Prva pomoć za tuberkulozu

Tuberkuloza ostaje značajan uzrok morbiditeta i mortaliteta u cijeloj povijesti čovječanstva. Već na početku ovog stoljeća, najmanje 80% američke populacije je zaraženo tuberkuloze prije nego što dođe do 20 godina starosti. Samo u relativno posljednjih nekoliko godina, epidemija jenjava. Od početka 50-ih godina u SAD-u postoji oštra i stalan pad broja novih slučajeva, kao i godišnji registriranih smrtnih slučajeva koji se odnose na TB.

To je prvenstveno zbog intenziteta napora javnog zdravlja, poboljšanje materijalnog blagostanja stanovništva i korištenje efektivnih citostatika. Tokom ovog perioda od 35 godina, vrhunac učestalost kroničnog oblika tuberkuloze postepeno prebacuje iz mlađih u starije grupe, odražavajući starenje stanovništva, koji je inficiran u djetinjstvu, kao i oštar pad u broju novih slučajeva kod djece.

Trenutno, prema dostupnim podacima, u SAD-u su zaražene samo 2-5% djece s ovom postotak može biti veći kod urbanog stanovništva u nepovoljnom socio-ekonomskim uvjetima, a među američkim Indijancima. Ironično, mali prevalencija tuberkuloze je dovelo do povećanja broja djece i mladih Amerikanaca s niskim stečenog imuniteta (protiv tuberkuloze) u odnosu na prethodne generacije.

Na žalost, ovo smanjenje prevalencije tuberkuloze negativno utiče na znanje nozologiji moderni doktori. Kako starimo i ostariti od tuberkuloze koji je liječio njihovih doktora, koji znaju ova bolest nije u knjigama. Mlađi doktori imaju tendenciju da imaju nedostatak iskustva u često identifikaciji vrlo slab manifestacije tuberkuloze. Dakle, znanje o različitim kliničkim manifestacijama TB je vrlo važno za današnje liječnicima.

Patofiziologija

Mycobacterium tuberculosis - je aerobik, gram-pozitivni bacil malo, dok kiselina-bojenje. Transfer bacila tuberkuloze javlja gotovo isključivo avionom. Inficiranih osoba, posebno kavernoznog oblika bolesti, kada je riječ, kašalj ili kihanje, sa sitnim kapljicama luči pljuvačku sadržanih u njima bacil tuberkuloze. Veće kapljice odgođen mukocilijarni zaštitni epitela gornjeg respiratornog trakta, a može postići manje alveola i pokrenuti infektivnih procesa kod osoba podložna bolesti. U donjem režnja pluća su pogođeni zdjela, kao dobiju veći postotak ukupnog plime zvuka.

TB klice razmnožavaju vrlo sporo u ljudskom tijelu (start frekvencija - svakih 15-20 sati). Većina mikroorganizama nisu u stanju da zarazi domaćina tokom brzine reprodukcije (stopa), ali TB klice ne izazivaju negativan odgovor u zaražen tkiva. Oni su phagocytized, ali ne pogibayut- stoga ostati u stanju reproducirati, oni proizvode primarni izvor zaraze.

U roku od 3-10 tjedna nakon invazije infekcija proširi na regionalne limfne čvorove vrata. Zatim bacila unesite sistemsku cirkulaciju bilo kroz torakalni kanala, ili direktnim proširenja putem krvotoka pluća. Ovo hematogeno širenje uzrokuje formiranje metastatskih žarišta na bilo kojoj drugoj lokaciji koja se može kasnije aktivirana (gotovo doživotno). Izbijanja uglavnom lokaliziran u plućima temena pridruženih (Simon fokusi) i mnogo manje u bubrezima, epifize, cjevaste kosti, vertebralnih tijela i limfni čvorovi u CNS. Razlog je takva lokalizacija infekcije neizvestna- možda je zbog veće napetosti lokalne kisika.

U ranim fazama bolesti osobe, koji je imao nikakav kontakt sa infekcijom, praktično nema zaštite od umnožavanja bacila tuberkuloze u organizmu. Infekcija uzrokuje snažne reakcije sa formiranjem antitela, ali antitela ulogu u kontroli tuberkuloze infekcija je nejasno. Limfocita, genetski kodirani da odgovori na bacil tuberkuloze, početi da se razmnožavaju kao odgovor na infekciju, ali broj ne postigne dovoljan nivo za kontrolu infekcije u roku od 2-10 tjedana. Specifičnih pokazatelja imunološkog procesa je pozitivan tuberkulin test.

Hematogeno disseminirovanie u osnovnim TB infekcija se obično javlja prije odgovor makrofaga. Oko 5% pacijenata sa ćelijski odbrambeni mehanizmi su neadekvatni za kontrolu primarne infekcije, tako da je u nekoliko tjedana ili mjeseci da se razvije dobar momak (ili šire) tuberkuloze. Još 5% pacijenata razviti primarne infekcije je suspendovan, ali nakon nekog vremena, njen metastatske lezije reaktiviziruyutsya.

Reaktivacija plućnih lezija u prvoj godini se posmatra u 4-5% bolesnika. Karakteristično je tuberkulozni meningitis kod djece se javlja tokom prva 3 mjeseca nakon početnog infektsii tuberkuloze pleuritis razvija, obično u prvih 3-7 mjeseci, i tuberkuloze kostiju i zglobova - u 1-3 godina. U drugim slučajevima, infekcija se kontrolira u tijelu, limfociti "memorija" su imunološki determinističke i pacijenata za cijeli život se čuvaju kao reaktivnost na tuberkulin i imunitet kao rezultat primarne infekcije.

Trenutno, najaktivniji oblik tuberkuloze posmatrati u odraslih pacijenata sa primarne infekcije koja se dogodila prije mnogo godina. Neka stanja mogu biti u vezi sa faktorima rizika u smislu konverzije latentne oblika TB u njegov aktivni oblik. Rizične grupe uključuje pacijenata sa dijabetesom, bronhogenog karcinom, silikoza, lica koja su prošla resekcija želuca, kod pacijenata sa zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi, kod pacijenata sa malignim tumorima ili transplantacija organa, koji su imunosupresivni stanju, i kronični psihijatrijski bolesnici i osobe podvrgnuti crijevnih bajpasa za gojaznost.

Osim toga, povećana učestalost tuberkuloze kod pacijenata sa sindroma stečene imunodeficijencije.

kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije tuberkuloze su vrlo različite i zavise od stadijuma bolesti, lokalizaciji patološkog procesa, kao i starost i opće stanje pacijenta.

SS Dronov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani