Hitna pomoć za napade povezane sa groznicom u djece

Febrilne SP su originalni i čest oblik napada kod djece. Iako postoje različite vrste febrilnih konvulzija (tonik, tonik-klonički, klonični), sa karakteristikama razlikuje od simptomatske i idiopatska SP.

Konferencija Nacionalnog instituta za zdravlje definira kako febrilnih konvulzija "epizoda, koja se javlja u detinjstvu (obično u dobi od 3 mjeseca do 5 godina) i povezana sa groznicom, ali bez dokaza intrakranijalnog infekcije ili definiran protok". U tipičnim slučajevima, napadi su uopštene i traju manje od 10 minuta (neki doktori kažu da grčevi često traje 15-20 minuta) - nakon što ih nije označen neurološki deficit. EEG obično nije otkriven paroksizmalne (epileptički) aktivnosti- često ima porodičnu istoriju takvih napada. U tipičnim slučajevima, nagli porast temperature (obično iznad 38,8 ° C) je uočena na početku ovog povećanja zabolevaniya- ponekad se javlja nekoliko puta u toku bolesti. Febrilne konvulzije se javljaju u 3-4% male djece sa na 30- 40% od njih relapsa, pogotovo ako je prvi napadi dogodili prije dobi od 1 godine. Smrtnost zbog zajedničkog febrilnih konvulzija je vrlo niska.

pregled

Prvi febrilna zajedničko ulaganje zahtijeva najviše pažnje od doktora kao benigni tok bolesti još nije instaliran. Naravno, zbog sumnje da je intrakranijalnog infekcije u početku sasvim opravdano dok doktor nije uvjeren o stvarnosti relapsa uobičajenih febrilnih konvulzija. Na inicijalnom pregledu se smatraju ozbiljnim potencijalnim uzročnih faktora, kao što su meningitis, encefalitis i sistemske bolesti. Kada ste prvi put febrilna zajedničko ulaganje ili u slučaju sumnje na intrakranijalnog sepse razumno da izvrši lumbalnu punkciju. Ako uzrok joint venture je nejasno, a stanje djeteta ne popravi, onda hospitalizacija, pažljiv pregled i liječenje opravdane.

Prethodna bolest treba postaviti dijagnozu. Toksična encefalopatija sa groznicom kao simptom treba odmah dijagnosticira i tretira. EEG može izvršiti selektivno, i iako je njegova dijagnostičke svrsishodnosti prilično kontroverzna, to može pomoći u identifikaciji djece u riziku za tekuće joint venture.

tretman

Glavni cilj liječenja je da se eliminiše uzročnih faktora groznice. Ako je dobrobit djeteta po prvi put nakon što je pretrpio febrilnih joint venture je sasvim zadovoljavajuća, koji antiepileptik terapija može biti odložen, ispitivanje djeteta može biti izborni, kao i potrebu za korištenje antikonvulzivi se riješiti uz porodičnog ljekara. Fenobarbiton u terapijskim koncentracijama (15 ug / mL) smanjuje učestalost febrilnih konvulzija.

Ako je dijete bolesno primetio je ponovio konvulzije sa groznicom ili broj joint venture održan u okviru prethodnog febrilne bolesti, to se može započeti liječenje sa fenobarbiton, koji nastavlja da se poboljša bolnogo- stanje između odluku o dugoročnom korištenje antikonvulzivi.

Produžena upotreba antikonvulzivi (fenobarbiton) opravdano je u grupama pacijenata sa febrilne konvulzije:

djeca sa prethodnim neurološkim deficitom (npr mentalna retardacija ili cerebralna paraliza);
sa ponovljenim pojave konvulzija pod istim febrilna bolest;
bebe do 1 godine;
Djeca sa prethodnim non-febrilne konvulzije, kao i imaju sestre ili roditelja s epilepsijom;
Djeca sa više od tri febrilna JV za 6 mjeseci;
djeca čiji su roditelji zahtijevaju lijekove, nakon što je obaviješten o njegovim prednostima i rizicima.

Video: Febrilne konvulzije u djece: šta da radim? - Dr. Komarovsky

Kada se liječe dijete s febrilnim konvulzijama se nudi određene sekvence djelatnost.

Administriranje udarna doza od pentobarbitala (10 mg / kg) je oralno, intravenozno ili intramuskularno, a zatim 5,4 mg / kg za postizanje terapijske koncentracije 15- 25 mikrograma / ml.
Postepeno smanjenje tjelesne temperature sa hladnom kupka (ne koristiti alkohol) i acetaminofen (izbegavati upotrebu acetilsalicilne kiseline u djece sa sumnjom Rejevog sindroma ili sa rizikom od pojave).
Identifikacija izvor zaraze i obavljanje lumbalnu punkciju zbog sumnje meningitis ili encefalitis, ili neobjašnjivih febrilne konvulzije se javljaju po prvi put.
Obavljanje aktivnog nadzora djeteta uz pomoć primarne zdravstvene zaštite (porodice) doktor.
Hospitalizaciju pacijenta loše može liječiti ili imaju rekurentne napade na nekoliko sati ili jedan dan.
Dobijanje EEG, ako je moguće. EEG može biti vrlo korisno (ako eksplicitne otkrivanje anomalija) u potvrđivanju dijagnoze.

Najefikasniji lijek u liječenju febrilnih konvulzija je fenobarbiton. Fenitoina manje efikasno. Diazepam rektalno se koristi u Europi i Velikobritanii- ali se ne koristi u Sjedinjenim Američkim Državama. Valproata je prilično efikasan, ali je njegova relativna toksičnost čini njegova upotreba vrlo rizično, pa je kontraindiciran njegova upotreba u sprečavanju febrilnih konvulzija.

M. Nigro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani