Torakalni pristupa: Bočno pristup interkostalnog, posterolateralnom pristup

Video: Uklanjanje režnju desnog pluća

Lateralni interkostalnog pristup

Interkostalnog pristup strane (sl. 4) je najčešći. Položaj pacijenta na operacijskom stolu je striktno na suprotnoj strani. Valjak se postavlja pod zdravu stranu na nivou pectoralis mišića, žene na nivou dojke. Operacija ručno strani dodijeljen prema gore i na stranu.

Sl. 4. Bočni interkostalnog pristupa.

Pleuralne šupljine je otvoren uz IV-V na rubovima paravertebralne midclavicular linije. Torakotomije može obavljati na međurebarnom prostoru ili subperiostalne rebra resekcija. Lateralni interkostalnog pristup stvara dobre uvjete za manipulaciju u svim dijelovima grudnog koša iz kupole pleure do dijafragme i grudne kosti do kralježnice.

posterolateralnom pristup

Posterolateralnom pristup (Sl. 5) je razvijen od strane SI. Spasokukotsky i Lilienthal, Iselin Overholt 1947. god. Utorak koristio za uklanjanje raka jednjaka.

Sl. 5. posterolateralnom pristup.

Pristup je u položaju na strani pacijenta ili želuca. Položaj pacijenta na rez strani koža je paralelno sa vertebralne oljtricu ugao noža arcuately 2-3 cm i do raskrsnice sa aksilarne linije. I brzinu najširi krst mišića resecira subperiosteally IV ili V rebra.

Pristup pruža širok pregled kirurških polja, posebno je pogodan za resekcija bočnoj regiji pluća sa mogućim resekcija traheje bifurkacije, također pruža jednostavan pristup bronhija i mogućnost raskrsnice na početku operacije. Još jedan pozitivan faktor je da je pristup povezivanja opsežne resekcija grudnog koša (Pancoast tumora) sa torakalne bez promjene položaja pacijenta.

Položaj pacijenta na stomak do zadnjeg pristupa pomoću posebnog operacijskom stolu (Overholt).

A rez kože je napravljen, kao i na bočnom položaju. U ovom slučaju, pristup je dobro vizualizirati posterior medijastinuma. Pristup pogodan za intervenciju na bronhijalnih stablu (plastika bronhijalnih bronhotomiya, resekcija bronha). Nedostatak je svoje invazivnosti.

Pristup preko medijana sternotomijom

Pristup kroz medijalnu sternotomiju (Sl. 6), po prvi put je Milton 1897. kod pacijenta sa medijastinuma tuberkuloze. Trenutno je svestran u torakalnu i kardiovaskularnu hirurgiju.

Položaj pacijenta na leđima. Liniji rez na koži duž prsne kosti početi 2-3 cm iznad svog ručka i nastavi za 3-4 cm ispod sabljast proces. Seciraju fascije i periosta grudne kosti. U donjem dijelu je rana za nekoliko centimetara prereže belu liniju trbuha. Blunt metod ili koristiti kažiprst da tunel između zadnjeg površine grudne kosti i sternuma dio dijafragme. Prodiru u ćelijskom prostore medijastinuma. Zatim podignite prsne kosti kukom i smanjiti kroz grudne kosti u srednjoj liniji sternotomijom nastavlja u fazama tokom.

Sl. 6. Pristup kroz medijana sternotomijom.

Kada koristite elekrosternotoma u jugularnih zarez poluokruglym spona oporavio početne podjele grudne kosti. Zadnje vilice od elektosternotoma ubrizgava u formiran prostor i uzdužno urezani grudne kosti prema dolje na sabljast proces.

Uzdužne sternotomijom mogu obavljati Gigli video, koji je prethodno izvršena dugo ravno kortsangom strogo iza površine grudne kosti posterior.

Da biste zaustavili krvarenje iz reza ruba prsne kosti kosti pomoću vruće salvete.

Uzdužni sternotomijom otvara pristup organima prednjeg medijastinuma. Nakon operacije je pažljivo razmotriti u odnosu na rub prsne kosti. Uzdužne fragmenti drže zajedno Sternum 4-5 izdržljiv Dakrona vlakana, koji se provode kroz interkostalnog prostora ili kroz kost.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani