Nokardioza kod ljudi: Dijagnoza, Simptomi

Tipičan manifestacija je upala pluća, ali može se razviti kože i centralnog nervnog sistema infekcija. Dijagnoza se potvrđuje bakteriološka istraživanja lijekova i specifičnih bojenja. Najčešći grupa ABP za liječenje sulfonamida.

Nocardia - obavezuju aerobik, djelomično kiseline brzo, beaded, razgranati, gram-pozitivne bacile. Neke vrste Nocardia Actinomycetaceae porodice uzrok bolesti kod ljudi.

Najtipičnije ljudski patogen koji obično izaziva upalu pluća i distribuiraju infekcija. N. brasiliensis obično uzrokuje infekcija kože, posebno u tropskim klimama. Infekcija se javlja preko respiratornog trakta ili direktnim oštećenja kože.

Slučajevi sistemske infekcije uzrokovane drugih podvrsta Nocardia, vrlo rijetki.

Nokardioza diljem svijeta kod ljudi različitih starosnih grupa, ali u najvećem riziku su starije osobe, posebno muškarci.

faktori rizika

Limforetikularnog rak, transplantacije organa, visoke doze kortikosteroida ili imunosupresivnu terapiju, primarna bolest pluća su predisponirajući faktori, ali oko polovine slučajeva nemaju prethodnim bolesti. Nokardioza - kao oportunističkih infekcija kod pacijenata sa uznapredovalim HIV infekcije.

Simptomi i znaci

Nokardioza obično počinje kao subakutni plućne infekcije koja liči aktinomikoza, ali često je infekcija lokalna ili distribuira u krvotok. Širenje apscesa može javiti u bilo unutrašnjim organa, ali najčešće utječe na mozak, kožu, ušne školjke, kosti ili mišićnog sistema.

Najčešći simptomi plućne lezije - kašalj, groznica, zimica, bol u grudima, slabost, anoreksija i gubitak težine nisu specifični i mogu biti pogrešno tuberkuloze ili bakterijske upale pluća. Može postojati pleuralni izliv. Metastatskim mozak apscesi, javlja u 30-50% slučajeva, obično izazvati jake glavobolje i fokalne neurološke abnormalnosti. Infekcija može biti akutna, subakutni ili hronična.

Često kožne i potkožnog apscesi, ponekad u obliku lokalnih, spot lezija. Oni mogu manifestovati kao gusta tsilyullita, limfokozhnogo aktinomitsetomy.Limfokozhny sindrom ili sindrom - primarni gnojni lezije kože i limfnih čvorova, nalik sporotrichosis. Aktinomitsetoma počinje kao nodula, stjecanje gnojni karakter, i proširiti po fascijalnog prostora, kanalizaciju kroz hronične fistule.

dijagnoza

• Mikroskopski pregled ili kulture

Dijagnoza se potvrđuje izolacijom Nocardia spp. od lokaliziranih lezija identifikovanih fizikalnim pregledom, x-zrake ili slike. Kada mikroskopija vidljivi akumulacija beaded razgranata niti gram pozitivne bakterije (koje mogu biti slabokislotostoykimi).

izgledi

Bez tretmana, plućni i distribuiraju nokardioza obično fatalne. Čak i sa antibiotska terapija je dovoljno visoka smrtnost (>50%) kod imunokompromitiranih bolesnika i distribuirati infekcija znatno niži (oko 10%) u imunokompetentnih bolesnika s ograničenim pluća lezija. Cure stope za pacijente sa infekcija kože obično >95%.

tretman

• Trimetroprim / sulfametoksazol.

Rabljeni trimetroprim / sulfametoksazol ili visokim dozama sam sulfonamida (sulfametoksazola ili sulfisoxazole). Budući da je u većini slučajeva odgovor na antibiotske terapije je vrlo sporo, doza koja održava koncentracija sulfonamida u krvi - 12-15 mg / dl (npr sulfadiazinom 4-6 g / dan) treba održavati za nekoliko mjeseci.

Ako imate alergijsku reakciju na sulfonamide ili otpor patogen njima, droga izbora su amikacina, tetraciklin (posebno minociklina), imipenem / cilastatin, ceftriakson, cefotaksim, proširenog spektra fluorohinolon (npr moksifloksacin), ili cikloserin. Linezalid tigitsiklin a može se smatrati drogom izbora.