Terapijskih postupaka, komplikacije i liječenje povreda grudnog koša u fazama medicinsku evakuaciju

U specijalne bolnice bolnici ispred baze ili prigradskim područjima Medicinska pomoć u cilju konačne korekcije patoloških stanja i liječenje gnojnog komplikacija.

Sljedeće korektivne mjere treba izvršiti:
1. Kada ozljede pluća, vuče zrak kroz kanalizaciju u roku od 2-4 dana, bez tendencije da se proširi na torakotomija svjetlo proizvodnju i šivanje povrede pluća. Medicinski taktika se može podesiti nakon thoracoscopy.

Dynamic kliničkih i radioloških kontrole, dnevno radiografiju (Predmet) grudi tokom prvih 3-4 dana, dozvoliti da dijagnozu nepotpune odvija svjetlo, razvoj preostale šupljine i pleure empijem. Drenaža obično ostaju u pleuralne šupljine za 48-72 h, antibiotici upravom 2 puta dnevno.

2. Kada je glavni osumnjičeni rupture, jednakost bronhija i traheje rade bronhoskopija. Nakon bronhoskop aspiracijom krvi, sluzi, ispljuvak, a rješenje je primijenjen antibiotika, i 25 mg hidrokortizon.

Nakon otkrivanja jaza proizvedenih torakotomije, šivanjem bronha rana ili pluća resekcija. Poželjno je da se izvrši miješanje u prva 2 dana. Mogući primarni odloženo rad (do 1 mjesec nakon ozljede).

Kao šav teme na sintetičkim atraumatska igle. Da biste spriječili curenje zraka efikasno pokrivaju linije cijanoakrilatna ljepilo zglobova.

3. Kada masivne zgrušane hemotoraks (klinički i radiografski odgovara prosjeka i velike hemotoraks) također proizvesti torakotomije. Kako bi se spriječilo septičkih komplikacija je neophodno da se u potpunosti ukloniti ugrušaka krvi i pleuralne impozantna, temeljito isperite pleuralne šupljine s antiseptici, isušeno dva drenaže [Shlyahovsky MV, Zhegalov VA, 1974 Romanoff H., 1975].

Sa ograničenim uvijene hemotoraks pleurocentesis potrebno liječenje, svakodnevno upravljanje enzima i antibiotika širokog spektra, mikroskopski pregled pleuralnog eksudata (broj neutrofila i limfocita). Porast broja neutrofila ukazuje gnoji. limfocita prevlast je povoljan trenutak. Potrebna bakteriološko ispitivanje pleuralnog eksudata.

Kada brojač groznica, leukocitoza sa pomak u lijevo nedostatku bijelih krvnih u roku od 4-5 dana radiološke pozitivnu dinamiku prikazan torakotomije.

4. Ako stranih tijela grudi otkrivene radiološki, ažuriraju svoje lokalizacije višeosnom od radiografskog ili X-zraka u dvije projekcije. Ako ne postoji hitna potreba, metalik stranih tijela (krhotina i metaka) od 2 cm ili više da se ukloni nakon 1-3 mjeseca, jer oni mogu migrirati i biti uzrok apsces ili arrosive krvarenja. Preoperativno upravlja vakcinu protiv tetanusa.

5. Ako višestruki prelomi sa rebrima flotacije grudnog koša prokain proizvesti blokada "tri mjesta", a zatim produženo epiduralne blokadu- potrebno za stabilizaciju plutajući dio grudnog koša rebara skeletnih pinceta vuče metak. Kada pnevmogemotorakse potrebna drenaža pleuralne šupljine i uvođenje antibiotika, pružaju besplatnu prohodnosti gornjih disajnih puteva (kašalj, mikrotraheostomiya IVL).

6. Kada te slome dijafragme potrebno šivanje kroz pristup torakotomije. Dijagnostika doprinijeti radioopakno studija gastrointestinalnog trakta i nametanje pneumoperitoneum.

Supurativni komplikacije i njihov tretman

Supurativni komplikacije i njihov tretman:
1. Akutna empijem manifestira visokom temperaturom napornog prirode -oznobami, znojenje. Udaraljke na strani povrede definirane gluposti i olakšavanje disanja. Izgovorene neutrofila leukocitoza sa lijevo pomak. Na rendgenski vidljivi horizontalno ili koso nivoa tečnosti u pjegav - gnoj. Istražite flori pleuralne tekućine i određuje svoju osjetljivost na antibiotike.

Liječenje akutnog pleuralne empijem treba početi sa punkcije i odvodnje. Indikacije za liječenje punkcija su ograničeni empijem empijem i subtotalnom bez bronhijalne fistule. Ako je potrebno nema efekta za odvod šupljine, uspostaviti aktivnu aspiracija, operite šupljine 2 puta dnevno antiseptici za čišćenje vode za pranje, daje antibiotike i proteolitičke enzime. Glavni cilj - kompletan odvijanje svjetlosti [Agosh K. V. et al, 1977] ..

Indikacije za otvorene liječenje se javljaju u septičku i trulo empijem. U tim slučajevima, morate otvoriti šupljine labavo i tapkajte ga na Wisniewski.

2. U hroničnog posttraumatskog empijem zahtijeva kirurško liječenje. Dimenzije i lokacija šupljine definisanim na plevrografii (punjenje topiv u vodi kontrastna sredstva - urotrastom, kardiotrastom).

Sa bronhografii otkrivaju stanje bronhijalne stabla. operacija izbor je pleurectomy sa dekortikacije legkogo- sa ograničenim empijem može ograničiti otvaranje šupljine i tamponada. Preoperativna priprema uključuje reorganizaciju traheobronhijalno stabla, borba protiv groznice i gnojni iscrpljenosti.

3. Kada gnojenje torakotomije rez i razvoj flegmone grudnog koša treba otkriti čir niže šavovima i dobro pražnjenje mekih tkiva, su naširoko koristi za fizioterapiju (UV, UHF).

4. pluća apsces. Dijagnoza se postavlja kliničkim i radiografskog podataka, uključujući tomografija. Izbor metode liječenja akutnog apscesa zavisi od njegove lokacije, veličine, a zbog bronhitisa.

Ako se apsces nalazi u kortikalni sloj pluća (distalni), a promjer je više od 5 cm, liječenje treba započeti sa perkutane punkcije metoda, dnevna pranje čir antiseptik rješenja, administracija proteolitičkih enzima i antibiotika. Na vrlo visokim površno apscesi i teške gnojni intoksikacija prikazani kontinuirano drenaža apscesa kroz zid grudnog koša vinilhlorida drenaža sa aktivnim aspiracije, svakodnevno pranje s antiseptičkim rješenja, uvođenje antibiotika i proteolitičke enzime.

Sa dubokim apscesi mogu postići poboljšanje odvodnje intratrahealnu administraciju rješenja i antiseptika. nasotracheal antibiotika kroz kateter i sanatsiong, DRŽAVNI bronhoskopija. Metoda izbora za hroničnog posttraumatskog apsces je pluća resekcija. Obim rada određuje njihovu lokaciju i količine.

Tokom Velikog Domovinskog rata smrtnosti u rane grudnog koša, u pratnji najteže gnojni pleuralni empijem oslozhneniem-, dostigao 60%. Prema literaturi, izleti i naša opažanja, mortalitet u post-traumatski prihod empijem mirnodopske od rata do 19%, značajno je smanjen i sada se kreće od 5 do 9%.

Provođenje strogo sistematski mjera za prevenciju i liječenje gnojnih komplikacija grudi trauma predstavlja veliki problem, jer je gnojnog procesa izazvati je i dalje visoka smrtnost, teškim invaliditetom i uzrok invaliditeta u ovoj populaciji pogođen.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani