Mikobakterijskih infekcija nalik tuberkuloze

Ovi organizmi su obično prisutni u tlu i vodi i mnogo manje zarazan za ljude nego M. tuberkuloze. Infekcije uzrokovane ovim organizmima, nazvan atipičnim infekcija životne sredine i ne-tuberkulozni mikobakterijske infekcije. Većina infekcija i infekcija sa ovim organizmima ne izazivaju bolest, koja obično zahtijeva defekt u lokalnim ili sistemskim zaštitnih snaga hozyaina- ponekad zaraženih neuhranjeno starije osobe. Kompleks M. avium i M. intracellulare uzrokuje većinu bolesti. Prenos infekcije od osobe nije bio prijavljen na osobu kod bolesti izazvanih drugim patogenima kao što su M. kansasii, M. xenopi, M. marinum, M. ulcerans i složene M.fortuitum (.M.fortuitum, M. apscesom i M . chelonae).

Video: Vakcinacija protiv hepatitisa B i tuberkuloze

Svjetlo - najčešći mjesto porazheniya- većina infekcija pluća uzrokovane M. kansasii složen, ali može se pojaviti i zbog M. xenopi ili M. apscesom. U nekim slučajevima, pogođeni limfni čvorovi, kostiju i zglobova, kože i rana. Međutim, učestalost metastatske bolesti uzrokovane kompleks M. kansasii i M. xenopi).

Prema ne-tuberkuloze mikobakterijskih infekcija je najbolje da se obratite specijalisti u ovoj oblasti. Američko društvo za bolesti grudi objavljuje ažurirane smjernice o dijagnostici i liječenju ovih infekcija.

Video: IA Sokolin - Neturberkuleznye mikobakterijske infekcije

bolesti pluća. Tipičan pacijent -belokozhy srednjovječnog čovjeka ili starije sa problemima sa plućima u povijesti, kao što su hronični bronhitis, emfizem, tretira tuberkuloze, bronhiektazije, ili silikoza. Kompleks M. avium (MAK) i uzrokuje bolesti pluća kod starijih žena u srednjim godinama sa bronhiektazije, skolioza, deformacija grudima ili prolaps mitralne valvule, ali bez dokumentovane plućne bolesti. Ovaj sindrom teži da bude češće širenje iz nepoznatih razloga.

Kašalj i iskašljavanje su uobičajene, često povezuje sa umor, gubitak težine i blagi groznicu. Tokom bolest napreduje sporo ili se može održati preko duži vremenski period. Respiratorna insuficijencija i stalno hemoptysis može napredovati. Fibro-light infiltrati na grudima X-ray su isti kao u plućne tuberkuloze, ali reinfekcije teži da bude tankih zidova, i poštuju pleuralni izliv. Takozvani infiltracija "drvo-u-bubrega" je također karakteristika bolesti uzrokovane MAC.

Određivanje osjetljivosti lijeka može biti korisno za određene kombinacije organizam / droge, ali se može uraditi samo u specijaliziranim laboratorijima.

U umjerenim simptomatologija pozitivan bris i kultura test koristi klaritromicin ili azitromicin, rifampicin i etambutol. Kada napreduje slučajevima, nema odgovora na standardne pripreme možete pokušati kombinaciju 4-6 preparata koji sadrže azitromicin ili klaritromicin, rifabutin, ciprofloksacin, amikacin i klofazimina. Resekcija se preporučuje u izuzetnim slučajevima, uključujući i dobro lokalizirane bolesti kod mladih, inače zdravih pacijenata. Infekcije uzrokovane M. kansasii i M. xenopi, odgovoriti na izoniazid, rifabutin, i etambutol sa ili bez streptomicina ili klaritromicin za 18-24 mjeseci. Svi ne-tuberkulozne mikobakterija su otporni na pirazinamid.

Video: Program "Ja sam zdrav" - sprečavanje tuberkuloze

limfadenitis. Djeca 1-5 godina hroničnih maksilarnih i donje čeljusti cervikalni limfadenitis je obično uzrokovana kompleksom M. Avium ili M. scrofulaceum. Prenosi, po svemu sudeći, kada se uzima sa organizmi hrane u tlu.

Dijagnoza se obično sastoji ekscizijom biopsiju. Obično cut je odgovarajući tretman, a potrebna je hemoterapija.

A bolest utiče na kožu. bazen granulom - dug, ali samo ograničeno površni granulomatozna ulkusna bolest, najčešće uzrokovane tijelo M. marinum, koji se zaraze kupanje u kontaminiranom bazena ili prilikom čišćenja kuće akvarijum. M. ulcerans i M. kansasii ponekad mogu biti identifikovane kao uzročnika. Lezije se pojavljuju kao crvenkaste pruge da većina rast i postaju ljubičaste često pojavljuju na gornjim ekstremitetima i koljena. Oporavak može doći spontano, ali minociklina ili doksiciklin, klaritromicin i rifampicin plus etambutol za 3-6 mjeseci efikasno protiv M. marinum.

Rana i infekcija povezanih sa stranog tijela. M.fortuitum kompleks uzrokuje ozbiljne infekcije prodire povrede oka i kože (posebno nogu), kao i kod pacijenata sa zaraženim materijalom (na primjer, srčanih zalistaka, grudi implantata, koštane srži).

Video: Prevencija tuberkuloze

Tretman obično zahtijeva opsežne rehabilitaciju i uklanjanje stranih materijala. Antibiotika uključuju imipemen 1 g intravenski svakih 6 h, levofloksacin, klaritromicin, trimetoprim / sulfametoksazol, doksiciklin, amikacin i Cefoxitin. Kombinacija terapija se preporučuje sa najmanje dva lijeka koje su pokazale in vitro osjetljivosti. Infekcije uzrokovane M. apscesom i M. chelonae, su otporni na većinu antibiotika, a oni su vrlo teško ili nemoguće izliječiti, oni moraju da se nose sa iskusnim profesionalac.

Disseminated bolest. Kompleks M. Avium (MAK) obično izaziva Disseminated bolesti kod pacijenata sa uznapredovalim AIDS-a, a ponekad i kod ljudi sa oslabljenim imunitetom, uključujući i stanje nakon transplantacije organa i dlakave ćelija leukemije. U bolesnika s AIDS-om se distribuiraju stanje obično razvija kasno (za razliku od TB, koji razvija rano), zajedno sa drugim oportunističke infekcije.

Distribuiraju bolest uzrokovana MAC kompleks, izaziva groznicu, anemija, trombocitopenija, proljev i bol u trbuhu (simptome slične Whipple bolest). Dijagnoza se može potvrditi izolacije kulture iz krvi ili koštane srži ili biopsija (npr perkutana biopsija jetre ili nekrotičnog limfni čvorovi). Mikroorganizmi mogu biti izolovani i identifikovano u stolici i respiratornih organa, ali u tim slučajevima može ukazivati ​​na nalazima kolonizaciju, a ne na sadašnjost bolesti.

Kombinacija terapija za bakteremija obično uključuje 2-3 preparata- jedan - klaritromicin ili azitromicin plus etambutol. Ponekad i propisati rifabutin. Nakon uspješnog liječenja mora biti dugotrajna upotreba klaritromicina ili azitromicina s ethambutolom da spriječi ponavljanje.

HIV-inficiranih pacijenata sa CD4 <100 клеток/мл нуждаются в профилактике с применением азитромицина или кларитромицина.