Grudi ozljede

Grudi traume kod djece je oko 3% svih povreda. Šteta grudnog koša podijeljeni u zatvorene i otvorene, sa oštećenja i bez oštećenja skelet grudi i unutrašnjih organa grudne šupljine. može doći do traumatskih oštećenja organa grudnog koša i unutrašnje:

• potkožno emfizem,
• hemotoraks,
• pneumotoraks,
• Pneumomedijastinum,

u slučaju da je mogućnost teških komplikacija kao što su plevropulmonalnogo šok sindrom i kompresije gornje šuplje vene.

aerodermectasia, t. e. nakupljanje zraka u potkožno masno tkivo, često se posmatra u prodire rane, a vazduh ulazi kroz rane, kao i povrede pluća, bronha, traheje. Zrak u potkožnom masnom tkivu određuje palpacijom, uz osjećaj krize (crepitation). Potkožno emfizem je često u kombinaciji sa Pneumomedijastinum, u kojem zrak akumulira u medijastinuma, što može dovesti do kompresije unutrašnjih organa. Raste, t. E. širi na grudi, vrat, lice, pa čak i na trbušnom zidu i struka potkožni emfizem odražava konstantnu zrak ulazi kroz bronhije u prisustvu kvara visceralne pleure, ili kroz ranu kožnih oboljenja.

hemopleura - prisustvo krvi u pleuralne šupljine - na ranu razvija interkostalnog plovila i drugih grudnog koša, kao i vaskularna oštećenja pluća i drugih organa u grudnom košu. Hemotoraks se mogu javiti i torakoabdominalne povrede

Akumulacija krvi u pratnji kliničku sliku unutrašnjeg krvarenja i da se izabere skraćivanjem udaraljke zvuka i slabljenje respiratorne auskultacioni u donjem polju pluća u vertikalni položaj pacijenta. Značajan hemotoraks pratnji vrtoglavica, bledilo kože, usana cijanotične obojenost, niži krvni tlak, često slab puls, dispneja, žeđ. Ovi simptomi uskladiti bol u grudima, ponašanje nemiran djeteta, slabost. Medijastinuma organi su raseljeni u zdravom pravcu. X-ray studija pojašnjava dijagnozu.

pneumotoraks - prisustvo zraka ili plina u pleuralne šupljine - je češća u prodire povrede grudnog koša.

Razlikovati otvorene, zatvorene i ventil pneumotoraks. Besplatan ulaz zraka u pleuralni šupljine i besplatno na svom izlazu ili naprijed dovoljno široka rana kanal otvoren uzrok pneumotoraks. Napominje se u većoj ili manjoj propadanja (kolaps) pluća. Kada udišete čuli buku usisani zrak kroz ranu. Kada se kašalj pušten kroz ranu penušavi krvi. Ako u trenutku povrede zraka prodrla u pleuralni šupljine, a ne ide dalje od i nije uključena, postoji zatvorena pneumotoraksa.

Simptomatologija kada nije tako izražena. Kada se kosi pravac rane kanala vazduh ulazi u pleuralne šupljine tijekom udisanja, ali izdisanje kanal je zatvoren, a sa svakom narednom dah u pleuralne šupljine povećava količinu zraka ne pronalaženju izlaza. Nastali ventil pneumotoraks. To se može javiti kada oštećenje pluća ako se udiše vazduh prolazi u pleuralni šupljine, a kada izdišete rubu plućnog tkiva pala i pokrivaju lumen bronha. U ovom slučaju govorimo o unutrašnjoj pneumotoraks ventil.

Pod ovim uvjetima zrak postepeno akumulira u pleuralne šupljine (napetost pneumotoraks), uzrokujući kompresije raseljavanja organa pluća i medijastinuma. Znaci napetost pneumotoraks je progresivno srčani i plućni poremećaji, ponekad povećanje potkožnog emfizem. Kada se udaraljke određuje thympanitis umjesto pluća zvuka auskultaciju - olakšavanje disanja. Srce je raseljeno u suprotnom smjeru.

slomljena rebra kod djece je rijedak zbog elastičnosti rebra okvira i dobru apsorpciju udara sa grudi traume.

Klinika i dijagnostika

Kada izolovani frakture rebara je čest simptom lokalnih bolova, oštro pogoršano kašalj, duboko disanje, kihanje. Lokalno određen otok, modrice i, rijetko, krepitacije. Dijete sparing povrede uzima prisiljeni situaciju i nisu voljni za obavljanje pokreta. Tipično, značajan pomak nije slučaj, ali u trenutku ozljede oštru ivicu slomljeno rebro može poremetiti integritet parijetalni plućne maramice, ili oštećenje plućnog tkiva. U takvim slučajevima, stvaranje potkožnog emfizem i pneumotoraks. Rana interkostalnog posude mogu biti praćeni krvarenja u meko tkivo i u pleuralni šupljinu (hemotoraks).

Kada se gleda posmatrati svjetlo cijanotične integuments, dispneja, otežano disanje zbog straha od dobitka bol tokom duboko disanje. Tokom palpaciju preko slomljeno rebro postoji rastuća bol. Kompresije grudnog koša u sagitalnoj i frontalnoj ravni tokom istraživanja također uzrokuje bol dijete, tako da ne bi trebalo koristiti za vrijeme palpaciju negativne reakcije pacijenta. Radiografiju i fluoroskopiji odrediti dijagnozu. Paradoksalno disanje može se uočiti u "fenestrirani" rebra frakture.

tretman

Kada frakture rebara tretman je prokain interkostalnog blokade i spirtnovokainovoy anestezije loma području. Kada je izrazio pojava plevropulmonalnogo šok preporučljivo vagosympathetic blokade AV Wisniewski. Ako postoji gemopnevmotoraksa proizvesti pleuralne punkcije. Zavoj se ne primjenjuje, jer je čvrsto zavojima grudi ograničava izlet pluća, što utiče na period oporavka (moguće komplikacije kao što su upala pluća, pleuritis). U jednostavan slučajevima oporaviti u roku od 2-3 tjedna.

Kompresije grudi - teška vrstu oštećenja u obzir tokom zemljotresa, klizišta. Kompresija na zatvorenoj glotisa dovodi do snažnog povećanja intratorakalna pritisak koji se prenosi na grani od gornje šuplje vene, nema ventila. Rezultat je povratak protok krvi, što dovodi do povećanja pritiska i diskontinuiteta malih vena glave, vrata i gornjeg dijela grudi. Razvoj traumatskog gušenje karakterističan obrazac: na ovim lokacijama, kao i konjunktive, sluznice usta i nosa i bubnjić se pojaviti karakteristika melkotochechnye krvarenja, koji se resorbuje polako za 2-3 tjedana.

traumatskog gušenja često praćena šok pojave u vezi sa pružanjem pomoći djetetu pogođenim treba izvršiti anti-šok događaja. Na direktan i snažan utjecaj na grudima mogu biti strože unutrašnje povrede. Sa značajnim diskontinuiteta plućnog tkiva i vaskularne oštećenja intrapleuralnog može doći do jakog krvarenja, što dovodi do smrti. Opasna oštećenja bronhija pratnji napetost pneumotoraks.

Video: Zamjenik šefa AP Taranov umro kao rezultat grudi traume - Rainin

Kontinuirani protok zraka u pleuralni šupljine što je dovelo do srušenog pluća, pomak sredosteniya- razvoj emfizema medijastinuma. stanje djeteta pogoršava drastično i samo proaktivna hirurg može spasiti pacijenta. Ako su oštećeni mjere bronhijalne su hitne hirurške intervencije i šivanje defekta. Drenaža Byulau ili stalna težnja pogodan za male lezije pluća i bronhija.

oštećenja na dijafragmu djeca češće posmatrano u ozbiljne povrede abdominalnih organa, a posebno u kombinaciji sa slomljenom karlice. Povećana intraabdominalnog pritiska u trenutku povrede dovodi do pucanja dijafragme, obično s lijeve strane kupole.

Klinika i dijagnostika

Na malim šteta otvor uočiti na strani ozljede bol, otežano disanje. Otežano disanje, povećanje cijanoza i bledilo. U slučaju raseljavanja unutrašnjih organa u pleuralne šupljine stanja djeteta pogoršava. Kršenje crijeva petlji, kao i stomak u otvor izaziva napetost mezenterijuma i povećana bol. Povećanje crijeva otok i njegove mezenterijum dovodi do intestinalne opstrukcije.

X-ray pregled pomaže dijagnosticirati blende jaz na osnovu medijastinuma pomak u zdravom strane, nepostojanje jasne konture dijafragme i prisustvo malih crijevnih petlji u pleuralne šupljine. Kada kreće u grudni koš želuca može se uočiti nivo tečnosti koja simulira apsces ili pleuritis. Kada punkcija u špricu ulazi želuca ili crevnog sadržaja. U tom smislu, za sumnja traumatskih dijafragmalna hernija punkcija pleuralne šupljine je kontraindicirana zbog opasnosti od nje infekcije.

tretman

Hirurške intervencije je da downgrade potez organa u abdomenu i šivanje defekta u dijafragme.

Video: Trauma grudi pneumotoraks kod pasa

Rane grudi

Kada rana grudnog koša i prisustvo otvorenog pneumotoraksa potonje treba se pretvoriti u zatvoriti derivata preklapanje okluzivnog dressing (kontrakcija rane ivica trakom preklapaju gusta aseptičkim zavoje). Glavna svrha oblačenja - da se zaustavi protok zraka u pleuralni šupljine. To pokazuje hitnu operaciju.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV