Analiza smrtnosti u bolesnika s plućnom tuberkulozom

Rast tuberkuloze i smrtnosti u posljednjih nekoliko godina obosnovannovyzyvaet zabrinutost TB usluga. Među glavnim prichinsmertnosti zarazne tuberkuloze bolesti uzima odnoiz glavni mjestima.

Poznato je da su neki od pacijenata koji su razvili tuberkulezomlegkih prvi umre u prvoj godini praćenja [1, 2, 3]. Prichinamietogo nedostaci su djelomično TB usluge: to je nepravilan fluorography preglede različitih gruppnaseleniya, neblagovremeno i često rezultat photofluorogram interpretatsiyaih jedan radiolog, nedovoljna uključenost kontrolnomuobsledovaniyu osoba osumnjičenih za tuberkuloza, loše kachestvoflyuoroplenki i nedostatak x-ray film ili daljnjeg ispitivanja, nedostatochnyeznaniya baze TB liječnicima liječnicima primarne zdravstvene zaštite snizhenienastorozhennosti mre'e, koje se u pogledu tuberkuloze, itd

Materijal za istraživanja bili su bolnice evidencije i istoriibolezni mrtav, djeluje disekcije neblagovremeno otkrivanje, pozdnihi napredni oblici plućne tuberkuloze, prenosi obdukciju mrtvih.

Od 428 pacijenata koji su umrli od različitih oblika plućne posmatranja tuberkuloze sosrokom do 1 godine - 86 osoba. Udio svjetla umershihbolnyh TB do 1 godine ima tendenciju da uvelicheniyuza proteklih 5 godina.

Pacijenti lechivshiesya TB kemoterapije, umro je, uglavnom, ne samo progresivni specifičnih procesa, kao i njegove nespecifične hroničnih komplikacija u pervuyuochered - hronične plućne bolesti srca, plućno srce i dyhatelnoynedostatochnosti, obilno plućnih krvarenja i soputstvuyuschihzabolevany. Ovi neposredni uzroci smrti su, najčešće, na bolesne fibrocavernous Tuberkuloza i više, prema literaturi, oko 90% svih smrti od plućne tuberkuloze.

Tabela 1 pokazuje da je broj mrtvih muškaraca je 3 puta više nego žene. U dobi od 29 godina umrla od 4,4%, au vozrastnoygruppe 50 godina i stariji, ova brojka raste na 35%.

Tabela 1

Distribucije bolesnika po dobi i spolu

Naši podaci su u skladu sa zapažanjima brojnih autora [1-2- 3-5], koji je također zabilježio je porast smrtnih slučajeva od uvelicheniemvozrasta pacijenata i dominacija muškaraca među mrtvima.

Trajanje bolesti između 10 i 20 godina pronađen je u 26,8% zhenschinot ukupnog broja umrlih i 12,3% muškaraca. Prema A.R.Ryabinkinoy, VI. Tum i O.A.Uvarovoy, u posljednjih nekoliko godina, umro je od tuberkulezalegkih uglavnom nalaze fibrocavernous forma.Udelny drugih oblika težine značajno smanjena.

Video: Tuberkuloza, plućna tuberkuloza

Prema našim podacima, fibrocavernous tuberkuloze sostavil69% -17.5% infiltrativna, distribuirati - 7,2%.

Tipično, bolesnici dogodio proces polikavernozny porazheniemoboih pluća u 53% slučajeva. Giant šupljine nafone upoznao teške fibroze 27,8%. Morfološke issledovaniilegochnoy tkiva bio je u kombinaciji sa interstitsialnymsklerozom bronhiektazije, emfizem porcije, upale pluća lezije, atelektaza, i.e., zajedno sa specifičnim promjenama identifikovani nespetsificheskieporazheniya pluća.

Gotovo svi pacijenti na prijemu u bolnicu registrirovalasintoksikatsiya sa ucrtanim promjenama u krvi, 78% postoyannovydelyalis Mycobacterium tuberculosis, u 28,8% pacijenata sa kulturymikobaktery rezistentne su: streptomicin - U1 1% do tubazid - za 10,5%, na pripreme drugi red - 6% pacijenata.

Direktnog uzroka smrti u pacijenata na rekao periodbyli: plućna bolest srca - 57,4%, plućna krvarenja, 19.5% -11.1% amiloidoza, respiratorne insuficijencije -12% soputstvuyuschienespetsificheskie komplikacije - 65% slučajeva.

Važno je napomenuti da je pola smrti poštovati sochetanie2-3 komplikacije u 13,8% smrtnih slučajeva uzrok smrti bile netuberkuleznyezabolevaniya - malignih tumora, Hodgkinova bolest, infarkt miokarda, perforirani čira na želucu, i drugi.

Analizirajući svaki smrti, pokušali smo saznati faktore koji mogu biti povezani sa smrtnim ishodom. Takva faktoramiyavilis kasno otkrivanje tuberkuloze - 40,8% slučajeva.

Video: Broj pacijenata tuberkuloze, stopa smrtnosti od tuberkuloze. infekcija

Još jedan negativan aspekt nepravilnog tretmana je -39.3% pacijenata. Ovi pacijenti su bili u bolnici za 2-3 mesyatsabez naknadni tretman ili odbio operaciju.

Po pravilu, oni nisu u skladu sa bolničke režim zloupotreblyalialkogolem i droga, a samim tim i često rano vypisyvalisili dobrovoljno napustio bolnicu.

Na osnovu navedenog, možemo izvući sljedeće zaključke:

1. Glavnih načina smanjenja smrtnosti tuberkulezalegkih je rano otkrivanje tuberkuloze, pravovremeno diagnostikai kompleks tretman.

Video: Simptomi tuberkuloze u ranoj fazi

2. Najčešći neposredni uzrok smrti yavlyayutsyanespetsificheskie komplikacija. Da bi se poboljšala lecheniyai efikasnost smanjenje smrtnosti među takvih pacijenata, potrebno je svoevremennopredupredit komplikacija, koristeći suvremene metode liječenja.

3. U nekim slučajevima, progresivne tuberkuloze, privodyaschiybolnogo smrt ostaje klinički neprepoznata. Neobhodimanaliz uzroci smrti pacijenata s tuberkulozom na osnovu patologoanatomicheskogoissledovaniya.

4. Napomene u posljednjih nekoliko godina je izrazio tendentsiyak povećati udio umrlih od plućne tuberkuloze prije svega, nakon otkrivanja bolesti povezana je sa oštrim anketama umensheniemflyuorograficheskih stanovništva, posebno u grupi riska.Obraschaet spomenuti porast broja pacijenata koji su umrli aktivnymtuberkulezom ne registrovan u ambulanti, koji predstavlyaliopasnost distribuciju infekcije kod zdrave populacije.

5. Važno rezerve smanjenje smrtnosti pacijenata aktivnymtuberkulezom su: poboljšanje rani rad na redovnoj i organizacija vyyavleniyuzabolevaniya pod kontrolom hemoterapije poboljšati dijagnostiku i liječenje srodnih bolesti rasshirenieftiziohirurgicheskoy njegu pacijentima, poboljšanje TB kvalitetnih usluga sovmestnoyraboty, opće zdravstvene i sanitarne epidemiologicheskogonadzora.

literatura

1. Kavaliauskas KP Chyaponis II Taruta AI // Problemytuberk. 1987. №5 s. 12-16.

2. Nechaeva OB Kadochnikova NN // Problemi tuberkuloze. 1991. godine. , №12s.13-14.

3. Priymak AA, Mikhailova Yu.V., IP Savonicheva et al. "Problemytuberk." №5 1986, str. 3-7.

4. Zakopaylo GG, Przeworski DY, Kachan NV // Problemi tuberk.1989, №3 s.11-14.

5. Murashko TI KabardinaZ.A., Averin EP // Problemytuberk. 1986. №8 s. 10-13.

6. puzik VI, Tsvarova OA Ryabinkina AI // Problemi tuberk.1961, №5.