Terapija, tuberkuloze i ulkusne bolesti

Incidencija tuberkuloze pluća kod pacijenata sa peptičkog boleznyuzheludka i duodenuma i kod pacijenata podvrgnutih rezektsiyuzheludka za ulkusne bolesti je 3-4 puta veći nego u obscheypopulyatsii. Najčešće kombinacije ulkusne bolesti i tuberkulezalegkih česte kod mladih i srednjeg sposobnih muškaraca, da većina radno sposobnog stanovništva.

Trenutno TB u Rusiji dobija na značaju globalnoyproblemy, stvarajući prijetnju nacionalnoj sigurnosti. Kao i do sada, glavni uzroci tuberkuloze ostayutsyasotsialnye faktora rasta: pad životnog standarda, migracije velikih gruppnaseleniya, alkoholizam i razne vrste ovisnosti.

U ovom radu želimo razgovarati još jedan razlog povyshayuschihrisk tuberkuloze - teškim hroničnim patologiyuvnutrennih tijela i, posebno, ulkusne bolesti želuca idvenadtsatiperstnoy. Naučni dokazi pokazuju da ljudi sa unutrašnjim soputstvuyuschimizabolevaniyami organima: hronične plućne nespetsificheskimizabolevaniyami, urođene ili stečene imunodeficijencije, dijabetes, poremećaji gastrointestinalnog trakta - yavlyayutsyaodnoy od glavnih grupa u riziku od tuberkuloze. Napominje se da je u bolesnika s plućnom tuberkulozom starijih preobladaetsoputstvuyuschaya patologija kardiovaskularnog sistema i saharnyydiabet, i to u mladosti su hitnije patologije probavnog kishechnogotrakta i kronični alkoholizam.

Poremećaja gastrointestinalnog trakta su drugi sredivseh komorbiditeta u plućne tuberkuloze i na dannymissledovany, do 30% slučajeva. Najčešće prate tuberkulezulegkih virusni hepatitis i patologije otdelovzheludochno gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Studija stanja želuca u bolesnika s plućnom istorije tuberkuloze imeetdlitelnuyu. Natrag u kasnom XIX stoljeća. pojam "pretuberkuleznoydispepsii". Ovo je zbog činjenice da neki pacijenti sa neyasnymdiagnozom, žalili na stalni nedostatak apetita, gubitak težine, nelagodnost u epigastrijumu regiji, godamiposeschavshih doktori naknadno otkrivena plućne tuberkuloze. Uzhev Iako je predložio da yavleniyau dispeptične pacijenata s tuberkulozom u vezi sa glavnim funkcionalnim oštećenjem zheludka.Odnako dostignuća u proučavanju ovog problema otnosyatsyak kasnijem periodu, kada je novi tehnicheskiesredstva dozvoljeno da sprovedu in vivo dijagnozu yazvennoybolezni i hronični gastritis kod pacijenata sa tuberkulozom.

Zašto čir pacijenti često pate od plućne tuberkuloze? Pretpostavlja se da je dugotrajna upotreba niskokaloričnih protivoyazvennoydiety, neravnotežu u nervni sistem organizma, probavne smetnje česte obostreniyas organizmak smanjiti otpornost na zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu. Kod pacijenata koji su bili podvrgnuti želuca resekcija za peptički bolesti na želucu, narushaetsyavsasyvanie masti, proteina, ugljikohidrata, minerala, vitamina, čak iu više povećava rizik od tuberkuloze legkih.Tuberkulez pluća obično se razvija u prvih 5 godina nakon zabolevaniyayazvennoy bolesti ili želuca resekcija.

Plućne tuberkuloze sa pratećim ulkusne harakterizuetsyaneblagopriyatnym Naravno, većina identifikovana oblik sa velikim obemomporazheniya i kolaps pluća tkiva. Često pogoršanje yazvennoybolezni dovodi do progresije tuberkuloze. Harakternyvysokaya stopa recidiva i nisku efikasnost tretmana, rezheudaetsya postići bakteriološki i zatvaranje polosteyraspada. Kombinacija ulkusne bolesti i plućne tuberkuloze harakterizuetsyadlitelnoy invaliditeta, često invalidnost. Eschehuzhe rezultati liječenja bolesnika TB koji su bili podvrgnuti rezektsiyuzheludka za ulkusne bolesti. Mi smo ponovno ulazi u statsionarbolnyh sa komorbiditeta u pola vremena izdvojeno otmechaetsyalekarstvennaya otpor Mycobacterium tuberculosis.

Spriječiti pogoršanje od ulkusne bolesti i hroničnih bolesnika gastritana primaju lijekove protiv TBC-mogu samo uchityvayasovremennye ideje o uzrocima i mehanizmima razvoja etihzabolevany.

Oštećenja na želučane sluznice i duodenuma kishkirazvivayutsya zbog neravnoteže između faktora faktora zaštite agresije. Glavni faktori su agresija povyshenievyrabotki solne kiseline i pepsina, propuste u regulaciji zheludochnoysekretsii, mehanizmi oštećenim ažurirati nadražaj ćelije, povećana proizvodnja želučane sekrecije stimulansa, povrezhdayuscheedeystvie određene lijekove. Plućne tuberkuloze, pored navedenih faktora su relevantni spetsificheskoyintoksikatsii efekti i dugotrajna upotreba anti-tuberkuloze droge.

Otvoren je u želučane sluznice 1983 flagelarnog mikroorganizam parazitiruyuschiyv je deblja, kasnije nazvan Helicobacterpylori, pridružuje popis poznatih faktora rizika za gastroduodenalnoypatologii. Osim toga, neki istraživači vjeruju Helicobacterpylori glavni uzrok kroničnog gastritisa i glavnymfaktorom patogenezi ulkusne.

Klinici za tuberkulozu VMA je provedenoissledovanie posvećen proučavanju morfološke i funktsionalnogosostoyaniya želuca u bolesnika s plućnom tuberkulozom mlađi.

Video: Live zdrav! simptomi tuberkuloze

Studija je pokazala da 90% pacijenata primljenih u protivotuberkuleznyestatsionary imati različite stepene težine upalnih distroficheskieizmeneniya želučane sluznice, učestalost i intensivnostobsemeneniya Helicobacter pylori u bolesnika s tuberkulozom dostovernovyshe od zdravih osoba iste dobi. Na pozadini lijekova protiv tuberkuloze dlitelnogopriema označena povećanje intensivnostiobsemeneniya želučane sluznice Helicobacter pylori i svyazannoys ovaj izraz gastriticheskih promjene.

Za prevenciju i rano otkrivanje istovremeno patologiizheludka i duodenuma u bolesnika s tuberkulozom legkihpri prijema u bolnicu je potrebno provesti istraživanje, tselyukotorogo je otkrivanje faktora rizika za peptički ulkus gastritai. Kada pritužbe probavnog rasstroystvabolnogo trebaju istražiti u dubini.

Za liječenje egzacerbacije ulkusne bolesti i hroničnih bolesnika tuberkuloze gastritau, uglavnom koristimo droge, stvarajući zaštitnu barijeru koja sprečava oštećenje želuca slizistoyobolochki, to ne umanjuje značajno stepenikislotnost želudačnog soka. Ovi lijekovi uključuju Venter, de-Nol, vikalin. Većina brzo i efikasno pacijentima tuberkulezoms pratećim gastritis i peptički ulkus bolest pomaže de-Nol, imajući označena aktivnost protiv Helicobacter pylori.

U zaključku, želimo skrenuti pažnju na činjenicu da je neredkobolnye čir na početku malosimptomno tuberkulezaprinimayut simptome intoksikacije (slabost, gubitak težine, poteryuappetita) za manifestacije osnovne bolesti i dugoročne vremyani ići kod doktora, što dovodi do razvoja rasprostranennyhdestruktivnyh oblika plućne tuberkuloze. Gastroenterolog pacijenata gledanje na želucu treba preporučiti imregulyarno prođu rendgenski pregled pluća, i pripoyavlenii simptome tuberkuloze intoksikacije i poraz organovdyhaniya voditi na mikroskopski pregled ispljuvka ikonsultatsiyu phthisiatrician.

Za TB specijalisti glavnih problema liječenja pacijenata sa sochetaniemyazvennoy bolesti i plućne tuberkuloze se često povezuje sa rane na voznikayuschimiobostreniyami terapija koja znatno narušava perenosimostlekarstvennyh droge, au nekim slučajevima uzrok ihotmeny. Sa povećanjem širenje Mycobacterium tuberculosis lekarstvennoyustoychivosti otkaza rezerve preparatovvsledstvie njihove netrpeljivosti mogu igrati tragičnu ulogu vsudbe pacijenta! To je razlog zašto je važno da predvidi i svoevremennovyyavlyat pogoršanje gastroduodenalno patologije tuberkulostaticheskoyterapii pozadini.