Jednjaka strikture: liječenje, simptomi

Na benigni uzroci uključuju gastroezofagealni refluks bolest, trovanje kauterizacija tekućine, efekti sklerozacija ili podvezivanje varikoziteta jednjaka i zračenja / hemoterapije medijastinuma tumora. Incidencija peptičkog strikture kod pacijenata sa refluks ezofagitis je 8-20%. To može biti smanjena za veću upotrebu inhibitora protonske pumpe. Strikture razviti sedmica ili mjeseci nakon sklerozacija, učestalost 2-13%. Glavni faktor rizika - veliki uporan jednjaka čireva.

Tretman se temelji na endoskopske dilatacije, uklanjanje ezofagitis i smanjio rizik od recidiva. Dilatacija obavlja mjerenjem dilatatora Celestine ili Severi-Gillard na konduktera ili pomoću cilindra. Efikasnost i tehnika je ista, ali radijalne sile vrše balon niže nego u krute dilatatora. Proširenje jednjaka 15 mm eliminiše disfagija. Preporučuje se da se ponovi postupak svakih 1-2 tjedna sa dilatacija ne više od tri veličine u jednom postupku (plan liječenja može promijeniti). Više od 50% pacijenata zahtijeva ponovio dilatacija, faktori rizika uključuju broj prethodnih postupaka dilatacije i uporni ezofagitis. Preporuči hronična primjena inhibitora protonske pumpe.

Rizik povezan sa dilatacijom:

• Perforacija (ispod 0,5% slučajeva u benignih bolesti, ali više u malignim - 2-6%).
• Krvarenja (ispod 0,5%).
• Bakterijemija (pacijenti antibiotska profilaksa se provodi sa povećanim rizikom).