Pleuralna punkcija obavljanje inženjering, algoritam, komplikacije

Istraživanje koje se utvrditi uzrok izliva (dijagnostička punkcija) smanjiti dispneja (terapeutski punkcija).

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za thoracentesis ne postoji.

• Kontraindikacije:
• Fuzzy vizualizacije izliva.
• Minimalni volumen tekućine.
• Anatomske karakteristike grudnog koša.
• Teška bolest pluća.
• Hemoragijska dijateza, i koagulopatije.
• Nekontrolisano kašalj.

postupak

Punkcija može uspješno obavljaju u ambulantama ili u krevetu pacijenta. Ako rezultati X-ray sigurni, prethodni pokušaji su bili neuspješni ili fluid gradi se u različitim dijelovima, poželjno je da se izvrši ultrazvuk i / ili CT.

Pacijent je postavljen u uspravnom položaju, blago nagnute naprijed, odmarajući na rukama. Tokom punkcije, u ležećem stavu (npr ventilator) zahtijeva ultrazvuk ili kontrolom CT-CT. Dodatne dijagnostičke metode (npr puls oksimetrije, EKG) pokazuju samo nestabilnih pacijenata i za pacijente sa visokim rizikom od dekompenzacije osnovne bolesti.

U sterilnim uvjetima za obavljanje lokalne anestezije 1-2% rastvor lidokaina (igle № 25). Dalje veći kalibar koriste igle (№20 ili 22). Ona se kreće sa periodičnim aspiracije i anestetik postepeno uvodi dublje. Nakon ovog sloj igla je umetnuta u parijetalni plućne maramice dok špric pojavi izliva. Treba napomenuti da je nivo oznaku na iglu. Uređaj za Crimson (№16-19) priključen na trokutastog režnja, koji je povezan sa šprica (3050 ml) i cijev koja je u kontejner. Punkcije igla vrši približno iste dubine, koji je postignut u toku anestezije. Nadalje, kako bi se izbjeglo razvoj pneumotoraksa igle moraju biti uklonjeni.

Nakon što je postupak za rano otkrivanje pneumotoraksa izvršene kontrole X-ray. Također procjenjuje obim aspirata i vizualizacije pluća polja.

Nakon postupka, pacijenti ponekad postoje pritužbe kašlja. To može ukazivati ​​na pluća ekspanzija, a ne o razvoju pneumotoraksa. Kada postoji upala pojavi znacima zapaljenja plućne maramice bol i / ili pleure trenje. Tokom uklanjanje značajne količine tečnosti iz pleuralne šupljine moraju biti periodično otpustite klip na špricu. Ukoliko tečnost u špricu nastoji vratiti u pleuralni šupljinu uz smanjenje negativnog pritiska u njemu, što može ukazivati ​​na prisustvo niskog pritiska zbog prisustva priraslica ili tumora, koji sprečavaju lako pukotina.

komplikacije

• pneumotoraks;
• hemoptysis u slučaju oštećenja pluća;
• plućni edem nakon ispravljanja;
• oštećenje jetre ili slezene;
• vazovagalnom sinkope.

Video: parenteralne injekcije, manipulacija, itd

Prisustvo smeđa tekućina bez ugrušaka u usisnik ukazuje na to da je pojava krvi u pleuralne šupljine ne jatrogeno, jer krv brzo defibriniruetsya u pleuralne šupljine.