Lumbalna punkcija: opreme, obuka, komplikacije algoritam

Indikacije za lumbalnu punkciju

dijagnostičke:

• Izuzetak meningitis sa sepsom. Temperature novorođenčeta > 38 ° C. CRP prije početka antibiotske terapije > 5 mg / dl (sporan).
• Sumnja intrakranijalnog krvarenja (hemosiderina u makrofagima ukazuje na krvarenje više od 7 dana star).
• Cerebralna neonatalne konvulzije.

terapeutskiU nekim slučajevima, možete pokušati smanjiti pritisak likvora u hidrocefalus u dojenčadi.

oprezAko zbog sumnje meningitis, lumbalna punkcija se ne obavlja, to bi trebalo da se odrazi u povijesti bolesti (npr teškom kliničkom stanju)!

Priprema za lumbalnu punkciju

materijali:

• Igla za lumbalnu punkciju: 22-G za punu rok novorođenčadi. 25-G za nedonoščadi. Sterilne maramice, smanjiti patch.
• Cevi za kliničke studije hemije (u I ml CSF).
• Sterilne epruvete za bakteriologiju (8-10 pića kapi).
• Možda 3 cijevi za dalja istraživanja (PCR, itd.)
• Oktinisept.
• Sterilni posteljina za obloge i sterilne rukavice, masku.
• Kontejner za otpadni materijal.

polaganje: U bočnom položaju (posebno u vrlo mlade djece i na mehaničku ventilaciju) ili u sjedećem položaju.

Ako je potrebno, umirenje: Midazolam (0,1-0,2 mg / kg / u, rektalno / nazalno).

Praktične preporuke za lumbalnu punkciju

Držite dijete treba biti iskusan sestra. Polako, palpacijom, dobiti uboda (L3 / L4, L4 / L5), označiti ga kao potrebno.

savjetAko je moguće, u sjedećem položaju napravite punkciju niže interspinous prostora. Ako postoji krvi u cerebrospinalnoj zagađivača tečnosti proizvesti jasan pića možete bušiti gornjem interspinous prostora.

Uboda temeljito dezinficirati (oktiniseptom).

Video: Tehnologija pleurocentesis

Još jednom, dezinficirati uboda sa sprej (sestra) i ostaviti da se osuši!

Nađi granice interspinous prostor i označite ga sa dva prsta na obje strane kičmenog stuba.

Napravite punkcija direktno između prstiju i gurnite iglu prema pupka (m E. Cranial.) (Prijevremeni često ne senzacija iz probijanje ligamentuma flavum)

Uzmi iglu do dubine od cca. 1 cm, uklonite stajlet - trebalo bi da postoji kap pića.

Ako se alkohol nije bio dostupan, pokušajte lagano okrenite iglu oko svoje osi i malo povući.

savjetMasaža veliki fontanelle mogu biti korisni u slučaju male količine pića.

Nakon dobijanja CSF umetak trn pola leđa i izvucite iglu brzo (iz konusa, možete dobiti nekoliko kapi alkohola!).

Pritisnite uboda sterilnom krpom.

normalni nivo

• Protein: 55-120 mg / dl.
• Glukoza: 45-80 mg / dl (3,2 glukoze).

Indikatori liker pravila za termin i nedonoščadi (u trećem)

• Preranog: Segmented: 0-100. Stab: 0-25. Granulocita, ukupno: <125.
• Novorođenčad: Segmented: 0-70. Stab: 0-20. Granulocita, ukupno: <90.
• 1. nedelji života: Segmented: 0-25. Stab: 0-5. Granulocita, ukupno: <30.
• 1. mjesecu života: Segmented: 0-5. Stab: 0-5. Granulocita, ukupno: <10.