Početak i razvoj plućne tuberkuloze

Video: patogena, izvori i simptomi plućne tuberkuloze

Tuberkulozni proces u plućima u početnoj fazi je nespecifična upala oko deponovan u plućnog tkiva bacila tuberkuloze koji se javljaju u malom prostoru u osnovnoj strukturna jedinica pluća - u acinusa, čije dimenzije su jednake 3-4 milimetara.

Brzo nastajanju specifične promjene u jezgru centra dovode do razvoja značajnih perifocal upalnih terenu, uzbudljivo susedne acinusa, a ponekad i cijeli kriška, koji se sastoji od 12-18 acinusa. Površina kriške jednaka 2-5 centimetara.

veličine lezije, odnos između produktivnog i eksudativne promjene, trajanje faze karakteriziraju blica i dužinu intervala mijenja njihove otpor, ili kalcifikacije žarišta njihova raspada - su različite u različitim uzrastima (djeca i odrasli) i prilično čudno kod svakog pacijenta.

Plućne tuberkuloze u većini slučajeva, liječnik određuje pacijent je relativno malo simptoma i radiografski otkriva puno znakova.

Zato radiolozi smatraju da je neophodno da učestvuju u anketi, a ne samo za plućne bolesti, ali i sumnja njihovo prisustvo. Mass x-ray ispitivanje ljudi koji ne žale na zdravlje, kako bi se utvrdile najranije asimptomatske manifestacije plućne tuberkuloze su od velike preventivne vrijednosti. Nije neuobičajeno rendgenski pregled, obavlja jednom drugom prilikom, djeca pronaći stari već zarasla primarne tuberkuloze kompleks, iako je medicinska povijest često nije ni moguće utvrditi kada je dijete bolesno.

Primarni tuberkulozne lezije u plućima javlja na mjestu izmirenje bacila tuberkuloze u plućnom parenhimu (prvi u osnovnoj strukturne jedinice svjetlosti - u acinusa). Širenje procesa tuberkuloze javlja na četiri načina: u kontaktu, lymphogenous, hematogeno i težnja (bronhogenog). U djece koja imaju povoljan kurs (koji se najčešće posmatra) postupak za neko vrijeme širi prvenstveno kontakt i lymphogenous - prema korijen pluća, u regionalne limfne čvorove koji su uključeni u taj proces.

Te promjene uzrokuju vrlo rano pojavljivanje difuzne tuberkuloze infiltrirovaniya otkriti radiografski preko prilično obiman (Sl. 1a). Eto'o je više ili manje uniformi sjenčanja proteže na korijen pluća, regionalnim limfnim čvorovima su uključene u proces limfne drenaže puteva.

Na srodnih regija infiltrirovaniya dalje znatno smanjen, a onda postoje dva centra zaklonivši infiltrirovaniya kao dva "stubovi" (faza "bipolarni infiltrirovaniya"). A "pol" predstavlja promjene u plućnom parenhimu, a drugi - u regionalne limfne čvorove u korijenu pluća. Između dva "polovi" ima neku vrstu staza - (. Slika 1, b) širenje bacila tuberkuloze i toksina na protok limfe sa reaktivnim promjene ovih puteva.

Svaka od ovih "polova" postepeno smanjuje u veličini, zaokruženo, što je rezultiralo tzv meke primarne tuberkuloze kompleks, koji se potom podvrgnuti sabijanje i kalcifikacije. Ovo je - (. Vidi sliku 1 u) primarni kalcifikovane tuberkuloze kompleksa. Zbog prisustva kalcifikacije, on izgovara.

Sl. 1. Primarna tuberkuloza kompleksa. Pogodan za primarnu tuberkuloze infiltrirovaniya: a - primarni difuzna tuberkuloze infiltrirovanie- b - infiltrirovaniya bipolarni fazi (između dva "polovi" vidljive "track" - to - kalcifikovana kompleks

Kalcifikacije kompleksa primijećeni u ljudi nakon deset godina ovo je dokaz da je prevaziđe tuberkulozni proces u prošlosti.

U djece i adolescenata može iskusiti ponovljene egzacerbacije, manifestira uglavnom u bazalnom zoni.

Oni se nalaze u obliku radikalnog infiltrirovany oko regionalnih limfnih čvorova (sl. 2a), barem u obliku tumor-tuberkuloze limfnih čvorova, jednostrano ili bilateralna (sl. 2b). Ovaj oblik TB zove tuberkuloze bronhoadenitom.

Slika 2. pogoršanje primarnog kompleks: a - infiltrirovanie root zone oko regionalne limfne otvoren stranicama b - tumor bilateralni tuberkuloze limfnih na otvorenom lokacije - pogoršanje oko primarnog tumora u plućima parenhime- g - šupljinu u bazalnom infiltrirovaniya

Kod odraslih, pojava primarne tuberkuloze kompleksa je izuzetno rijetko. Međutim, ponekad akutna, koji dolaze iz ne riješi primarni kompleks. To je uglavnom u zoni korenovog. Onda tuberkulozni proces u plućima javlja kao odgovarajuće promjene u djece i adolescenata (sl. 2a, b, c). Međutim, kod odraslih proces traje duže i često sa komplikacijama, posebno u području s kavernizatsiey ponovno infiltrirovaniya bazalnim (Sl. 2d).

Tuberkuloza pluća kod odraslih je relativno često počinje i radiografski evidentno u izvornom promjene, broj izbijanja je sposoban za vrlo raznolik. Kada hematogeno distribuiraju forme-band istovremeno se javlja manje ili više identična, mala žarišta u početku slabo upijanje X-zraka (a samim tim i nenametljiv), jasno razgraničene. Ponekad takve grupe žarišta se pojaviti kao da "komade" kroz određeni vremenski period.

Na srodnih ove lezije potpuno nestati i radiografski određen. Ali češće ostavljaju fibroznog bendova, tzv vlaknaste polje. Često neki od centara postane gusta i jasno razgraničeno, nalaze uglavnom uz fibroznog polja. Ovaj takozvani fibronodular plućne tuberkuloze. U ovom obliku je često akutne bolesti.

Opisao pogodan za primarnu tuberkuloze kompleks može biti komplikovan egzacerbacije koji pokazuju izgled perifocal upalnih polje (a time i povećati područje nijansiranje) u oba "polovi" bilo je jedan od njih, često u "pol", koji se nalazi u zoni korena, regionalni limfni čvorova. Može doći do pogoršanja u oblasti "staze", a rezultat je da su ta dva "polovi" dolaze zajedno i ponekad povezani.

Tako je, pogoršanje ogleda u povećanju perifocal upalnih-eksudativne promjene razgraničenje fazi promjene u plućima. Stabilizaciju i poboljšanje očituje u smanjenju i nestanak ovih pojava u pečat žarišta. Odraslih perifocal upalne promjene se često javljaju za razliku od djece preko kratke udaljenosti i ne završavaju zapečaćena kalcifikacije žarišta.

Pogoršanje u stanju da se manifestuje u hematogeno širenja tuberkuloze. Više ili manje istovremeno pojavile (gotovo iste veličine) nijansiranje žarišta u plućima ipak obično rastvaraju ili uplotnyayutsya- prošlosti često prođu kalcifikacije. Takav jedan ili više lezija traju decenijama kasnije, i nemaju praktičnog značaja.

Povremeno postoje ozbiljne hematogeno sjetve, posebno milijarne kontaminacije. U ovom slučaju, vidljivo rentgenosnimke primećen plućni crtež gotovo u oba pluća, ukazuje na mnoštvo malih svježe lezija. Djeca vrlo rijetko dolazi kavernizatsiya.

GB Mirin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani