Principi profilaksa i liječenje komplikacija povrede grudnog koša u fazama medicinsku evakuaciju

U iskustvu Velikog Domovinskog rata 1941-1945 gg. gnojnog komplikacije grudi traume obično otkrivene u zadnjem području, u pratnji visoka smrtnost i često dovodi do invaliditeta. U principu, oni su se razvili u ozbiljne rane od vatrenog oružja s velikim uništenje grudnog koša, i intratorakalna organa. Kada prodoran povrede grudnog koša sa oštećenjem koštane akutne empijem dogodila u 19.6%, u odsustvu kosti lezija - 10% slučajeva. Detaljno brojke, A. Bocharov (1955) ukazuje na kritične važnosti ranog kirurških koristi, posebno u gemopnevmotoraksa prisustvu. Stoga, kada su otvoreni pneumotoraks nakon perioda tretmana do 6 sati akutne empijem razvijen na 26,4% nakon tretmana nakon 48 sati - od 41,5% od povreda.

Akutna empijem nakon metak, šrapnela prodire rane posebno otvoreni pneumotoraks nastavio izuzetno teška, uz formiranje bronhijalne fistule, osteomijelitis rubova i u 40% slučajeva uzeti hroničnih. Kada se dogodio samo u 2,7% zatvorenom traume dojke apsces hemotoraks.

U vrijeme mira prevladati zatvorenih povreda grudnog koša. Pod tim uvjetima, u prodire rane, rijetko pucanj, gotovo uvijek postoji mogućnost da izvrši pred prepunom operacije. To je razlog zašto je učestalost gnojnog komplikacija grudi traume u miru obično ne prelazi 10%: zatvoreno oštećenja - ne više od 5%) i prodoran - 15%.

Generalizovani 25 godina iskustva tretiranja 6027 ljudi sa grudima traume (1289 prodire rane, i 4738 zatvorene ozljede) u okrugu i gradske bolnice, kao i specijalizovane jedinice u regionalne bolnice pokazuje stalno smanjenje u učestalosti septičkih komplikacija, koja je, sa naše tačke pogled, prvenstveno zbog poboljšanja kirurškog liječenja, posebno u teškim traume grudi, značajno smanjenje u vremenu hirurško zbrinjavanje, i, na kraju, korištenje novih antibiotika naročito antibiotika širokog spektra.

Analiza gnojni komplikacija dojke lezija u 988 bolesnika liječenih u specijalizirani odjel u periodu 1972-1978., Pokazalo je da trenutno i dalje ispunjava često zaražen uvijen hemotoraks i empijem (tab. 20).

Tabela 20. gnojnog komplikacija štete

S obzirom na masovno uništenje u ratu je moguće da pomogne, razvili smo niz mjera za prevenciju i liječenje od najopasnijih i čestih gnojnog komplikacija. U ovom setu preventivnih mjera i medicinske prednosti su nerazdvojni i imaju za cilj borbu protiv gušenja, šoka i gubitka krvi, pnevmogemotoraksom, gemoperikarditom, intenzivne medijastinuma emfizem - uslov povoljan za razvoj gnojenje.

može se preporučiti na temelju tih načela, sljedeće mjere kako bi se pomoglo žrtvi traume grudi u ratu.

Na bojnom polju, u srcu za masovno uništenje kako bi prve pomoći na grudima rane aseptičkim zavoj treba primjenjivati, i otvorenog pneumotoraksa - okluzivna dressing. Trebalo bi administriranje analgetika iz tube šprica. Ranjen izvaditi (izvedeni) u polu-sjedećem položaju.

U prvoj fazi medicinsku evakuaciju (pomoć post puka - PMP, odreda prva pomoć - PSO) je prva medicinska njega prvenstveno za hitne indikacije. Provedite borba sa gušenje, šok, vanjski krvarenje, progresivni pneumotoraks i drugih uslova opasne po život. Kada čitanja obavlja umjetno disanje ili pomoćni. Vanjski krvarenje ne prestane gazom briseve.

Kada napetost pneumotoraks proizvode iglom bušiti zid grudnog koša velikog kalibra sa kasnijim fiksacija gips ili nit, dok pribjegavanja tamponada srca perikarda punkcija i aspiracija krvi.

Nakon punkcija pleure i perikarda nužno uvodi u šupljinu antibiotika. Na strani povrede, preporučljivo je da se vagosympathetic blokade. U šoku i velikog gubitka krvi (u odsustvu znakova nastavio krvarenje) prikazana transfuzije nadomjestaka.

Sve je pod kontrolom ranjene u grudima (i, ako je potrebno, zar ne) prije nanošenja flastera. Po indikacije upravlja anestetika, srčani agenti, antibiotici, i koliko je to moguće tetanus serum.

Ove mjere za održavanje i normalizaciju vitalnih znakova su efikasne preventivne mjere gnojnog komplikacija.

U fazi kvalificiranog zdravstvene zaštite (zdravstveni i higijenski bataljona - mala i srednja preduzeća, privatni medicinski odreda - OMO) operacija se izvodi prvenstveno utiče sindromi gušenje, intrapleuralnog napon intrapericardiac i ekstraperikardialnoy tamponada srca i masivne intrapleuralnog krvarenja (Tabela 21.). Ako je moguće, nositi primarni hirurško lečenje rana.

Tabela 21. Liječenje ozljeda dojke

Broj zajedničkih djelovanja uključuju:
- intravenski ili intramuskularno administracije antibioticima širokog spektra u visokim dozama za brzo postizanje visoke koncentracije u krvi;
- uvod Immunopreparat: stafilokokne toksoid shema (0,1 mL, povećanje dnevne doze od 0,2 ml do 2 ml, ili izraziti aktivnu imunizaciju: 0.5 ml toksoid, 5 dana kasnije 0,5 ml od 1 ml) ;
- novocaine blokada "tri mjesta" (vagosympathetic, fraktura stranicama i paravertebralne) odnosno oštećene rubove.

Kada hirurške intervencije treba ukloniti strana tijela i razbio resecira plućnog tkiva.

Kada plućne hematom ili krvi apsorpcija plućnog tkiva potrebno zadržati plućnog parenhima. Jedini svila, najlon, Dacron, koristiti kao šav. Primjena Staplers PP-40 i PP-60 ubrzava rad.

EA Vagner

Udio u društvenim mrežama:

Povezani