Prva pomoć za tuberkulozu

Radiografsko znakove primarne tuberkuloze uključuju točkicama infiltracija u donjem režnjeva, i uvećani limfni čvorovi u osnovi pluća (primarni kompleks), pleuralni izliv, i (rijetko) atelektazu.

Adenopatije u podnožju pluća je posebno izražen kod djece.

Pleuritis je češći kod odraslih, a može zatvoriti oštećenja parenhima. Na slikama možete vidjeti serijski potpunog nestanka ovih promjena u roku od 6-12 mjeseci. Češće primarne lezije je komprimiran na mali nodula (Gon centar), što je na kraju kalcifikovalih kao limfnih čvorova u plućima vrata.

U prilog reaktivacije tuberkuloze pokazuju više apikalni infiltracija u zadnjoj dijelovima pluća, koji su definisani na slikama i posteroanterior ili apikalni-lordotican projekcija. Najčešće utiče na zadnjem segmentu gornjeg režnja pluća, barem - gornji segment donjeg režnja. Srednji režanj infiltrati, trske i bazalni segmentima donjeg režnja pluća su rijetke u odsustvu lezija gornjeg režnja, s izuzetkom slučajeva akutnog tuberkulozne upale pluća. Focal gubitak u ovom slučaju može biti gotovo se ne razlikuje od infiltrati pneumonija uzrokovanih drugih mikroorganizama. Kavitacija je zajednička karakteristika reaktivacije tuberkuloze i obično se određuje na standardnom anteroposteriornom radiografiji.

U dijagnostički teškim slučajevima vrijedan dodatna metoda je za skeniranje. Druge promjene koje se mogu otkriti na radiografijama tijekom reaktivacije tuberkuloze, i bronhiektazije su tuberkuloma (male veličine), koje su dobro definirane upalni čvorovi, najčešće s koncentričnim prstenovima kalcifikacije.

Grudi radiografije su potrebni za potvrdu ili preokrenuti progresiju patološkog procesa.

Hemoterapija zaustavlja eksudativne proces doprinosi sužavanja pogođenih područja plućnog parenhima i karijesa. Ove fizičke promjene su jasno određena radiografski i može se pratiti natrag na serijski slike: zidovi postaju šupljina tonshe- rezultira fibrozom i ožiljke pluća i medijastinuma strukture vrata su raseljeni prema pogođenim delta, što uzrokuje smanjenje volumena i ova frakcija gemitoraksa- plućni čvorići su jasnije zaobljene, smanjen u veličini, i može početi kalcifikovane.

Serijski radiografije također igraju ulogu u procjeni napredovanja ili reaktivaciju plućne tuberkuloze. Izgled starih fibroznog područja ne razlikuje znatno više vremena, tako da bilo kakve promjene na fotografijama dokazi kasnije u korist reaktivacije tuberkuloze ili novog razvoja patološkog procesa u plućima.

Prethodni tretman TB - svježeg zraka, sunca i produžena hospitalizacija - danas jedva da predstavljaju bilo koju vrijednost.

S obzirom na ukupan ovisnost pacijenta od strane liječnika, može se reći da je ishod bolesti prvenstveno određuje izbor odgovarajućeg kemoterapije droge. Doktor prva pomoć, po pravilu, nisu uključeni u imenovanje medicinskog tretmana, ali treba imati dovoljno razumijevanja najčešće koriste droge i moguće komplikacije povezane sa njihovom upotrebom.

Hospitalizacija u jednostavan slučajeva tuberkuloze nije obavezna, i nema potrebe da se izolirati pacijenta iz njegove porodice. Ako se pokrene kemoterapije, rizik izloženosti prema drugima je vrlo mala. Trenutno u SAD-u postoji 10 dostupan za svakodnevnu droga odobren za liječenje tuberkuloze. Osim u posebnim slučajevima vrši se, po pravilu, kompleks terapiju zbog čestih pojava mikroba otpora.

Na primjer, prema dostupnim podacima, jedan od 100 000 bacila je otporan na isoniazid. Tradicionalno, trajanje tretmana je 18-24 mjeseci, ali nedavna istraživanja su pokazala da je 9 mjeseci terapije sa izonijazidom (300 mg / dan) i rifampicin (600 mg / dan) nije manje efikasno. Izonijazid i rifampicin, zbog njihove djelotvornosti i niske toksičnosti, smatraju droge prve linije u liječenju tuberkuloze.

lijekova druge linije su etambutol, para-aminosalicilna kiselina, pirazinamid i streptomicin. Iako su ovi lijekovi su manje efikasni, više otrovne, mogu biti sasvim prihvatljiv dodatno sredstvo za sprečavanje neočekivane manifestacija mikroba otpora. Za droge trećem redu uključuju capreomicin, cycloserine, etionamid i kanaminin. Zbog svoje toksičnosti i niska efikasnost, oni se koriste samo u slučajevima kada su nepoželjne iz jednog ili drugog razloga druge droge.

Komplikacije se javljaju u primjeni lijekova protiv tuberkuloze. Tako je, prema literaturi, izonijazidom može uzrokovati hepatitis, periferna neuritis, reakcija preosjetljivosti (uključujući groznica, osip na koži, i sindrom lupus nalik), centralnog nervnog sistema simptoma kao što su vrtoglavica, grčenje mišića, ataksija, optički neuritis, encefalopatija, i napade. Osim toga, izonijazidom krši metabolizam fenitoina, povećavajući svoj poluživot. Izoniazid izazvana bolest jetre se obično javlja u prva 3 mjeseca liječenja, a gotovo ne razlikuje od virusnog hepatitisa. Nakon prekida u većini slučajeva postoji potpuni oporavak.

Najozbiljniji nuspojave rifampicina su zatajenje bubrega, hemolize i trombocitopenija.

Osim toga, tu je uzrokovan hepatitis rifampicin slične naišao tokom terapije izonijazidom. U slučaju bilo kojeg od ovih neželjenih efekata lijeka treba prekinuti. Rifampicin interakciji sa nekoliko lijekova, uključujući varfarin, oralnih kontraceptiva, metadon i aminosalicilna kiselina. Skoroprohodyaschimi neželjeni efekti koji ne zahtijevaju prekid terapije su gripu sindrom i naranče bojenje urina, suza i pljuvačke.

Streptomicin, kao i drugih lijekova iz grupe aminoglikozida, nefrotoksični i uzrokuje oštećenje slušnog nerva. Pored toga, u svom zahtjevu da posmatra neuromuskularne blokade kod pacijenata sa mijastenije gravis, kao i pojedinci, u isto vrijeme primanja za opuštanje mišića.

Najvažniji toksično dejstvo etambutola je optičkog neuritisa (centralni ili periferni tip).

PAS obično izaziva anoreksija i mučninu, tako da se rijetko koristi kod odraslih. Djeca tolerirati droge bolje, ali je bilo izvještaja o pojavi reakcija preosjetljivosti u ovoj starosnoj grupi.

SS Dronov

Udio u društvenim mrežama: