Upalne bolesti vratne limfne čvorove

Uvećane cervikalnih limfnih čvorova - najčešći uzrok oteklina na vratu kod djece. Ovo povećanje limfnih čvorova je najčešće rezultat nespecifičnih reaktivne hiperplazije. Budući da je prednji cervikalnih limfnih čvorova odvodi usta i grla, gotovo sve infekcije gornjeg respiratornog trakta i izazvati reakciju grla prednje cervikalnih limfnih čvorova. Uvećane cervikalni limfni čvorovi su često opipljiva u djece u dobi od dvije do 10 godina.

U dojenčadi, ove jedinice su rijetko određuje palpacijom, ali ako su određeni, onda, imaju tendenciju da se znatno povećao. Prema kliničkim podacima koje je često potreba za diferencijalnu dijagnozu cervikalnih limfnih čvorova povećan sa formacijama limfnog prirode (cistični higroma, medijana, dermoid ciste i škrga).

Cervikalne limfni čvorovi često lokaliziran razne infekcije i upalnih bolesti.
Oni također dolaze u prvom redu kliničke manifestacije različitih tumora, posebno iz grupe koja se sastoji od limfoma.

Najčešći upalne bolesti vratne limfnih čvorova je gnojni limfadenitis. Jer druge bolesti od značaja koji se može pomenuti mačka grebanje bolesti, atipični mikobakterijske limfadenitis, i tuberkulozni limfadenitis.

Akutnog gnojnog cervikalni limfadenitis. Najčešći uzrok akutnog povećanja limfnih čvorova je bakterijska infekcija koja se javlja u orofarinksa ili negdje drugdje područje odvodi ovim čvorovima. Najčešće gnoj zasijane Penicilin-rezistentnih sojeva Staphylococcus aureus i hemolitički streptokok ili oba mikroorganizama u velikom broju slučajeva, međutim, je kultura je sterilan.

Dijagnoza je obično lako. Po pravilu, postoji blagi porast temperature. Tretman počinje sa antibioticima, koji često sprečava fester i dovesti do lijeka. Ako ne leči, limfni čvorovi su obično nastaviti da raste, postoji fluktuacija, koža preko čvora postaje tanja i formirali apsces (sl. 73-9).

Punkcije sa sadržajem težnja može imati i dijagnostičke i terapijske vrijednosti. Dobivanje gnojni aspirat potvrđuje dijagnozu. Sadržaj treba uzeti za kulturu (sl. 73-10). Često bušiti sa aspiracijom sadržaja u kombinaciji sa racionalnim antibiotske terapije izbjegava rez sa drenažom. Ponekad vam je potrebno da ponovo punkciju.

Ako postoje znakovi intoksikacije, kao i limfadenitis u novorođenčadi u bolnici dijete i imenuje intravenske antibiotike. U tim slučajevima obično zahtijevaju rez i odvodnje. Nakon što je rez šupljine labavo tamponiruyut drenaža Penrose.

Nakon pražnjenja pranje treba obaviti kako bi se više potpuno uklonili ostatke nekrotično tkivo.

Hronične limfadenitis. Kod djece, ponekad postoji značajan porast u limfnim čvorovima bez dokaza akutne upale, kao što su akutne bakterijske Aden. Čvorovi bezbolno. Napredovanje povećanja je spor i fluktuacija u poslovanju obično ne ide. Sa ovim utjelovljenje, limfadenopatija se isključiti tuberkuloza, atipična mikobakterijske infekcije i mačka ogrebotina bolesti.

Većina djece treba da dobije punu 2 sedmice kurs oralnih anti-stafilokokne antibiotika slijedi obilazak za procjenu učinkovitosti terapije. Ako bilo koji pojedinačni čvor ostaje značajno povećan za više od 6-8 tjedna, bez obzira u toku antibiotske terapije, trebalo bi biti u potpunosti izbačeni, za proizvodnju usjeva i histološkog pregleda da bi se isključila tumor.

Mikobakterijske limfadenitis. Rasprostranjenosti i relativna učestalost infekcija uzrokovanih različitim promjenama mikobakterija kao stavljanje u praksi efikasnu prevenciju između različitih grupa stanovništva. Konkretno, učiniti sve u zapadnim zemljama za čišćenje od kravljeg mlijeka mikobakterija.

Trenutno, većina mikobakterija limfadenitis uzrokovane atipičnim mikobakterija Mycobacterium avium-intracellulare-scrofulaceum (MAIS) kompleksa. Izraz (MAIS) koji se nalaze u međunarodnoj terminologiji i odnosi se na grupu 10-15 mikobakterija izazivaju specifične i lokaliziranih oblika limfadenitis.

Gateway je obično sluznicu ždrijela. Limfadenitis, tuberkuloza uzrokovana mikobakterija obično razvijaju kao rezultat dijeljenja primarne plućne infekcije, supraklavikularni limfni čvorovi su pogođeni pogodno. Atipični sojevi obično utjecati na viši cervikalnih limfnih čvorova nalaze se uglavnom podvilične.

Ovo lokalizacije u određenoj mjeri govori o etiologije, potvrđujući primarne infekcije limfnih čvorova, a ne sekundarne plućne lezije. Atipične mikobakterije se unose u organizam iz okoline i nemaju zaraznost.

Infekcije uzrokovane atipičnim mikobakterija, obično ograničena na limfne čvorove. Djeca atipičnih mikobakterija limfadenitis asimptomatska. Limfni čvorovi su obično bezbolne. Atipičan infekcija teži da uzrokuje uništenje limfnih čvorova i formiranje fistule. Tuberkulozni škrofula (cervikalni limfadenitis) kod djece obično javlja sa kliničkim simptomima.

Većina pacijenata sa liječenjem preko limfadenitis dijagnosticiran plućne tuberkuloze. I to se događa vrlo rijetko obrnuto, odnosno infekcije, koji je nastao prije svega u obliku cervikalne adenopatije (bez promjene u X-ray svjetlo), da se širi kasnije u pluća. Degenerativne promjene u limfnim čvorovima da formira formiranja fistula i apscesa su rijetki.

Dijagnozu. Klinička slika tuberkuloze i atipičnih mikobakterija limfadenitis u djece hronične hipertrofija limfnih čvorova. Detekcija plućne tuberkuloze na radiografijama prsima pomaže uspostavljanju etiologije cervikalne limfadenitis. Rezultati testova na koži omogućavaju u većini slučajeva za identifikaciju djece s mikobakterijske infekcije.

Sva djeca sa TB su označeni test pozitivan za pročišćeni protein derivat (pročišćeni proteinski derivat - PPD-S). U djece s atipičnim mikobakterijske infekcije u većini slučajeva rezultati testa na koži su negativni ili dvosmislene. Ako je originalna test rezultat je neizvjestan, armirano (double) test može pomoći potvrditi mikobakterijske etiologije.

Istorija porodice kontakt sa pacijentima TB reći vjerojatno o tuberkulozi, ne atipičnih mikobakterija etiologije. Specifični testovi kože za atipične mikobakterije često dati pozitivne rezultate. Međutim, da se identifikuju odgovarajući antigen, u pravilu, može biti teško. Definitivna dijagnoza je uspostavljena nakon sadnje izbačeni limfnih čvorova.

Tretman. Veoma je važno napraviti razliku "ljudski" limfadenitis iz MAIS (atipične) limfadenitis, kao liječenje ove vrste infekcija je bitno drugačiji jedni od drugih. Kada ljudskih infekcija potrebno liječenje tuberkuloze, što obično dovodi do značajnog smanjenja limfnih čvorova za nekoliko mjeseci. Hemoterapija je nastavljena 2 godine. Uloga operacije infekcije uzrokovane sojevima ljudskog, ograničena na eksciziona biopsiju čvora, ako nema drugi način nije moguće utvrditi dijagnozu.

Tretman atipičnih mikobakterija infekcije uglavnom hirurški. Pažljivo i temeljito izbacili grupa pogođenih čvorova (jedan ili dva jezgra) i okolnih malih komponenti. Ova intervencija treba napraviti prije nego što postoje značajne piting kože preko čvorova. Standardna terapija s obzirom na tuberkulozu, u ovom slučaju nije potrebna jer atipične infekcije obično je neefikasan.

Ponekad, u slučaju nakon ekscizije primarnog čvora na atipičan limfadenitis pražnjenje fistula može se izvršiti antituberculous terapije u drugom redu. Većina djece sa tuberkuloze limfadenitis dobro reaguju na standardne kemoterapije droge, dok se djeca sa atipičnim mikobakterijske infekcije barem dobro odgovoriti na kompletan ekscizije čvorova bez terapije.

Cat scratch bolest

Učestalost bolesti varira u velikoj mjeri u različitim dijelovima svijeta. U zapadnim zemljama, mačka ogrebotina bolest - najčešći uzrok ne-bakterijske hroničnih limfadenopatija. Bolest se najčešće prenosi putem površinskih rana, ogrebotina na sebi mačka, pas ili majmun. Cat - najčešći nosilac infekcije, iako ona ne pati od ove bolesti.

Bolest počinje sa pojavom lokalne upale u području oštećenja kože uz kasniji razvoj regionalnih adenopatije. Obično pogađa samo jedan limfni čvor odgovara lokacija ogrebotine lokalizacije. Najčešće je to limfni čvorovi u pazuhu. Dijagnoza se može potvrditi kožni test antigena pripremljen iz aspirata preuzet iz limfnog čvora.

U mačka ogrebotina bolest obično označen limfadenopatija, blagi morbiditet limfnih čvorova i manjih zajedničkih simptoma. Vremenski interval između prijema ogrebotina i kasnijeg razvoja limfadenopatija može doći do 30 dana. Pažljivo povijest obično ispada da je dijete imalo kontakt sa mačkom.

Nema specifične metode liječenja ove bolesti. Propisivanje antibiotika nema efekta. Za potvrdu dijagnoze se preporučuje da u potpunosti akcize pogođenim limfnih čvorova.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani