Pneumotoraks sa povredom grudnog koša

Kao što smo rekli, pneumotoraks je teško uzeti u obzir u izolaciji iz hemotoraks, često je potrebno da ispuni kombinaciju dva najčešća komplikacija grudima. Pod pneumotoraks može shvatiti nakupljanje zraka u pleuralni šupljini koja može prodrijeti na dva načina: kroz otvor rane na zidu grudnog koša ili preko ranjen bronha.

Prodor vanjskog zraka u pleuralni šupljine uzrokovane prisustvom negativnog pritiska u piću. nakupljanje zraka u pleuralni šupljine dovodi do plućne atelektazu, medijastinuma zapremine tijela, do savijanja i kompresiju velikih krvnih žila (posebno za desno pneumotoraks), u pratnji razvoj respiratorne insuficijencije različitim stupnjevima.

Usvojen je razlikovati sljedeće vrste pneumotoraksa: unutra, vani n ventil.

Zatvoren pneumotoraks - uslovni termin, kao u vrijeme povrede pleuralne šupljine je uvijek otvoren i vanjskog zraka prodire u nju. Međutim, zbog male veličine rane ili raseljavanje otvaranje tkiva i brzog formiranja krvnog ugruška javlja u otvaranju zatvaranje parijetalni plućne maramice i razdvajanja ga iz vanjskog okruženja. U nedostatku hemotoraks i zraka u 6-12 dana rješava infekcije, pluća se uspravi, i vraća anatomskih odnosa.

Kao što smo rekli, pneumotoraks obično u kombinaciji sa hemotoraks, razvija gemopnevmotoraks ili serogemopnevmotoraks. Mala tačka ponekad rane zida grudnog koša (metak, melkooskolochnye, nož) nisu usisavanje zraka se ne krvari, često zahtijeva debridement i ozdravljenja pod krasta.

Klinički poremećaji ovise o stupnju kompresije pluća i medijastinuma smjene. Bol u grudima, otežano disanje, cijanoza, nadmorska visina krvi n centralna tačka venski pritisak na ozbiljna kršenja respiratorne funkcije. Rane kruga, a ponekad u velikoj mjeri određuje krepitacije potkožnog tkiva - potkožnog emfizem. Sama po sebi, potkožni emfizem nije opasan, ali je često simptom teških komplikacija - ventil pneumotoraks.

Terapijske mjere na zatvorenom pneumotoraks se ne razlikuju od onih u zatvorenom hemotoraks. Ovo - rano i kompletan aspiracija zraka i tekućine sadržaj punkcijom ili kontinuirano odvodnje. Ovo drugo može biti aktivan - sustav odvodnje povezivanjem na jedan od usisnog uređaja: pumpa za vodu jet, Perthes sistem - Subbotina (Slika 72.) Ili posebne instalacije vakuum različitih sistema. Potrebni antibiotici poput intrapleurally ili intramuskularno ili intravenski. Od velike važnosti je vežbe disanja za cilj zaglađivanje pluća.

Sl. 72. aparat Perthes - Subbotina za aktivno aspiraciju pleuralnog sadržaja

Otvoreni pneumotoraks (gemopnevmotoraks) javlja u širokom zjapi zid rana grudnog koša (sl. 73) ili rane su objavljeni u trenutku udisanja ( "sisa pneumotoraks"). Kada se to dogodi slobodno komunikaciju između pleuralne šupljine i okoliš. Čini se da je, nakon što je podešavanje intrapleuralnog pritiska i vanjski stabilizacija mora doći poznat poremećaja respiratornog tvrde srčanu aktivnost.

Sl. 73. rane grudi s otvorenim pneumotoraks

Međutim, bez obzira na činjenicu da je balon plina i stepen pluća atelektazu otvorenog pneumotoraksa može biti manja nego u zatvorenom, poremećaja vitalnih funkcija u otvorenom pneumotoraks biti teža. U vrijeme inspiratornih pluća ozljede pas strane ruši jodo pritisak dolazeće kroz ranu i spoljašnjeg vazduha se uspravio u izdisajni - ". Paradoksalno disanje"

Kontinuirano oscilacije tlaka u pratnji oscilacije vnutrinlevralnogo medijastinuma, što je u odnosu na jedro flatera prilikom promjene smjera vjetra - flotacija medijastinuma. Kao što je poznato, medijastinuma sadrži takve vitalne organe kao što su srce, velikih krvnih sudova, nerava, za koje ove povrede nisu ravnodušni.

"Paradoksalna disanje" dovodi do razvoja još jednog komplikacija - svjetlo na strani povrede, kao što smo rekli, u trenutku inspiracije ruši i izbacivanje vazduha sastaju u dušniku sa inhaliranjem vazduh i kroz bifurkacije traheje pop daje zdrav pluća, noseći sa sobom infekcija rane detritus krvnih ugrušaka. Ovaj fenomen se zove - "klatno u obliku zrak". To je razlog zašto tako često susretao plućnih komplikacija na suprotnoj strani do povrede tokom Velikog Domovinskog rata.

Ovaj kompleks poremećaji, sve do nedavno, to se zove u literaturi "Pleuro-plućni šok". Termin "poremećaji kardapulmonalnyh sindrom je" treba razmotriti više odgovara.

Kompleks poremećaja s otvorenim pneumotoraks je poznat kao "začarani krug" Kurnaev. Kršenje vanjski disanje dovodi do smanjenja okspgenatsii krvi, shuitnrovanii unoxidized krv iz srušila pluća. U tom smislu, razvijanje gshyuksemiya i povećava pritisak u malom krugu, što opet dovodi do preopterećenja desnog srca, poremećaj mikrotsirkulyatsni i acidoze.

Naravno, zbog nemogućnosti da stvori potpuni odmor grudni koš učestvuju u činu disanja, sva kršenja gore će se nastaviti sve dok neće biti u stanju da shvati brtvljenje otvaranja rane grudnog koša i na taj način - da se blokira pristup van zraka u pleuralni šupljine. Ranjen teže instinktivno kao disanje lakše kada zatvorite otvorene pneumotoraks, a ako im je dozvoljeno da ih prisiliti ručno ili pad pojedinačnom pakovanju se zatvoriti ranu da im se pruži pomoć korova Dyer-a.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani