Umjetni pneumotoraks

svjedočenje:

1. infiltrativna i fokalne oblika plućne tuberkuloze s propadanja i bacila, nije pogodna za hemoterapiju za 2-3 mjeseci;
2. plućni krvarenje sa različitim oblicima plućne tuberkuloze je indikacija za nametanje pneumotoraksa u hitnom postupku.

Kontraindikacije: Curdled akutnu upalu pluća i akutne širenje, tuberkuloma, bronhoadenit, plućne bolesti srca, opsežne fibro-kavernoznih i cirozom lezija sa grudima deformacija. Starost veća od 50 godina, i izrazio pleuralni overlay, posebno u sinusima, ograničila mogućnost pneumotoraksa.

priprema pacijenta. Prije nametanje primarne pacijenata pneumotoraksa je potrebno da se održi razgovor o svrha postupka, postupak njegove realizacije i ponašanje pacijenta u toku postupka i nakon toga. Ako pacijent zabrinuti kašalj, morate dati antitussive ako je vrlo uzbuđen što broma s valerijane.
Aparat za pneumotoraks raspoređeni po principu spojenih sudova: brod s dvije divizije, ispunjen do pola 2,5% rastvora karboksilne kiseline, gumene cijevi povezan sa i montirati na stalak tako da se može pomicati vertikalno. Ako se pokupiti jedan od brodova, tečnost kreće u donje posude i raseliti iz toga zrak. Ovaj zrak i ubrizgava u pleuralni šupljine, povezuje donji brod gumeni cijev s iglom. Dva staklene epruvete labavo ispunjena sterilnu filtraciju pamuk vazduha umetnut između segmenata gumenih cijevi. Na proboj grudi koristi platine ili od nerđajućeg. čelik igle dužine 7-9 cm, sa strmim rezanja (45 °). Igle treba pružiti dobro opremljen Mandrin. Sterilizirajte u calcining iglom na vatru.

Pneumotoraks se primjenjuje u posebnoj prostoriji uređen po tipu operatsionnoy- obuke ljekara ruke i kožu pacijenta - i prije operacije.
Pacijent se nalazi na zdravu stranu, stavljen je pod njegovim jastuka, pacijent strane on pokupi i stavi dole. A place for punkcije je bolje izabrati ugroženim područjima pluća, obično punkcija je u četvrtom ili petom međurebarnog prostor, aksilarne linije između gornjeg ruba rebara. I raseli kože, držeći iglu okomito na površinu grudnog koša, probila kožu, potkožno tkivo i maramice. Pojava žive izražene oscilacije u manometar pokazuje da je lumen je kazaljka u pleuralne šupljine. Ako fluktuacije u živom manometar su odsutni ili beznačajna - gas ne može ući - vi otedinitsya iglu iz cijevi i nositi stajletom. Ako je kazaljka u pleuralni šupljine, uz obnovu svojih prohodnosti izgledaju izražene fluktuacije u živu manometar. Ubrizgati 15-20 mL zraka i zatim uključuju manometar za kontrolu, a zatim nastaviti sa uvođenjem zraka pod kontrolom manometar uključen nakon primjene svaki 20-30 ml zraka. Kada prvi put predstavljen pneumotoraks 100-200 ml zraka. Primarni pneumotoraksa se primjenjuje samo u bolnici. Nakon što je nametanje pneumotoraksa, pacijent treba legne za 15-20 minuta, a zatim ga je odveo u Dom, i to u skladu sa strogim mirovanje i pod posebnim nadzorom osoblja. Sutradan proizvodi radiografski pregled. Vremena ponovno overlay pneumotoraks definiran opšte stanje pacijenta, stupanj resorpcije zraka u pleuralni šupljine, veličina i lokacija plina balon.

komplikacije.

1. Bušiti pluća tokom primene pneumotoraksa obično se javlja u prisustvu pleuralni priraslica i može biti praćen kašalj, hemoptysis i razvoj malih spontanog pneumotoraksa.
2. Air embolija redak, ali ozbiljna komplikacija, jer to može dovesti do smrti (0,02% slučajeva). Prevencija vazdušna embolija je striktno pridržavanje tehnika pneumotoraks preklapanje. Air embolija razvija iznenada kašljanjem, kihanjem, promjene položaja, a manifestira se ubrzano razvija sliku o propasti: gubitak svijesti, slaba Rapid puls, pad krvnog pritiska, bledilo kože, itd treba dati položaj pacijenta pruža maksimalni protok krvi u mozak plovila ..: podići na kraju podnožju kreveta, uklonio jastuk ispod glave. Unesite kofein kordiamin, efedrin, epinefrin, dati kisik, veštačko disanje.
3. Gas emfizem. Sa nedovoljnim moguće kontrolu manometar ulazak zraka u potkožno tkivo i razvoj emfizema u stranu gas lezije. Tako postoji oteklina, krepitacije, male bolove.