Pneumotoraks sa povredom grudnog koša. za prvu pomoć

Potrebno je da se eventualno rano nametanje rane aseptična zapečaćene (okluzivne) zavoje. Treba imati na umu da je u Exit Rane, mogu postojati dva istovremena zevanje "sisa" rane treba odmah napomenuti da do sada niko nije "idealan" zavoji za takve rane Okklyuzioppaya garderobe treba dobro proširiti izvan ivica rane i čvrsto pričvršćen na zid grudnog koša.

U tom smislu, on je predložio da koristite gumirano omotačem pojedinačno pakovanje fiksno kružni zavoje ili kleolom. Također se koristi zavoj traka ljepljiva traka, preklapaju cherepitseoobrazno, et al. Ranjenika onda davati analgetike, srčani analeptics i evakuisani u poziciji polu-sjedi u SRL.

Prvi medicinsku njegu (PZZ). Ranije previjanja očuvanja integriteta, ne treba ga ukloniti. Ranjen upravlja analgetici, antibiotici, toksoid tetanusa, da udisanje kisika i pripremila za evakuaciju medsb. Ako primjenom zakrpa nije bio dovoljan, njegovu pravilnu, pokušavajući da to više sigurno popraviti. Ako je otvoren pneumotoraks u kombinaciji s masivnim hemotoraks, otežano disanje, proizvela pleuralne punkcije i aspiracija krvi i vazduha iz pleuralne šupljine

U teškim respiratorne insuficijencije primjenjuju vagosimiaticheskuyu blokadu AV Vishnevsky. Infuzije terapija (plazma plazmozameschayuschne rješenja) je napravljen samo iz zdravstvenih razloga - naime, oštar pad otkucaja srca i krvni pritisak u kombinaciji sa respiratornim problemima.

Vješti hirurško zbrinjavanje (medsb) Kao što je već navedeno, ranjenici sa otvorenim gemopnevmotoraksom potreban hirurški za upotrebu, ali iz zdravstvenih razloga, zbog čega bi trebalo raditi u medsb. Kada preopterećenja medsb ako koristite zavoj da se postigne dobro brtvljenje, a postoji i vazdušnog saobraćaja za brzu isporuku pogođene SKHPPG za ranjenike u grudima, to je dozvoljeno da odgodi operaciju sve do dolaska u ovoj fazi.

Osnovni cilj operativne prednosti otvorenog pneumotoraksa je pouzdan zatvaranje rane grudnog koša, koja je, kako kažu, konverzija otvorenog pneumotoraksa u zatvoreni. Već na XIV kongresu 1916 hirurga u najnaprednijim, hirurzi korist šivanje otvorenog pneumotoraksa i napredne rana stanica počela da zapečati ili blizu čvrsto zavoj.

Ovo je smanjena stopa smrtnosti među ovim ranjen 4 puta. MN Akhutina sistematski primjenjuje ovu operaciju tokom borbi na jezeru Khasan okruga Khalkhin cilj. Veliko iskustvo akumulirani sovjetske hirurga i za vrijeme Velikog Domovinskog rata.

Najčešći operacija na otvorenom pneumotoraks je zatvaranje rana grudnog koša. Operacija se može izvršiti u lokalnoj anesteziji ili pod endotrahealna anestezijom. Nakon ekscizija ekonomičan kože rana ivica i razrijeđene mišića zaljubljena rana rubovi su uklonjeni nje fragmenti kosti u rane vidljive stranih tijela skusyvayut rub oštećen rubovima, nakon čega nameću dva ili tri reda Pleuro-čvorovima mišića zglobova.

Pokušavam da preklopiti izolovani zglobova pas parijetalni plućna maramica, obično se ispostavi da je neuspješna. Na zadnjem površini grudnog koša u odnosu na najbolje razvoj mišića lakše niz ne može stvoriti dovoljno vodonepropusnost nego na frontu, posebno parasternalne površine grudnog koša. Operacija zakapchivaetsya okoloranevym uprave antibiotika i aspiracija krvi i vazduha iz pleuralne šupljine. U označene hemotoraks pneumotoraks šivanjem preporučljivo kombinirati s zapečaćenom drenažu pleuralne šupljine i aktivan aspiracije.

Ako grudnog koša defekt je značajan (na primjer, nakon što je tangencijalna rana), to nije uvijek moguće da izvede. Za tu svrhu, koristeći tehnike kao što su presjek iznad ili donjeg rebra, ili, kao što se često radi tijekom Velikog Domovinskog rata, napravio pnevmopeksiya, tj Ubacivanje svetlosti u zjapi rana grudnog koša. Ova operacija se može nazvati "očaj operacija", kao često donosi loše rezultate: ozbiljne respiratorni distres, nekroze plućnog tkiva i epitela pleure, pluća gnojni.

Trenutnog stanja torakalne hirurgije i anesteziologije i postizanje transfuzije dozvoljen broj hirurga da stavi pitanje proširenja obima poslovanja u prodorne rane grudnog koša, u nekim oblicima zatvorenog štete i otvorenog pneumotoraksa posebno. Glavni argument za tvrdnju da jednostavnim stapajući prostrelne rane revizija dojke isključuje mogućnost ozljede pluća, zaustavljanje krvarenja iz parenhima i pleure šupljine rebalans krvnih ugrušaka, stranih tijela leži slobodno i t. D.

Medicinske ustanove, na osnovu iskustva mirnodopskih počeo da bi privukli analogiju između prodiru rane u grudi i stomak, vjerujući da će, ako su indikacije za hitne laparotomija u prodire rana nije u nedoumici, onda isto treba da bude indikacija za hitnu torakotomije. Unatoč naizgled logika ovih odredbi, mogu uzeti vrlo veliku ogradu.

Poznato je da krvarenje iz pluća parenhima, posebno za rane koje su udaljene od korijena, obično zaustaviti spontani plućnog tkiva ima visoku regenerativna svojstva. Torakotomije isto, posebno u pogledu pomoći faze medicinske operacije evakuacije je mnogo teža nego laparotomije.

Indikacije za širok torakotomije treba ograničiti, to treba učiniti samo u slučajevima kada je broj otkucaja srca, disanje, krvni tlak, sastav krvi, njegov udio trenutku pa u toku masivno krvarenje. A pouzdan alat za rješenje ovog problema je, kao što smo rekli gore, praćenje količine i kvaliteta sadržaja teče kroz uvođenje u pleuralni šupljine širokog drenažna cijev.

Obiluje isteka incoagulable krv sa visokim hematokrita (>500 ml za 2-3 sata) je indikacija za hitnu torakotomije, koja bi trebalo da se provode u skladu endotrahealna anesteziji uz opuštanje mišića uz primjenu masivne ipfuzionnoy terapija (krv, zamjene plazme, Ringer laktat i dr.).

Na skali od operacija je određen stupanj parenhimnih razaranja (sa šivanje plevrizatsiey, segmentalne resekcija, lobektomija). Operacija se završava uvođenje pleuralne cijevi drenaže što je ostalo za 2-3 dana. U postoperativnom periodu treba da bude ranjen u bolnici uredu 3-5 dana-evo ih koriste širok spektar reanimacije: terapija kisikom, kanalizacija trahsobronhialnogo uklanjanje drveća pleuralni eksudata, terapija tekućine, aptibiotikoteraniyu, ako je moguće - korekciju metaboličkih poremećaja.

Treba napomenuti da je ranjen u grudi, posebno nakon intratorakalna intervencija, neophodno je da se evakuišu najkasnije do 5. dana, kad još nije imao vremena da se razviju sekundarne komplikacije povezane s pristupanjem infekcije.

Iskustvo nedavnih ratova pokazala da torakotomije i plućne intervencije pas je relativno rijetke. Ako je korišteno drenažu pleuralne šupljine kao hitna mjera za vrijeme rata u Vijetnamu u 78% ranjenika, u torakotomije je izvršena u samo 6-8% žrtava sa masivnim krvarenjem, široko razjapljenih rana grudnog koša i povrede srca.

Rano administracija široke cijevi odvodnje (№ 28-36) u kombinaciji sa antibioticima daje 2 puta smanjenje komplikacija kao što su empijem (od 16% u Korejskom ratu na 8% - Vijetnam). Cijev je najbolje davati IV-V međurebarnom prostora na srednepodmyshechnoy linije sa podvodnim drenaža (-10 do -15 cm vode. V.). Inače, prije administracije pleuralne cijevi odvodnje i koja je u toku operacije pod povišenim pritiskom, ili mehanička ventilacija kao prevencija napetosti pneumotoraks.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani