Radikalne operacije raka jednjaka

Do danas ne postoji dokaz o mogućnosti lečenja raka jednjaka metode radioterapije ili kemoterapije. Prema tome, glavni metod liječenja ostaje operacije. Ona pruža pouzdanu pacijenata lek za rak jednjaka za duži vremenski period. Međutim, položaj tijela duboko u grudni koš i prirode strukturu svojih zidova dovesti do visok rizik od neuspjeha jednjaka anastomoze, a rapidno probavnog pacijenti često čini radikalna operacija je veoma opasno i teško toleriše za njih. Dakle, u ovoj bolesti vrlo često moraju posegnuti za palijativnu kirurških zahvata.

Radikalna operacija preduzete u prisustvu dokazanih raka jednjaka, ako ne postoje kontraindikacije. Kontraindikacije za radikalnu operaciju:

Do danas, mnoge različite metode opisane radikalne kirurško liječenje bolesti, od kojih je suština se sastoji u različite pristupe potpuno ili djelimično uklanjanje tijela ili postepeno istovremeno povrati prohodnosti, način izbora stvaranja veštačkih jednjak. Uništenje ili jednjaka resekciju tumora odvija kroz transplevralny (desno ili lijevo), abdominalni (chrezdiafragmalny) i cervikalne pristupa ili preko njihovih kombinacija. Da biste vratili prohodnosti probavnog trakta nakon uklanjanja jednjaka ili želuca koristeći rez njegovog zida izo ili anastaltic cijev dio male ili velike crijeva. Graftova su izvršene preko stražnjeg medijastinuma, intrapleuralnog ili retrosternalni antetorakalno.

Trenutno, sljedeći koraci primjenjuju.

Dobromyslova-rad Toreka se odvija u nekoliko faza. Nakon desnog bočnog torakotomije jednjaka je izoliran gore i prema dolje od tumora i uklonite ga zajedno sa limfnim čvorovima i vlakana medijastinuma u zdravo tkivo određenoj udaljenosti od najmanje 6 cm od ruba tumora. Proksimalni kraj donje polovine preostalih jednjaka vareni šavovi. Rana je sašivena u slojevima grudnog koša, ostavljajući u pleuralne šupljine drenaža cijev za kontrolu hemostaze uklanjanje eksudata i klima. Nakon toga proizvesti laparotomija, trbušne šupljine i revizije primjenjuje gastrostome. Ranu trbušnog zida je sašivena. Zatim, koristeći lijevo cervikalni pristup, oralni jednjaka panj i prazniti izvan forme ezofagitis. Artificial jednjaka poziraju ponavljanje operacije, što se čini glavni nedostatak takve operacije. Prema tome, posezala za samo u slučajevima kada je rizik od istovremenog plastične zamjene jednjaka previsoka

Kada je tumor lokaliziran u donjem torakalna ili trbušne odjel, prednost se daje esophagogastrectomy kombiniranog lijevi torakoabdominalne pristup uz istovremeno uvođenje jednjaka-želuca anastomoze. To je, zajedno sa uklonjena okolnim vlakana paraezofagealnih limfnih čvorova. Nedostatak ove operacije je poteškoća nameće ezofagogastričnu anastomoze. Trenutno, ovaj postupak se koristi kod raka cardioesophageal.

Jednjaka resekcija uz istovremenu plastika cijeli stomak (Rad Lewis) sastoji se od dvije glavne faze - u trbuhu i grudnog koša. Prvo, koristite gornji medijana laparotomija. Nakon revizije abdomena proizvesti sve-out mobilizaciju želuca čuvajući svoj dotok krvi na račun prava želuca i gastro-omental arterija. Ranu trbušnog zida je sašivena. Pacijent se okrenuo na lijevu stranu, sa desne strane torakotomije je izvršena. Baš kao u operaciji Dobromyslova mobilizirati i uklonite jednjaka. Nakon jednjaka otvor blende u pleuralni šupljine je povučen iz trbušne želuca mobilizirani nameću jednjaka-želuca anastomoza (Sl. 1). Rana je sašivena čvrsto grudnog koša, ostavljajući u pleuralne šupljine odvodnje cijevi. Operacija Lewis kombinira radikalne i jednokratni povrat plastičnog jednjaka, što ga čini jednim od najpopularnijih vrsta kirurškog liječenja raka jednjaka.

Jednjaka resekcija u trbuhu i cervikalne istovremenog pristupa s plastičnim je napravljena kako slijedi. Nakon što je gornji medijana laparotomija proizvesti sagitalnoj diafragmotomiyu - secirati dijafragma 8-10 cm prednje do jednjaka otvaranje. S posebnom dugo instrumenata i ekspanderima široko prikazani u medijastinuma i trbušnu šupljinu pod direktnom viziju kroz ranu dijafragme proizvoda mobilizaciju jednjak zajedno sa okolnim limfnim čvorovima i masnog tkiva na nivo carina. Lijevo-sided cervikalne jednjaka pristup sekreta i preći ga na vrat, a onda ga srozava u želucu.

Zajedno sa jednjaka uklonjene male zakrivljenosti želuca sa malim žlijezde. Zatim, veliki zakrivljenost širine želuca cijev od 2-4 cm od pilorusa do baze, koji se obavlja preko stražnjeg medijastinuma u vrat, pri čemu se primjenjuje anastomoza. Ponekad ove operacije je da se koristi plastični jednjaka želuca. Takva operacija je relativno lako podnosi, ali je prilično komplikovan i dugotrajan za hirurg. Uz to je ponekad nemoguće da poštuje načelo ablastics.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: