalne linije tokom drugog ili trećeg interkostalnog prostor na prednjem aksilarne linije. Kroz Muskulokutani slojeva rana pleuralne šupljine se otvara i onda se seku blizu ruba prsne kosti hrskavice II i III rebra.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani