Gastroezofagealni refluks bolest: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Njihova svrha je da eliminiše anatomskih ili fizioloških poremećaja (procjena odvija preko jednjaka manometrija). To daje kao endoskopska ili hirurške korekcije.

endoskopske

Endoskopska gastroptyxis Swain predložene u 1990. U ovom trenutku, postoji samo jedna komercijalna verzija uređaja (Endocinch Bard), iako je u razvoju i drugih spojnica uređaja.

Radiofrekvencija kolagena remodeliranje pronašao utjelovljenje u komercijalnom Stretta metoda. U posebnom balon kateter preuveličan do 3 cm u promjeru i mišićne sloj jednjaka upravlja četiri elektrode. Svaka igla kroz pod kontrolom grijanja izaziva lokalne štete. Kroz izgradnju rotacije fiksira na kateter, uzrokujući štetu u 50-60 lokacijama u gastroezofagealnog raskrsnici regiji.

Način endoskopske submukoznom injekcije u srčani odjel pronašao najbolje utjelovljenje u manipulacije Enteryx, polimer nije osjetljiv na biološke razgradnje se koristi za to. Njime upravljaju injekcije u mišić ct-dially stomak. Supstancu kada je u kontaktu s vodom, formira penušavi čestica. Izvođenje niz injekcija dovodi do stvaranja plakova, distribuira oko struka. Isti princip održan stvaralaca «Vratar» sistem razvijen Medtronic.

hirurške metode

Dio operacije se izvodi laparoskopski, u drugim slučajevima, otvorenog pristupa. Ključ je da se mobilizirati donji segment jednjaka, jednjaka smanjiti otvor blende i "zamotati" oko izabrane dio jednjaka želuca fundusa u potpunosti (kao što je u 360 ° fundoplication Nissan -. Slika 2-21) ili djelomično (kao u fundoplication na na 270 ° Toupet). Operacija je obnovljena antireflkzhsny barijeru i povećava pritisak donjeg jednjaka sfinktera u mirovanju.

Izbor pacijenata za operaciju je teško, jer nema direktne poređenje konzervativne terapije i hirurških intervencija u skladu sa svojim rezultatima. Preporučljivo je uzeti u obzir sljedeće indikacije:

• Neuspjeh medicinske terapije ne otkloni uporni primamljive ezofagitis pacijenta.
• Mlađih pacijenata, što je učinak terapije, ali nisu u stanju ili ne žele da stalno dugo uzimati lijekove.
• Rekurentne komplikacije refluksna bolest (laringitisa, astme, upale pluća, itd.)

Komplikacije operacije uključuju disfagija i aerofagija, ponekad prisiljavajući pribjegavanje ponovno operaciju. Nakon laparoskopska fundoplication takve komplikacije se javljaju u više od 10% slučajeva. Mortalitet je iznosio 0,2%, treba posmatrati kao značajna, s obzirom da je intervencija se gotovo uvijek vrši benigne patologije. Nema pouzdanih dokaza da hirurški fundoplication obavlja smanjuje rizik od raka jednjaka.

Rezultati intervencija usmjerene na eliminaciju refluksa

Klinički ishod nakon endoskopske manipulacije su sada odrediti samo rezultate istraživanja u informiranju učesnika. Prošlo je samo jedan pod kontrolom randomizirana studija Stretta metoda za kontrolu placebo manipulacije. Prilikom obavljanja Endocinch intervencije, Enteryx i Stretta, prema objavljenim činjenice znatno smanjena kao simptomi i trajanje izloženosti kiseline faktor u jednjak, ali su potrebni kontrolisana ispitivanja. Učestalost nuspojava je smanjena sa produžetak iskustva onih koji se bave takvim operacijama. Trenutno, razvoj ozbiljnih komplikacija utvrditi u 0,25% slučajeva.

Iako je potrebno očekivati ​​dugoročne rezultate. Mjesto endoskopske intervencije u cilju eliminisanja refluks, u odnosu na održavanje terapije i operacije ostaje da se vidi.