Indikacije i kontraindikacije za lumbalnu punkciju. Posebno u novorođenčadi

Video: transfer jednog ili dva embriona. Postoji li izbor?

Indikacije za lumbalnu punkciju:
1. Dijagnoza infekcije CNS (Meningitis, encefalitis), uključujući i kongenitalna (od TORCH, toksoplazmoza, drugi infektsiy- obično znači sifilis, rubeola, citomegalovirus i herpes infekcije), bakterijskih i gljivičnih infekcija.

Zajednički uključivanje lumbalnu punkciju (LP) na listi osnovnih dijagnostičkih postupaka kod novorođenčadi (u prvih 7 dana života) sa sepsom je kontroverzna. Meningitis se javlja rjeđe u ovoj grupi pacijenata u odnosu na novorođenčad stariji. U većini slučajeva, meningitis razvija u djece s pozitivnim krvi kulturama.

Novorođenčadi s bolestima srca i plućne sistema ne može tolerirati smetnje. LP je prikazan u ranoj bakteremija ili simptomi CNS (konvulzije, koma, fokalni neurološki deficit). LP i provesti anketu o bolničkih infekcija u kasnim neonatalnog perioda (učestalost meningitisa u ovom dobu je mnogo veći).

Prema nedavno objavljenom istraživanju, jedna trećina novorođenčadi sa malom porođajnom težinom, a kasno početka meningitis (nakon 3 dana života) rezultate krvne kulture bile negativne.

2. Praćenje djelotvornosti antimikrobne terapije zaraznih bolesti CNS saslušanjem cerebrospinalne broja tekućine (CSF) ćelije, mikrobiološka istraživanja i koncentracija droga.

3. Osiguravanje odliv CSF pri komunikaciji hidrocefalus uzrokovan intraventrikularnom krvarenje.
U cilju poboljšanja efikasnosti tretmana posthemorrhagic hidrocefalusa mora biti spojen na bočne komore i subarahnoidalne prostor kičmene moždine, kao i evakuaciju adekvatan volumen likvora (10-15 ml / kg). Prema rezultatima, kada je LP neposredna smanjenje veličine komore, promijeniti prednji fontanelle ili opseg glave. Podaci o efikasnosti i sigurnosti periodičnih LP za privremeno ili dugoročno poboljšanje post hemoragične hidrocefalusa kontroverzna. Neophodno je procijeniti potencijalne rizike i koristi od ponovljenih LP.

Video: Kinezioteypirovanie.Terapevticheskoe kinezioteypirovanie i perifernog nervnog sistema

4. Dijagnoza metaboličkih bolesti.
5. Dijagnoza intrakranijalnog krvarenja. Intrakranijalnog krvarenja ukazuju na povećanje broja eritrocita i proteina u likvoru ili xanthosis centrifugira tečnosti. Konačne dijagnoze i određivanje lokalizacije krvarenja (subduralni, subarahnoidalnu, intracerebralno, intraventrikularna) treba potvrditi pomoću studija snimanja, kao što je kompjuter ili magnetna rezonanca.
6. Dijagnoza CNS leukemije.

7. Uprava droge.
8. Uvođenje kontrastnog sredstva u mijelografija.

Kontraindikacije za lumbalnu punkciju

1. Povećana intrakranijalnog pritiska. Povećanje ICP uzrokovati bakterijski meningitis ili intrakranijalnog mase lezije. Kada nezarosshih lubanje šavovima rijetko imaju znakove hernijacija malog mozga. Međutim, LP na povišenoj intrakranijalni pritisak može uzrokovati prekid-čak i na otvorenom šavovima. Kada je izrazio znakove povećanog intrakranijalnog pritiska (brzo razvija ili proglašen inhibicije svesti, patološke držanje, kranijalnih živaca paraliza, stres prednji fontanela, promjene u otkucaja srca, respiratornog stopa ili krvni pritisak u odsustvu drugih razloga) u PL treba izvesti kompjuter ili MRI. Papiledemom -Krajem znak, to rijetko javlja u novorođenčadi bez obzira na stepen povećanog intrakranijalnog pritiska.
2. trombocitopenija ili hemoragijska dijateza.

3. lezije zaraznih kože ili potkožna tkiva na ili u blizini ubacivanja stranice.

4. anomalije lumbosakralnim kičme.
5. Nestabilnost kardiovaskularnog ili respiratornog sistema (PP može dovesti do pogoršanja).