Klinički oblici plućne tuberkuloze

U primarnoj tuberkuloze, koja se obično javlja u ranom djetinjstvu nakon prvog kontakta s mikobakterije, nikakve simptome bolesti teško otkriti, jer promjene u plućima i drugih unutrašnjih organa djeteta u isto vrijeme tako male da je gotovo nemoguće otkriti čak i uz temeljne rendgenski pregled.

Međutim, ako je test dijete Mantoux tuberkulinski kožni je pozitivan i čini se kao što česti simptomi su bljedilo, slabost, pogoršanje sna i apetita, umor, tearfulness, groznica, noćno znojenje, doktor ima pravo da sumnja tuberkuloze intoksikacije.
Ova dijagnoza se obično potvrđena u budućnosti, iako je rijedak oblik tuberkuloze. Ona ponekad ide pod maskom akutne respiratorne bolesti.

Nakon dodira s bacila tuberkuloze u plućima u kojima postoji upala ognjišta sa caseation, koji u kombinaciji sa upalom bronha limfnog čvora. Ovo je primarna tuberkuloza kompleksa.

Primarni tuberkuloze kompleks se često javlja povoljno: srcu okružuje kapsulu, a zatim postepeno kalcificiraju. Takozvani ognjišta Gon, koji je tokom života jedne osobe ne može biti prikazan. Obično je otkrivena od strane X-ray studija. Kada je oslabljena tijela, a posebno djeteta, primarna tuberkuloza kompleks postaje osnova za dalje širenje patološkog procesa.

Često nakon početne infekcije tuberkuloze dođe do promjena u limfne čvorove - tubercular bronhoadenit nastaje.

Za njega, kao po pravilu, karakterizira stvaranje u limfnim čvorovima malih lezija. To ga čini pogodnim za bolest.

Kod male djece mogu biti ozbiljne bronhoadenita. Onda imaju otežano disanje, postoji "lavež psa" kašalj. U tom slučaju dijete pružaju veću snagu, dugotrajnog izlaganja na otvorenom, higijenski režim, a ako je potrebno staviti u bolnici ili posebnog sanatorijum.

Uz širenje primarne tuberkuloze kompleks manifestira porast temperature tijela, kršenje opšteg stanja pacijenta, pojava kašlja. Karakteristično je da je starije dijete, lakše teče bolesti.

U starijim grupama su najčešći sekundarnih oblika plućne tuberkuloze. Oni razvijaju kao rezultat činjenice da u starim centrima očuvana "uspavani" infekcije u pluća i limfne čvorove, kada je osoba izložena nepovoljnim uvjetima, TB klice postanu aktivni. U ovom slučaju, proces se pogoršava i razvijati aktivne plućne tuberkuloze.

Ako je razvoj bolesti postoje male žarišta (obično u gornjem režnjevima pluća) - phthisiatricians uspostaviti fokalna oblika plućne tuberkuloze.

Ali se može formirati i veći fokusi upalnih infiltrata. Ovo je oblik infiltrativnih plućne tuberkuloze. U ovom obliku bolesti pacijenta gubi apetit, gubitak težine, njegova tjelesna temperatura raste, tu je kašalj, noćno znojenje, umor.

Infiltrativna oblik karakteriše činjenica da na početku kašlja bolesti, pacijent je češće suha, Mycobacterium tuberculosis ispljuvak izdvaja relativno rijetke. U budućim periodima od akutne bolesti, kada su svi ovi simptomi su dovoljno izražena, a slijede periodi procesa remisije sa tendencijom ozdravljenja.

Stanje bolesnika pogoršava sa povećanjem infiltracije u pluća i propadanja. TB toksini truju centralnog nervnog sistema, ometaju rad kardiovaskularnog sistema, endokrinih žlijezda i drugih organa. Bolest se manifestuje kašalj, smanjeni apetit, spavanje pogoršanje, groznica, umor.

Bolesna djeca postaju razdražljivi, rastrojen, oni su smanjeni uspjeh u školi. Djecu predškolskog uzrasta komplikacije mogu nastati: uvećane limfne čvorove stisnuti dušnik i bronhije, teško ventilaciju. Ponekad formiran otvor fistule u lumen susedne bronha i kazeoznog tkiva mase uništene limfnih čvorova u pluća, uzrokujući veliku štetu.

Primarni tuberkuloze mogu utjecati na pleure - ljuska koja pokriva grudni koš i samih pluća. Dry pleuritis je često najava plućne tuberkuloze i javlja se pod krinkom upalnih dojke mišića i interkostalnog neuralgije. On može ići u perikardni, odnosno u pleuralni šupljine akumulira tekućine. Onda je bolest vuče na sedmicama i mjesecima, u pratnji groznica, otežano disanje, slabost, gubitak težine.

Ako ne-zarastanje pogođenim tuberkuloze od intratorakalnih limfnih čvorova Ured povremeno u malim porcijama da prodru u krvotok, onda disseminirovaniye (rasuti) TB. Epidemije u ovom slučaju su raspoređeni simetrično u gornjem pluća. Bolest se manifestuje kašalj, groznica, znojenje, raspoloženje i varijabilnost može da liči gripe, bronhitisa, upale pluća i drugih bolesti.

Kada iznenadni u krv veoma veliki broj ureda razvija fulminantne oblik bolesti - Akutni milijarne tuberkuloze. U ovom slučaju, pluća, i mnogi unutrašnje organe prepune hiljada prosa tuberkulumi. Ovaj oblik tuberkuloze, u prošlosti često javlja kod djece, sada je postala rijetkost.

Među tubercular procesi identificirani u cilju masovnog istraživanja fluorography prvi frekvencija zauzimaju fokalne i infiltrativna forme. Focal tuberkuloze teče suptilnim, zbog manjih ulazi u krvotok bakterijske toksine i toksični proizvodi upale. Rijetko poštovati blaga groznica. Raspada se otkrije u 1-2% i bakterijskih izlučivanje - 20% slučajeva.

Infiltrativna tuberkuloze u svakom drugom pacijentu je u pratnji kolaps ili brisa.

Pojava šupljina u 25% slučajeva, nije primetio pacijenata. U 8-10%, ovaj proces pretvara u pokrenutoj vlaknaste-kavernoznog tuberkuloze. Ne-resorbuje infiltrata formirana tuberkuloma.

Moguće ishode infiltrativnih plućne tuberkuloze može biti potpuna resorpcija, mali ožiljci, teške ožiljke, obrazovanje tuberkuloma, prelazak na fibro-kavernoznog tuberkuloze.

Tuberkuloma - zaokruženo formiranje tumora, dostižući 1-2 centimetara ili više u promjeru, razgraničene od zdravog plućnog tkiva vezivnog kapsule. Ona sadrži mnogo zidom gnojnog - caseation. Tuberkulomah rijetko zabrinuti o pacijentu i obično otkrije rendgenski pregled. Ponekad je otvorila bronhija, oslobođen je gnoj u sputuma -i- kada pacijenti pokazuju Ureda, kao i mjesto tuberkuloma proizvodi šupljine.

Kasno otkrivanje i neadekvatnog tretmana upornih pacijenata sa svim oblicima tuberkuloze je dovelo do formiranja ne-ozdravljenja pećine, masivna ožiljci i priraslice - razviti fibro-kavernoznih plućne tuberkuloze. Ona je u pratnji uporni kašalj sa sluz, otežano disanje, groznica, gubitak težine i upornim bakterijske izlučivanje.

Manifestacija bolesti je cirozom tuberkuloza - pluća ožiljci ožiljke. Tako opustevayut krvnih žila umre alveolarne tkiva, deformisana bronhija. Naglo prešla sa svoja mjesta organa grudnog koša. Deformiše skeletni sistem grudi, mišići oslabiti. To poremetilo srca, jetre, bubrega i crijeva. U vezi sa stagnacijom sluzi u bronhije početi da se razmnožavaju piogenih bakterija, što uzrokuje ponavlja upala pluća i gnojnih. Pacijenti se sada pate ne od aktivne plućne tuberkuloze i njegove posljedice.

Na kraju ovog dijela bih zadržavati na pitanje koje zanima rodbina pacijenata: da li pacijent ima pravo na informacije o bolesti ili bolje, kada je u mraku?

Postoje različita mišljenja o ovom pitanju. U prošlosti, doktori žele da prikriju karakteristika bolesti da sačuvate optimizam pacijenta, smatralo se donekle opravdano, budući da je lijek bio nemoćan u borbi protiv tuberkuloze.

I sada, kada phthisiology postigla značajan uspjeh, da bi u tajnosti od pacijenta istinu o njegovoj bolesti nema smisla, jer je pravovremeno otkrivanje tuberkuloze je izlječiva. Iskustvo je pokazalo da kada je pacijent objektivno orijentisan, da je, ako mogu tako reći, ozbiljno razmatra propisanog tretmana. Ali djelotvornost ove terapije ovisi.

Većina slučajeva su sada otkrivena u cilju preventivnih radioloških pregleda. Oni ne osjećaju bolesno, i oni su formirali lažni dojam tuberkuloze kao bolest pluća. Takvi pacijenti su opterećena bolničkom okruženju, tražiti rani check iz bolnice, a ponekad čak i namjerno traže izgovor da to učine.

Takvo ponašanje ne ostaje bez posljedica. Šest mjeseci ili godinu dana, 10% pacijenata se ponovo vratio u bolnicu, ali s naprednim tuberkuloze, a nakon godinu ili dvije od svake tri od njih razviti otvorenog oblika tuberkuloze.

Evo, očito, možemo spomenuti tužan slučaj da drugi od samoubistva, a ne ime. Pacijent K. 26 godina, bio je poslan u bolnicu TB dispanzer nakon profilaktičke fluorography: on je otkrio fokalne tuberkuloze pluća Apex. K. bilo dobro.

Dva mjeseca pacijent je tretiran u bolnici, a onda insistirao na izjavu (zbog preseljenja u drugi grad). Zahtjev je odobren pod uslovom da će nastaviti liječenje na novom mjestu prebivališta. Ali na novoj lokaciji K. sakrio njegove bolesti. Osam mjeseci kasnije, njegovo stanje pogoršalo: bilo je bol u trbuhu, groznica, iscrpljenost, kašalj. Onda, iznenada, došlo je oštar bol u njegovu stranu, i otežano disanje, zbog čega je pacijent kod doktora.

K. smješteni u bolnici gdje mu je dijagnosticiran kao bilateralna fibro-kavernoznog plućne tuberkuloze (BK +), komplikovana spontanog pneumotoraksa na desnoj i gnojni pleuritis, crijevnih tuberkuloze i peritoneum. Tretman je bila neuspješna.

Nehotice postavlja ozbiljna zaključak: ako je pacijent slušao savete lekara ili liječenje prekinuti, mogao oporaviti.

Pacijent treba znati da je dalji tok bolesti ovisi o racionalnosti terapije, a ako to ne striktno u skladu sa uputstvima lekar, proces bolest će se nastaviti. Takav produžetak ogleda se u činjenici da je očigledan napredak u vremenskom rasponu od mjeseca do godina, će biti zamijenjen egzacerbacije.

Svaki period pogoršanja, koji se često javlja u rano proljeće, karakteriše pojavom slabosti, otežano disanje, povećan kašalj, povećan je broj dodijeljenih pacijenata ispljuvak, groznica.

U periodima infiltrativnoi oblika plućne tuberkuloze egzacerbacije mogu se pojaviti novih centara. Ponekad mala žarišta distribuira širom plućnog tkiva. Onda TB doktori kažu o razvoju šire plućne tuberkuloze.

Dio plućnog tkiva u akutnoj skuta ponekad prolazi raspadanja. Kiselo mase vhodya u lumen bronha, iskašljavanje. Onda na njihovo mjesto je šupljine - šupljine. U ovom obliku plućne tuberkuloze može uzrokovati hemoptysis, plućni krvarenje.

Često istovremeno sa formiranjem šupljina u plućima razvija vlaknaste (vlaknastih) vezivnog tkiva. Uz ovakav razvoj bolesti TB doktor stavi dijagnozu pacijenta - ". Hronična fibro-kavernoznog plućne tuberkuloze" Za ovo drugo odlikuju duge valovite naravno sa periodičnim izbijanjima i privremene remisije sa liječenjem.

U slučajevima kada je pacijent tretira dovoljno agresivno ili prekida liječenja, tuberkuloze u plućima dalje razvijati. Nakon toga pacijenti poboljšane kašalj, otežano disanje javlja, koji postaje konstanta, mnogo gore apetit, apsorpciju hranljivih materija u crevima je poremećena. Pacijent gubi na težini, slabi.

Da biste spriječili daljnje ozbiljnih poremećaja u organizmu, pacijent treba da dobije dugoročno snažan tretman.

GB Mirin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani