Rano pojašnjenje pacijenata sa plućne tuberkuloze. Pojava tuberkuloze pod maskom drugih bolesti

Tuberkuloza se može pojaviti u različitim mišljenja drugih bolesti nervnog ili endokrinog sistema, abdominalnih organa, infektivne bolesti. Smetnje u priznavanju tuberkuloze među cirkuliše u klinici su tzv tuberkuloze masku -. Dugotrajno gripa, rekurentne upale pluća, hroničnog bronhitisa, oboljenja zglobova, oči, itd To je razlog zašto svaki pacijent u Domu zdravlja iz bilo kojeg razloga, najmanje jednom godišnje, preventivne fluorography grudi.

Kasno otkrivanje tuberkuloze u 25% slučajeva su povezane s kasnijim tretman kod doktora. U međuvremenu, rano liječenje je važno, posebno za ljude koji su u opasnosti više od drugih da se razvije TB. Oni uključuju:

stalno u kontaktu sa bakterijskom izlučivanje;
djece i adolescenata sa "superelevation" tuberkulin reakcija;
ima starih žarišta u plućima (rentgenopolozhitelnye);
ljudi starijih i senilne vozrasta- nepotpun tretman tuberkuleza- trudna;
pneumoko- pacijenata, dijabetesa, čira na želucu;
mentalne bolesti, alkoholizam;
primanje dugoročne kortikosteroid hormona.

Razmotrimo prva grupa - su stalno u kontaktu s otvorenim pacijentima tuberkuloze. Ozbiljnost infekcije ovdje zavisi od intenziteta kašalj, ispljuvak, trajanje komunikacije s pacijentom. Intra kontakt sa MBT posebno opasno za nevakcinisane djecu mlađu od 14 godina. Posljedice infekcije su najčešće pogođene u prvom jednu ili dvije godine.

Medicinskim nadzorom i in-dubina, uključujući X-ray, ispitivanje djece se vrši jednom u tri mjeseca, a za odrasle - svakih šest mjeseci. U relevantnih predmeta, praćenje periodi produžiti do pet godina.
Rentgenopolozhitelnye, odnosno nosioci neaktivnih tuberkuloze lezija se smatraju relativno zdrav i ne treba liječenje. Među stanovništvom Sovjetskog Saveza u dobi od 15 godina, oni čine oko 4%, au 30-50 godina starosti i stariji - 15%. Rizik od njihova bolest je 20-30 puta veća nego u općoj populaciji. Razlozi za to su višestruki.

Jedan od njih je povezana sa liječenje pacijenata sa hormonalnim agenata kao što su prednizolon, hidrokortizon i dr. Obično su dodijeljena u određenim dozama (kursevi) i od velike koristi za ekcema, reumatizma, alergije, astma, pa čak i aktivne tuberkuloze.

Istovremeno nosioci neaktivnih centara prijem tih lijekova može dovesti do izbijanja tuberkuloze. To je zbog sposobnosti kortikosteroida da raspusti vezivno tkivo oko starog ognjišta, koji su blokirani od strane Ureda. Oslobođen buragu barijere, Ured priliku da intenzivira svoje aktivnosti. Zbog toga, pacijenti rentgenopolozhitelnym hormonska terapija izvodi samo ako istovremeno kurs hemoprofilakse tuberculostatic.

Trenutno, postoji sve veći podatak da su ljudi koji su u kontaktu sa MBT u riziku od mnogo češće nego u opštoj populaciji. A bliži kontakt, to je veći rizik. Od posebnog značaja je latentna bacilnom pojedinih članova grupe zdrave populacije, kao što je u ovom slučaju znatno komplikuje zadatak sprečavanja širenja tuberkuloze.

Naučni kadar u Moskvi istraživačkog instituta RSFSR Ministarstva zdravlja tuberkuloze preuzeo je rješenje ovog problema, kao što je objavljeno u "Problemi tuberkuloze" magazina, broj 11 za 1984. godinu. To se odnosi na članak NI Lyubkinoy "Rezultati istraživanja pojedinih grupa stanovništva u cilju otkrivanja tuberkuloze." NI Lyubkina prijavio kako slijedi.

dva tima ispitani su: pozorištu i radnici željezničke stanice, uključujući i restoran na stanici. Članovi grupe pomoću udahnuti mješavinu koja se sastoji od 15% vodenog rastvora natrij klorida i 1% otopina NaNSOz je istraživao bakterijsku floru vazduha koji je bio u gornjih disajnih puteva. Za svaki uzorak, kako bi se odvojiti porculan koristi udisanja pisak i mjerenje kup.

Od tada vodi usjeva rast dobio sedam kulture mikobakterija, od kojih su tri kulture, odlučeno je da se testira za virulencije. Da biste to učinili, oni su ušli u tijelo zamoraca. Tri mjeseca nakon infekcije je jedan od svinje umro. Našla gustom uvećani ingvinalni limfni čvorovi uz prisustvo fistule i uvećane slezene, što je omogućilo da se zaključiti da je visoka virulencije kultura. Preostale dvije svinje su zbijeni u četiri mjeseca. Na autopsiji otkrili su oboljele organe pogođeni Mycobacterium tuberculosis. Ove dvije kulture pripisuju malovirulentnym.

Epidemiološkim analize od strane osoblja Instituta, bilo je moguće zaključiti da 41,7% svih ispitanika imali (u kazalištu) može biti (na stanici i u restoranu stanici) direktan, redovne kontakte sa bacilnom pacijentima.

Na kontrolni pregled na MBT iz kojih izolirani zarazna kulture mikobakterija je pronađen ograničen infiltrativna tuberkuloze gornjeg režnja lijevog pluća do kolapsa. To je bila žena stara 53 godina, neoženjen, radi kao domar u pozorištu. Iz prethodnih bolesti napomenuti gripa i angine. Bolestan, tuberkuloze u koji se pojavio samo kao suhog kašlja, upućen je TB bolnici za liječenje i praćenje.

Shodno tome, zaključio je NI Lyubkina, upotreba udiše iritanasa pored fluorographic ispitivanja, u kojima ne registrovan u plućima promjenama, može olakšati identifikaciju bolesti u ranoj fazi prije pojave kliničkih i radioloških promjena kod ljudi, klasificirane kao u opasnosti.

Analiza izvršena od strane Centralne Tuberkuloza istraživačkog instituta SSSR Ministarstva zdravlja slučajeva TB ponavljanja u nekoliko Moskvi dispanzera za tuberkulozu u 1978-1981, pokazala je da među njima dominiraju kasno relapsa, razvoj ljudi, deregistrovan. Utvrđeno je da je reaktivacija tuberkuloze u 87% slučajeva došlo nakon 6-30 godina nakon uklanjanja iz registra, dok je 78,2 pacijenti dugi niz godina nisu podvrgnuti ispitivanju u klinici.

Ovi podaci ukazuju na to da čak Healed i odjave pacijenata klinike je potrebno posjetiti liječnika povremeno provjeriti zdravlje ne propustiti relapsa.

Primanje rekao informacija, naučnici Centralne tuberkuloze Research Institute sproveo komparativnu studiju o starosti polna struktura i društveni sastav bolesnika s rekurentnim tuberkuloze. Ispostavilo se da je među njima je mnogo dominiraju muškarci, što čini 70%. Posebno visok udio muškaraca među ljudima 50-59 godina - 82,2%.

Shodno tome, bio je bolestan u prošlosti ljudi, uglavnom starijih, unatoč prevalencija u ovoj starosnoj ženske populacije su više u opasnosti da se recidiv. Istovremeno, kod žena s rekurentnim bolesti u dobi od 50-59 godina je samo 19,4%, dok je u starosti - 46,1%. Dakle, ljudi, loše s plućne tuberkuloze, recidiva može se očekivati uglavnom u 50-59 godina, a među ženama - više od 60 godina.

Među pacijentima sa dijagnozom rekurentnim plućne tuberkuloze zlostavljali alkohola 40,9%, među klinički oporavak - 24,5%. Posebno je označena razlika između zloupotrebe alkohola i ne pribjegavaju to za muškarce.

Rezultati istraživanja dozvoljeno da identifikuju populacije na veći rizik za razvoj tuberkuloze. Oni su ljudi poodmakle dobi, opterećen komorbiditet, starije žene, oni koji zloupotrebljavaju alkohol.

Generalizacije dobijenih podataka, naučnici Centralne tuberkuloze Research Institute je došao do zaključka da je osoba u prošlosti prošli aktivne TB grupa pod većim rizikom od recidiva bolesti treba da bude pod stalnim nadzorom TB dispanzer. Njima je potrebna sveobuhvatna sistematski kontrolni pregled za rano prepoznavanje tuberkuloze reaktivacije.

I još jedan zaključak: u pripremi za klinički pregled cjelokupnog stanovništva poželjno je aktivno identifikuju i dovesti do ankete sve TB dispanzera, koji su bili tretirani za tuberkulozu. Naravno, to mora čvrsto uhvatite bila bolesna i ne zanemariti medicinski pregled.

Izlečio od tuberkuloze se preporučuje da ostanu pod nadzorom TB i provjeriti stanje pluća jednom ili dva puta godišnje. Recidiva može doći do mnogo godina kasnije. Ovdje je primjer.

U TB klinici za liječenje pacijenta upisao K. 54 godina. Prije 20 godina bio je tretiran za tuberkulozu pluća, a zatim u gornjem režnju desnog pluća su bili manji fibroze, gusta i kalcifikovane lezija bez dokaza aktivnosti.

U vrijeme prijema K. zabrinuti zbog bolova u epigastrične regiji nakon jela, mučnina, žgaravica, gubitak apetita, gubitak težine. Tokom kašalj je iznenada počeo plućnog krvarenja. Na RTG na mjestu starog centara klinike, doktori otkrili pećinu. Istraživanje je pokazalo da je u slučaju tuberkuloze relapsa je uzrokovana čir na želucu.

Nije nezanimljiv poruku danski naučnici i drugih zemalja, koji su utvrdili da je rizik od tuberkuloze je posebno ovisno o bračnom statusu ljudi. Tuberkuloza je češći kod muškaraca, i oženjeni muškarci - manje nego udovci i razvedeni - četiri puta veće šanse da se uda. Očigledno, na učestalost tuberkuloze pogođena poremećajem života, među usamljen i prestanak braka mnogi alkoholičari koji su neorganizovani načina života, nepravilne ishrane, neuredan kod kuće, loše ostatak.

GB Mirin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani