Klinički anatomija grudnog koša i fasiy ćelijski prostore

Video: topografske anatomije prednjeg zida grudnog koša

Površne fascije u prednjem dijelu grudi pokazuje vrlo tanak list, u kojoj ispod ključne kosti mogu biti uključeni tanki potkožnih mišića snopovi mišića vrata. U potkožno masno tkivo između listova na razini površnog fascije III-VI rebra nalazi mliječne žlijezde. Između slučaja i dojke vlastite maska koja pokriva veći grudnog mišića, postoji značajan sloj masti.

Mliječne žlijezde (Sl. 8) ima oblik konusa ili hemisferi, od kojih je baza leži na zid grudnog koša. Najudaljenijem dijelu je bradavice. Zamišljene linije kroz bradavicu formira osi žlijezda, iznad i ispod koje se mliječne žlijezde je pogrešno hemisferi oblik. Donja dojke odvojen više konveksna u odnosu na gornji. Većina dojke leži na fascije pectoralis mišića, manji - u fascije prekrivaju je serratus prednjeg mišića. Gornja granica se određuje unutar žlijezde III rebra, u donjem toku VI, VII rebra rijetko (ako giperstenicheskom dojke), unutrašnja granica - parasternalne linija vanjski - prednje aksilarne linije stranke u pitanju. Unutrašnje ivice vaših grudi se uvlači preko prsne kosti. Na području ruba pectoralis mišića, ona dolazi do prednje aksilarne puta.

Sl. 8. mliječne žlijezde.
1 - nalik myshtsa- 2 - mliječne areole zhelezy- 3 - sosok- 4 - klyuchitsa- 5-11 rebro- 6 - torakalni fastsiya- 7-8 Milky pazuha- - Milky protoki- 9 - željezo -zhirovaya tkan- 10 11 - VI rebra.

Granice dojke može varirati, posebno njen verhnenaruzhnogo razdvojeni. Žljezdanog tkiva, ponekad se proteže sve do ispod pazuha, što dojke samo uski pojas povezan sa (lateralni proces "pazuha") tijelo. Individualni tkivo otočića dojke može se nalaziti izvan svoje normalne granice - dodatnih mliječnih žlijezda.

Veličina i oblik grudi zavise od starosti, individualnih karakteristika i funkcionalna država. U nekim slučajevima, donjeg ruba bradavica do obalnog lukova, a vanjski - na sredini pazuho (hypersthenic vrsta raka).

Iron ima jasnu razliku u distalnom smjeru, pri čemu je okolno tkivo odvaja od sličnost Strand, a koža je povezan sa bazom traka vezivnog tkiva bez masnog tkiva, intramamarnih fold formiranje. Ova anatomskih karakteristika je od velikog značaja u smislu plastične kirurgije, jer čak i pod najnepovoljnijim ustava, sa najjačim žlijezde ptoza, intramamarnih puta ne mijenja svoje mjesto. Stoga, u određivanju rekonstruisani dojke mjesto služi kao važna referentna točka.

En zid fascija grudima je čvrsto fiksirana na prednje površine ključne kosti i prsne kosti, gdje se djelomično spaja sa tetive snopove pectoralis mišića. Osim toga, vlastiti fascije usko povezan sa pectoralis mišića vezivno koprene, koji imaju izgled sjajne trake. .

Duboko list vlastite fascija grudi se zove cleidocostal fascije. To je relativno gusta list, spojena sa coracoid, zadnji površine ključne kosti, gdje se formira vagine za subklavijalne mišića, hrskavice sa gornje četiri ivice. Izvan fascije spaja sa unutrašnjim slojem vaginalne fascije deltoidnog mišića. Cleidocostal fascije vari oblika vagine na pectoralis minor mišića. Na nivou ivice nizhnenaruzhnogo pectoralis površne i duboke fascije limovi su spojeni, čime se ograničava, mobilni prostori Sterno-mišićnog.

Vanjskog ruba rebra-klavikularne maska skroz iz coracoid proces tetive pectoralis mišića čvrsto prijanja na fascijalnog pregradu klyuvoplechevoy mišiće. Na istoj lokaciji, cleidocostal fascije obično usko povezan sa fascijalnog omotač aksilarne neurovaskularne paket.

Odnos donjeg ruba rebra-klavikularne maska sa susjednim formacijama teže. Lateralnog dijela prijanja na tetive i gornji rub pectoralis mišića i medijalni površine spaja sa komadom svoje grudi fascije i fascije serratus prednjeg mišića.

Dakle, površina subpektoralnoe (intermusku-) fascijalnog ćelijski mjesta je ograničen na duboke fascije sopstveni deo grudnog koša i leđnog površine Sterno-obalne dio pectoralis mišića. Zadnjeg zida se formira kljunu-cleidocostal maska i pectoralis minor mišića. Medijalne površine pravac subpektoralnoe prostor proteže se na vezanost pektoralis mišiće do vanjskog ruba prsne kosti iz ključne kosti IV rebra. Bočno proteže pod klavikularne regiji deltoidnog mišića. Dno subpektoralnoe prostor se nastavlja u tetive mišića džepu pectoralis mišića, što je rezultiralo iz okreće ventralne dio pod Sterno-obalnog dijela.

Pod pectoralis minor mišića i komad duboko klavikularne nalazi duboko grudnog fascije subpektoralnoe ćelijski prostora.

Na dorzalne površine mišića grudnog koša su raspoređeni u dva sloja. U površinskom sloju su latissimus dorsi i trapez mišića. Prvi počinje u grudi posljednje tri rebra iz spinous procesa donjeg torakalni i sve lumbalnog kralješka i iz ilijačnog grb. Latissimus dorsi je pričvršćena na mali tuberkuloze humerusa. Dotoka krvi i inervacije mišića učestvuje thoracodorsal arterija, pod nazivom živaca i mišićno-kožnog grana interkostalnog i lumbalni arterija i živaca.

U ozbiljnost u ranom djetinjstvu od ovih plovila je približno isti. Kasnije, glavni izvor napajanja krvi u latissimus dorsi je thoracodorsal arterija i živac strujom - grudospinnoy živaca.

Shodno tome, hranjenje ovog mita mišića nogu treba okrenuti samo u pravcu male kvržice humerusa. Neurovaskularne "kapije" za latissimus dorsi se nalazi u gornjem trećinu svojih bočnih divizije.

Topografija elemenata neurovaskularne svežnja na vratima mišića je kako slijedi: najpovršnijem Beču stoji iza od njega, unutar - nervnih i dublje - arteriju. Grananje sudova i nerava u debljini latissimus dorsi mišića javljaju o vrsti prtljažnik.

Trapez mišića se proteže od početka svog gornjeg nuhalne red do X torakalnog pršljena i pričvršćen na oštricu kičme i proces acromion. Nakon toga slijedi grupa mišića koje su usko vezane za lopatice: supraspinatusa, infraspinatus, velike i male, okrugle i romboidnog mišića. Potonji se prostire na gornji nazubljeni mišić. Ispred noža se nalazi subscapularis mišića obloge rupu istog imena.

Između grudnog koša i prednje površine subscapularis mišića je prorez koji dijeli ovdje prolaze serratus prednji mišić u dva - prednji i zadnji. jaz ispred predlopatochnaya se odlaže između serratus prednji mišića i fascije prekrivaju rebra i interkostalnog mišića. Prorez je zatvorena i uz poštovanje gnoynovospalitelnyh obrađuje može nakupiti gnoj. Zadnje predlopatochnaya jaz nalazi između glava i serratus prednjeg mišića. Vlakana puni ovaj prostor, ulazi u pazuh vlakana.

List vlastite fascije pokriva vanjsku površinu interkostalnog mišića, dobro definisana kroz kičmu do rebro hrskavice odjela. Tabele prihoda od vanjske površine disproporcionalnog ruba do gornjeg ruba osnovne čvrsto rasti zajedno sa periosta. Unutrašnje površine vanjskog interkostalnog mišiće prekrivene vrlo tankim fascije. Istoj zgradi ima svoj komad fascije pokrivanje unutrašnjeg interkostalnog mišića. Osim toga, fascije pokrivanje unutrašnjeg interkostalnog mišići iz grudnog koša, kičme spaja sa unutrašnjim interkostalnog ligamenata. Unutar svake međurebarnom prostor može razlikovati dva mišićno-fascijalnog prorez: površna i duboka, a jedan ćelijski prostora.

Površne fascije-mišićnog prorez nadilazi relevantne interkostalnog prostora na vanjskoj površini disproporcionalnog ruba. S tim u vezi, kada rebra frakture hematom proširiti na vanjske površine prekrivaju ivica (netaknuta) u. Duboko fascijalnog rascjep kletchatochnyh dolazi do unutrašnje površine susjednih rebara. Hematom međurebarnog prostor, lokalizira u prorez će proširiti i na unutrašnje površine rebara odlaže iznad i ispod oštećene rubove.

Potrebno je uzeti u obzir još jedna od karakteristika strukture fascijalnog korice međurebarnom prostora (Sl. 9). Fascijalnog plašt interkostalnog plovila u direktnoj vezi sa periosta rebara svojih uglova do sredine aksilarne linije. U tom smislu, postoje teškoće u zaustavljanju krvarenja iz interkostalnog plovila.

Sl. 9. Topografija međuprostorom.
1 - rebro- 2 - interkostalnog Beč-3 - interkostalnog arteriya- 4 - interkostalnog nerv- 5 - interni interkostalnog myshtsa- 6 - vanjski interkostalnog myshtsa- 7-8 legkoe- - visceralni plevra- 9 - parijetalni plevra- 10 - šupljine plevry- 11-12 hilarnu fastsiya- uredna fascije grudi- 13 - serratus prednjeg i vanjski kosi mišić zhivota- 14 - ogranak interkostalnog arteriju.

Intratorakalna fascije ima snažnu strukturu na zadnjem i prednjem zidu grudnog koša, kao iu gornjem otvora blende. Evo je labavo prijanja na kupolu pleure i ojačani rub-pleuralni pleuralni i kičmeni stub. Tokom zadnjeg zida grudnog koša fascije hilarnu formira kućišta tijela nalazi tamo, kao i neurovaskularne snopovi. Između kičme, pokrijte ga iz svoje vlastite komad fascije i hilarnu deo ima prespinal ćelijski prostora grudi.

Osim toga, od intratorakalna fascije na ovom nivou odstupiti sagitalnoj mamuze koji popravak zadnjeg rebernosredostennye pleuralni sinusa do zadnjeg zida grudnog koša. Postepeno razrijeđen prema zadnjem aksilarne linije, hilarnu fascija se pretvara u sloj rastresitog vlakana, kroz koji obalnog pleure prilično čvrsto prijanja na unutrašnje površine rebra hrskavice. Na području donjeg torakalne hilarnu fascije prijanja na dijafragmu. U području svoje otvora direktno prijanja fascijalnog pregradu formacije prolazi ovdje.

Cellular prostori grudnog koša treba biti podijeljena na parijetalni, prednji i zadnji medijastinuma. Parijetalni tkivo treba razlikovati četiri područja. Prvi region gornjeg rebra i kupolu pleure odlikuje ima značajan sloj labave vlakana, koji omogućava slobodno oguljene iz pleure intratorakalna fascije. Druga regija se nalazi 5-6 cm lijevo i desno od kičme, treći - IV naniže od rebra do prednjeg otvora blende i mjesto tranzicije ivica u rebra hrskavice. Evo vlakana je slaba, tako da je parijetalni pleure jedva oguljene iz intratorakalna fascije. U četvrtom području - području obalnog hrskavice.

To ima značajan sloj masti na vrhu samo na III rebra i naniže nestaje. Evo, parijetalni pleura je čvrsto prijanja fascijalnog pregradi poprečne mišića grudnog koša. Nalazi ispred prespinal parijetalni fascija tkivo je dobro definiran i sadrži veliku količinu eksudata. Njegova rasprostranjena u aksilarne linije (kao što je već spomenuto) ima veliki praktični značaj za implementaciju Vneplevralnaya pristupa organa. Osim toga, ovaj ćelijski prostori mogu biti povezani sa retroperitonealnom prostor ispod niske razvoj dijafragme mišića i fascije dijelove dijafragme.

Kao što je već spomenuto, iz intratorakalna fascija proteže niz spurs da formiraju fascijalnog korice unutrašnjih organa. Dakle, u gornjem grudni koš je fascijalnog korice timus, koji je povezan sa tankim grebenima perikarda, medijastinuma plućne maramice i fascije omotača velikih krvnih žila. Fascijalnog pretinac timusa zauzima gornji mezhplevralnoe polje.

Donja mezhplevralnoe polje nalazi se na dolje rubu IV varira u veličini i ovisi o veličini srca. U okviru ove oblasti prednjeg zida je u susjedstvu hilarnu perikarda fascije prekrivaju grudne kosti.

Između perikarda i fascije formirana podstiče -svyazki perikarda. Pri čemu gornji Sterno-perikarda maska ligamenta se proteže od stražnje površine ručice grudne kosti na nivou II rebro perikarda. Donja Sterno-perikarda ligamenta se proteže od podnožja sabljast proces do perikarda.

U strukturi labave vlakana mezhplevralnyh polja, treba napomenuti da se ide u jaz između perikarda i medijastinuma pleure je samo kratka udaljenost od prednjeg prelazni nabora pleure. U tom smislu, odvojeno od perikarda pozadigrudinnogo odjel hilarnu fascije i medijastinuma pleure je moguće samo na ovom nivou. Prema zadnjem podjelu medijastinuma plućne maramice i perikarda je izuzetno teško.

Vani od fascijalnog korice velikih brodova je masnog tkiva prednjeg medijastinuma, koji prati ovim plovilima u plućima koren. Vlakna prednjeg medijastinuma okružuje dušnik i bronhije, formiranje okolotrahealnoe prostora. donjem uvezan fascijalnog pregradi luka aorte i korijen pluća.

Ispod oba bronhija nalazi kletchatochnyh-fascijalnog pukotina. Od pretracheal ćelijski prostori eksudata ne može širiti u vlakna, razdvaja stražnji zid perikarda od prednjeg zida jednjaka.

Velikog praktičnog značaja je činjenica da je odvojena vlakna medijastinuma fascijalnog mamuze se proteže od prednjeg kičme ligamenta na stražnju površinu jednjaka i aorte, u svom gornjem i donjem sekcije.

Fascijalnog-kletchatochnyh aparat pluća korijen sadrži fascijalnog korice plućne plovila, bronhija, limfni čvorovi i živaca pleksusa okružen listova visceralne pleure. Sa prednje i stražnje površine korijena pluća pleuralne letaka spustiti dole i priključen na fascije dijafragme na granici mišićne i žilni dio dijafragme. Nastali plućne ligamenta popuni čitav prostor korijena utor u obliku pluća do dijafragme i zategnuti između unutrašnjeg ruba donjeg režnja pluća i medijastinuma.

Vlakna prednjeg medijastinuma ne prođe u zadnje medijastinuma, kao što su odvojeni jedni od drugih dobro definisanim fascijalnog formacije. Cellular prostore zadnjeg medijastinuma, imaju sljedeće strukturne karakteristike. Dakle, periesophageal ćelijski prostora je vlakana vrat nastavak retrovistseralnoy i lokaliziran u gornjem dijelu između kičme i jednjaka, a ispod - između opadajuće aorte i jednjaka. Kada se to tkivo ne spušta ispod IX-X torakalni kralješka. Gore opisani sporedni ždrijela kičmenjaka fascijalnog mamuze, koji prostor je odvojen od bočnih retrofaringealnog peripharyngeal prostor i proširiti u grudnom košu. Ovdje su vezani na levo na fascijalnog odeljak aorte i pravo - na prespinal fascije.

Kao rezultat tih odnosa fascijalnog listova i grudnog koša jaz između prednjeg zida i zadnji zid jednjaka je zatvorena dušnik. Stoga eksudata pozadipischevodnogo ćelijski prostora u taj jaz ne prodire, kao i zadnji zid jednjaka na prednjem zidu. Općenito, prisutnost upale u tkivu pozadipischevodnoy gnoj dođe otvaranje jednjaka u dijafragmu.

U grudnom košu fascijalne njihovi predmeti descendentna, nesparenih i hemiazigos vena, torakalni kanal, veliki splanhičnih živce, simpatički prtljažnik. Ove neurovaskularne strukture su također okruženi vlakana. Osim toga, najveći iznos od vlakana nastaje oko limfni kanal i nesparenih venu.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani