Endoskopske proširenje

Uz pomoć endoskop najčešće eliminiše stenoza jednjaka. Indikacije za ovaj postupak se smatra benignim peptičkog stenoza jednjaka. Endoskopska proširenje jednjaka strikture daje povoljan rezultat u 85% pacijenata sa strikture zbog gastroezofagealni refluks. Međutim, ako strikture zbog zračenja povreda ili hemijske opekotine, ova metoda nije efikasna. Većina striktura želuca utiče na njenu pilorusa dio. Uzroci strikture može biti peptički ulkus, rak želuca, kemijske gori probavnog trakta. Strikture duodenuma je najčešće povezana sa kompresije okolnih organa. Karcinom duodenuma se može naći samo rijetko. Endoskopska ekspanziju malih i velikih crijeva je najčešće potrebno u Kronove bolesti.

Video: endoskopske podvezivanje varikoziteta jednjaka 2

vrste extenders

Ekspanderima konstanta promjer ( "Bougie") se odavno koristi za otklanjanje stenoza jednjaka. Većina vrsta ekspanderima etsgo upravlja koristeći osnovane pomoću endoskopa vodiča žice. Obično oni su s ojačanim vrhom dužine 20 cm maksimalni prečnik - 5-20 mm. U benigni jednjaka strikture promjera povećava do 16-18 mm, ali na nižim jednjaka sluznica stenoza (Shatski prsten) i mogu zahtijevati veću ekspanziju.

Proširenje strikture creva, uređen ispod jednjaka, otkrivena gotovo isključivo preko endoskopa montiran na napuhavanje balona. Treba napomenuti da su pneumatskih cilindara su skuplji od ostalih mehaničkih ekspanderima kao ovaj uređaj za jednu aplikaciju. Balon se može uvesti u položaj uz pomoć endoskopa. Ova metoda omogućava kontrolu ispravnosti lokaciju balona vizuelno direktno na endoskopske slike. Promjer balona u popunjena države varira od 4 40 mm. Cilindri velikog promjera (30-40 mm) se obično koriste u ahalazijom. Kada napuhan, balon vrši pritisak na okolno tkivo u cijeloj obim, okomito na uzdužnu osu proširiva tijelo (a ne površno, kao mehanička ekspanderima). U principu, razvijanje cilindar sila pritiska nije velika, tako da je posebno jak fibroznog strikture je vrlo teško eliminisati uz pomoć balona.

praktične preporuke

Ako se striktura ne može proći kroz endoskop, trebalo bi da fluoroskopskoj studija. Boce pod pritiskom samo u radijalnom pravcu i da su generalno manje efikasna u eliminisanju striktura od bougies. Ali, boce i bougies efikasno i sigurno samo u rukama vrsnog endoscopist, koji imaju iskustva u rukovanju s ovim uređajima.

Ako pacijent uzima antikoagulanse, uzimajući ih u endoskopsku uklanjanje strikture sleduetprervat. Kada prima antikoagulans lijekova unutra ili samo otkazati (opasnost od embolije tijekom endoskopske eliminisanje strikture mali) ili zamijenjen na drogu intravenski davati heparin, koji injekcije se zaustavlja za 4-6 sati prije endoskopskog postupka. Potonji način se vrši, ako je pacijent je posebno sklona tromboembolije. acetilsalicilna kiselina suplementacija ne povećava šanse od krvarenja. Pacijenti skloni lezije srca bi trebalo da sprovede profilaktičke antibiotika.

Rizik od rupture jednjaka tijekom endoskopske eliminacije strikture je 2,6%, stopa smrtnosti nakon ovog postupka - 1%. Ako strikture uzrokovane malignost, rizik od neželjenih efekata je znatno veći (u ovom slučaju rizik od preloma je 6,4%, dok je stopa smrtnosti - 2,3%). Ostale moguće komplikacije endoskopske uklanjanja stenoza i striktura - krvarenje i aspiracija tekućine u pluća.