Epileptičkih napada: liječenje, simptomi, uzroci, dijagnoza, simptomi, dijagnoza

Po pravilu, napad je praćena promjena svijesti, senzornim oštećenjima, kao i centralna poremećaj kretanja ili generalizirani napadi sa nevoljnim kontrakcije mišića tijela.

Oko 2% odraslih su imali epileptični napad na neko vrijeme u njihovim životima. Od tog broja, dvije trećine se više ne ponavlja.

odrediti. Konfuzija može nastati u terminologiji koja se koristi.

Epilepsija je često idiopatska, ali neke bolesti mozga (malformacija, moždanog udara i tumora) mogu izazvati simptomatske epilepsije.

Non-epileptičkih napada izazvali bolesti ili prolazne nadražujuće (kardiovaskularne bolesti, toksične efekte droge ili otkaza). Kod djece, oni mogu biti izazvan groznicu.

Simptomatske napadi razviti zbog poznatog uzroka.

Psihogeni konvulzije (psevdopristupy) odlikuje slične simptome kod pacijenata sa mentalnim bolestima, ali se ne pojave abnormalne električne aktivnosti mozga.

Uzroci epilepsije

Najčešći razlozi se razlikuju ovisno o dobi od početka.

• Do 2 godine: smetnjama u razvoju, rođenje trauma, i metaboličkih poremećaja.
• Godine 2. do 14. godine: idiopatska napada.
• Odrasli: povrede i tumora mozga, alkoholizam, moždani udar, i bolesti nepoznate etiologije (50%).
• Stariji ljudi: tumora mozga i moždanih udara.

Kada refleks epilepsije (prilično rijetke bolesti) konvulzije razvija kao odgovor na vanjski poticaj, kao što ponavljaju zvukove, lampicama, video igre, pa čak i na dodir na različite dijelove tijela.

Klasifikacija epilepsije

generalizovan. Generalizovani napadi su često primijećeni u metaboličkih poremećaja i nekih genetskih bolesti, a uključuju:

• infantilni spazmi;
• odsustva;
• toničko-klonički napadi;
• atonična napade;
• miokloničnih napada.

parcijalnih napadaja. Parcijalni napadi se dijele na:

• jednostavan;
• kompleksa.

Sekundarne generalizacije nastaje kada abnormalne razmnožavanje električne aktivnosti iz fokusa čitavog korteksa hemisfere. Ovaj proces može doći tako brzo da je početni pojedinačne sastojke može biti zanemariv i kratak.

Video: Epilepsija kod pasa i mačaka. Dijagnostike i liječenja. Epilepsija u Kućni ljubimci

Simptomi i znaci epilepsije

Napadi mogu biti prethodi aura. Aura se može sastojati od senzornih, autonomnih ili mentalne senzacije (npr parestezije, čudan osjećaj raste epigastrijumu neprijatne mirise, uznemirenost).

Većina napada je dozvoljeno da se spontano u roku od 1-2 min. Nakon generalizirani napad može razviti postiktalni države odlikuje dubokom snu, glavobolja, zbunjenost, i bol u mišićima. Ponekad u tom periodu može se otkriti Todd paralize.

Većina pacijenata u interiktalne periodu nisu otkrili nikakve neurološki poremećaji, uprkos činjenici da su visoke doze antiepileptik lijekova mogu djelovati na centralni nervni sistem depresivno način.

Bilo koji progresivno propadanje mentalnih funkcija, obično povezana s većim neurološkim bolesti, što je dovelo do razvoja napada, ali ne i sa samom napada. U rijetkim slučajevima napada grčeva gotovo istim intenzitetom.

parcijalnih napadaja. Nekoliko različitih tipova parcijalnih napadaja.

Jednostavne parcijalne napade karakteriše prisustvo motora, senzornim ili psihomotorni manifestacije bez gubitka svijesti. Kada Jacksonian epilepsija motor manifestacija napada mogla početi u ruci, a zatim proširila na cijelu ruku ili početi u lice i idemo na ruku, a ponekad - nogu.

U toku parcijalne epileptični napad je rijetko i odlikuje se ponavljaju pokrete u ruci, zglob ili jedna polovina litsa- napadi se ponavljaju svakih nekoliko sekundi ili minuta danima, godinama.

Tokom pacijenti napad izgledati može biti na nešto popravi. Svijest se mijenja, ali pacijenti sačuvati određenu svijest o životnoj sredini (npr, oni mogu izbjeći iritantan stimulans).

može doći do sledećih pojava:

• oralni automatizma (nevoljni žvakanje ili lizanje usana);
• automatizma u ekstremitetima (npr automatski besmisleno kretanje u rukama);
• izgovarajući nerazumljive zvukove bez priznavanja ove;
• pomoć otpor;
• pokret u nogama po tipu biciklizma ili pedaliruet prijedlog za lokalizaciju žarišta u orbitofrontalnog mediafrontalnyh ili odjelima.

simptomi motor jenjava u roku od 1-2 min, ali zbunjenost i dezorijentacija može nastaviti za još 1-2 minuta. Odlikuje postiktalni amnezije. Prilikom pružanja otpora pacijenta tokom napada, on može da pokaže agresiju. Istovremeno, ničim izazvanog agresivno ponašanje je rijedak.

Leva hemisfera vremenski napadi se mogu manifestovati kršenja rechi- desnu stranu mozga - Poremećaji vidnog-prostorne memorije.

generalizovani napadi. Infantilna grčevi odlikuju iznenadnim fleksije i donose oružje i torzo nagnuo naprijed. Konvulzije traje nekoliko sekundi. Oni poštuju samo u prvih 5 godina života, a zatim se zamjenjuju druge vrste napada. Po pravilu, postoje nedostaci u razvoju.

Tipični odsustvo napadi (naziva petit mat) sastoje se u gubitak svesti 10-30 sekundi uz trzanje mišića aksijalnog vektora ton može biti smanjen, ali može ostati nepromijenjen. Pacijenti ne pada i ne bore u sudorogah- iznenada zaustaviti njihove aktivnosti, a onda samo kao iznenada i dalje rade istu stvar, bez postiktalni simptoma i ne seća šta im se dogodilo. Konvulzije se često javljaju u bolesnika jednostavno sjedi mirno, može biti izazvan hiperventilaciju i rijetko zabilježene za vrijeme bilo kojeg treninga. Rezultati istraživanja neuroloških i psihijatrijskih poremećaja, po pravilu, ne otkrivaju ništa.

Atipični odsustvo napadi obično razvijaju kao dio sindroma Lennox-Gastatutov, težak oblik epilepsije koji počinje prije 4 godine. Oni se razlikuju od tipičnih odsustva napadi niz karakteristika:

• traje duže;
• grčenje ili automatizma izraženiji;
• manje izraženi gubitak orijentacije.

Mnogi pacijenti imaju istoriju otkrivenih povrede CNS, zastoj u razvoju, a kada su - neuroloških simptoma i drugih vrsta napada.

Atonična napadi najčešće javljaju kod djece, obično kao dio Lennox-Gastatutov sindrom. Odlikuje ih potpuni gubitak kratkoročnog mišićni tonus. Djeca padaju na zemlju, rizik od povrede, uključujući glave.

Tonik konvulzije najčešće javljaju tokom spavanja i obično kod djece. Razlog za to je također često Lennox-Gastatutov sindrom. Aksijalni tonik kontrakcije mišića može doći iznenada ili postepeno, a zatim proširila na proksimalni ekstremiteta mišićne grupe. Tonik konvulzije obično traju 10-15 sekundi. Sa dužim napadi mogu razviti neke brze kloniranog trzaja nakon tonik faze.

Toničko-klonički napadi mogu biti primarno ili sekundarno generalizirani.

Miokloničnih napada odlikuje kratkim, naglim trzajima u udovima tipa "šok" ili u prtljažniku. Oni mogu biti ponoviti, što je rezultiralo u tonik-kloničnim napade. Za razliku od drugih napada sa dva-motor simptoma svesti nije izgubljena ako miokloničnih napada ne ide u generalizirani toničko-kloničnim.

Maloljetnik miokloničnih epilepsija epileptički je sindrom karakterizira miokloničnih, toničko-klonički napadi i izostanaka. Obično se razvija tokom adolescencije. Konvulzije početi s nekoliko bilateralnih sinkroni miokloničnih kreteni slijedi transfer do 90% od generalizirani toničko-kloničnim napad. Oni se često javljaju na buđenje ujutro, posebno nakon sna ili alkohol.

Febrilnih konvulzija desi, po definiciji, odsustvo groznice i intrakranijalnog infektsii se smatraju provocirali napade i javljaju se u oko 4% djece u dobi od 3 mjeseca do 5 godina. Sve u svemu, 2% pacijenata s febrilnim konvulzijama razvijen u narednim epileptički poremećaj. U isto vrijeme, učestalost epilepsije i rizik od rekurentne febrilnih konvulzija su mnogo veći kod djece sa komplikovanim febrilne konvulzije, prisustvo postojećih neuroloških poremećaja, počevši do jedne godine starosti ili sa porodičnom istorijom epilepsije.

status epilepticus. Generalizovani grčevite epileptički status odlikuje se barem jedan od sljedećih:

• tonik-kloničnim napad traje duže od 5-10 minuta;
• >2 ili više napada, između kojih se pacijent nije došao svesti.

definicija koristi ranije u odnosu na 30 minuta trajanja napada je revidiran kako bi se poboljšala ovom stanju otkriti. Netretirane generalizirani napadi traju duže od 60 minuta, može dovesti do trajnog oštećenja mozga mozga- duže napadi mogu biti fatalne. Otkucaja srca i tjelesne temperature raste. Generalizovani grčevite epileptički status može nastati zbog više razloga, uključujući i brze ukidanje antikonvulzivi i traumatske ozljede mozga.

Kompleks parcijalne epileptički status i odsustva napadi epileptički status često manifestuje kao produžene epizode poremećenog mentalnog statusa. Za dijagnozu ponašanja EEG može biti potrebna.

dijagnozu epilepsije

• Klinički pregled.
• Kada se prvi put susreli napada je potrebno izvršiti mozga, laboratorijskih testova i EEG.
• U slučaju već dijagnosticiran konvulzija ispitati koncentraciju antikonvulzivi u krvi.
• Druga istraživanja sprovodi na iskazu.

Pri pregledu potrebno je da saznate da li je postojeći fenomen napad epilepsije ili bilo koje druge države.

anamneza. Treba razjasniti u prisustvu pacijenata neobične senzacije kako bi se izbjeglo auru prije napada, i okolnosti napada. Istovremeno, moramo imati na umu da su slične simptome (kao što je gubitak svijesti, i miokloničnih kreteni) može se uočiti u pogoršanju moždane protok krvi tijekom ventrikularne aritmije.

Anamneza morbi treba da sadrži informacije o prvom i naknadne napade (trajanje, frekvencija i intervala između napada, prisutnost aure, postiktalni stanje izaziva). Svi pacijenti treba obaviti razgovor na temu faktora rizika za epileptične napade:

• Prije traume glave ili infekcije centralnog nervnog sistema.
• Poznati neuroloških bolesti.
• Korištenje ili povlačenje droga ili narkotika.
• zloupotreba alkohola.
• Siromašni usklađenost na tretman antikonvulzivi.
• Porodična istorija epileptičnih napada i drugih neuroloških bolesti.

Pacijente treba i pitati o rijetkih faktora izazivanja (npr ponavlja zvukove, bljeskove svjetlosti, video igre, dodirivanje određene dijelove tijela), kao i nedostatak sna činjenicu.

pregled. Prikusanny jeziku ili obavlja veliku nuždu u odeći ili dug period zbunjenosti nakon gubitka dokaza u korist epileptični napad.

Kada psevdopristupah generalizirani mišićne aktivnosti i nedostatak odgovora na verbalne stimuluse početku može učiniti mislite o generalizirane toničko-klonički napadi. Međutim psevdopristupov imaju niz posebnosti.

• Psevdopristupy obično traju duže (nekoliko minuta ili više).
• U postiktalni period zbunjenosti, po pravilu, nema.
• Nije bilo tipično fazi napada redom: kloniranog faza razvija nakon tonik.
• Lik mišićnu aktivnost nije sličan pravi napad (uključujući i zdjelice izrazio Jog pokreta).
• Ozbiljnost napada može povećati pad.
• Vitalnih znakova, uključujući i tjelesna temperatura, su normalni.
• Pacijenti često se odupru pokušajima da pasivno otvaranje očiju. Fizikalni pregled otkriva rijetko izazvati konvulzije ako su idiopatske u prirodi, ali može pomoći sa svojim simptomatske geneze.

pregled. To je sproveo standard ankete, ali nedostatak svako odstupanje ne isključuje epilepsije. Dijagnoza je uglavnom klinički. plan ankete ovisi o vrsti i prirodi napada identifikovani u neurološkim promjenama ispitivanja.

Ako je napad pojavila prvi put ili prvi put u istraživanje je pokazalo odstupanja potrebno izvršiti neuroimidžinga.

CT mozga se provodi, obično u hitno da isključi bulk proces ili krvarenja. Neki stručnjaci smatraju da je učinak CT nije obavezno u djece s tipičnim febrilnim konvulzijama koje su bile brze regresije neuroloških poremećaja.

Naknadni MRI preporučuje se pod normalnim CT nalaza. MRI je najbolja rezolucija za otkrivanje tumora mozga, apscesi, a također omogućava otkrivanje kortikalne displazije, venska tromboza sistema mozga i znakova herpetični encefalitisa. MRI studije mozga u epilepsije protokol podrazumijeva pripremu koronarne slika u režimu visoke rezolucije u Tj i Tj, otkriva atrofija ili skleroza hipokampusa, mezijalni vremenski skleroza, traumatska glija promjene i male tumore.

EEG je kritično u dijagnostici epilepsije, posebno u slučaju složenih parcijalnih napadaja ili odsustvo napadi status kada EEG može biti jedini manifestacija jasan napad. To može biti otkriven epileptiformni promjene. Epileptiformni promjene mogu biti bilateralne kod pacijenata sa generalizovani napadi i fokalne u bolesnika s parcijalnim napadajima. Utvrđene promjene EEG može uključivati:

• epileptiformni aktivnost u temporalnom regiji, otkriti između napada porijeklom iz temporalnog režnja;
• simetrična flash epileptiformni aktivnost sa frekvencijom od 4-7 Hz u interiktalne periodu sa primarnim generalizovane napade-ci;
• fokalna epileptiformni promjene tijekom konvulzija sekundarno generalizirani;
• priraslice i flash sporo talasa sa frekvencijom od 3 / sek na tipičan odsustvo napadi;
• šiljci i spore valove frekvencije izbijanja <2,5/сек при атипичных абсансах;
• Bilateralni polyspike i abnormalni talas sa frekvencijom od 4-6 Hz na mladalački E oklonicheskoy epilepsije.

U isto vrijeme, normalan EEG ne isključuje dijagnozu epilepsije, koja može biti isporučeni klinički. EEG ne može otkriti promjene u rijetkim napadima. Na inicijalnom pregledu EEG otkriva abnormalne promjene u samo 30-55% pacijenata sa dijagnozom epilepsije. izvršenje EEG u dinamici može otkriti patološke promjene već u 80-90% pacijenata. Možda provokativan testove sna.

Također vrši ispitivanje isključuje bilo koje druge bolesti.

• Laboratorijska istraživanja se provode zbog sumnje metaboličkih poremećaja.
• Moguće je sprovođenje skrininga za nezakonite droge, iako ne uvijek pozitivne rezultate ukazuju na razlog za to faktor.

Ako se napadi su vatrostalne na liječenje, mogućnost hirurško uklanjanje patološki aktivnih ochaga- u ovim slučajevima, u specijalizovanim centrima može obavljati funkcionalne MRI. To će otkriti funkcionalno aktivni regije korteksa i planiraju obim predstojeće operacije. Ako je EEG i MRI nije jasno identifikuje patološki fokus, koji je održan magnetoencephalography (MEG), koji zajedno sa EEG može pomoći da se lokalizirati štetu. Single emisija fotona CT u okolopristupnom periodu može identificirati povećala perfuzije u patološkim fokus koji je jednako važno za planiranje hirurške intervencije. Od uvođenja radiofarmaceutika treba izvršiti za vrijeme napada, pacijent se vrši za duže praćenje video-EEG.

Neuropsihološkom testiranje pomoći identificirati funkcionalne deficite prije i nakon operacije i da se predvidi mogućnost rehabilitacije.

Prognoza epilepsije

U liječenju trećine pacijenata napade nazadovati. Druga trećina Učestalost napada je smanjen za 50% ili više. Oko 60% pacijenata sa medicinski kontrolisanim napadi mogu konačno prekinuti lijekove.

Iznenadne neobjašnjena smrt u epilepsije je rijetka komplikacija nepoznatog uzroka.

epilepsije liječenje

• Otklanjanje uzroka (ako je moguće),
• Izbjegavanje situacijama kada gubitak svijesti može biti opasna po život.
• Korištenje lijekova za kontrolu napada.
• Kirurško liječenje (ako je prijem od 2 ili više lijekova ne vodi kontrolu napada).

S obzirom na činjenicu da parcijalnih napadaja mogu razviti u uopštene, pacijenti su u riziku od gubitka svijesti, i zbog toga treba savjetovati da preduzme određene mjere opreza. Do napada neće biti pod kontrolom karaktera, pacijenti treba da se uzdrže od aktivnosti u kojima gubitak svesti može dovesti do smrti (na primjer, ronjenje, plivanje, planinarenje, rad sa alatima, kupanja). Nakon postizanja potpune kontrole napada, mnoge takve aktivnosti mogu biti nastavljen pomoću odgovarajuće sigurnosne mjere (kao što su mjere spašavaju živote), a pacijenti se savjetuje da vodi normalan život, ne isključujući fizičke vježbe i društvene aktivnosti. U nekim državama, ljekari su dužni da prijave pacijenata koji pate od napada, u odjelu transporta. Međutim, u većini slučajeva, pacijenti mogu iznova vožnju nakon eliminacije napada u periodu od 6 mjeseci do 1 godine.

Pacijente treba savjetovati da se uzdrže od kokaina i drugih nezakonitih droga (fenciklidin, amfetamini), koje mogu izazvati napade i alkohol.

članovi porodice treba da objasni o zajednički pristup u izgradnji odnosa sa pacijentom. Treba izbjegavati giperprotektsiya i komunicirati s pacijentima, dajući mu prijateljsku podršku. Potrebne za obavljanje prevenciji povreda. Hospitalizacija može se preporučiti samo za pacijente sa teškim kognitivnim oštećenjima ili učestalih napada, bez obzira na liječenje.

Epileptični napad i status epilepticus. Većina napada spontano u roku od nekoliko minuta i ne zahtijeva dodatnu administraciju droge. Epileptički status i većina epizoda koje traju duže od 5 minuta je potrebno rasterećenje droge i praćenje disanja. U nekim slučajevima, opravdano intubacija traheje. Potrebno je da se brzo osigurati intravenski pristup i unesite lorazepam.

Video: Psihosomatika: Epilepsija. razloga

Ponekad vam je potrebno veće doze. U međuvremenu, ako je, nakon primjene 8 mg napada nastavlja, unesite Fosphenytoin 15-20 ekvivalenti fenitoin (EF). Dodatni napadi potrebno dodatno Fosphenytoin ili fenitoin. Ako intravenski pristup nije moguće, možda intramuskularno Fosphenytoin i sublingvalne ili rektalnu primjenu benzodiazepina.

Napadi, nastavljajući nakon primjene lorazepama i fenitoina se smatraju vatrostalnog status epilepticus. Preporuke koje se odnose na izbor trećeg varijabla i antiepileptik droga uključuju fenobarbiton, propofol, midazolam, i valproat. Fenobarbital- nastavio napad zahtijeva ponovljene primjene. Alternativa je udarna doza valproata. Ako je napad zaustavljen ne zahtijeva intubaciju i općoj anesteziji. su mišljenja kontradiktorni u pogledu optimalnog anestetik, međutim, mnogi doktori vole propofola infuziju pentobarbitala zatim udubljenja na EEG napad. Udisanje anestetici se rijetko koriste.

Posttraumatski epileptičkih napada. Ako kraniocerebralne traume rezultiralo teškim oštećenja moždanog tkiva (opsežne ozljede ili modrice zone, enthlasis) ili račun na Glasgow Coma Scale manje od 10 bodova, preporučena administracija lijekova za sprečavanje napada. Time se smanjuje rizik od napada. Time se smanjuje rizik napada tokom prve sedmice nakon povrede, ali ne i profilaktiruet razvoj posttraumatskog epilepsije mjeseci ili godina kasnije. Ako se tokom prve sedmice napada nije razvila, antiepileptik terapija se prekida. Ako se napadi počinju da uznemiravaju više od sedam iz vremena povreda, preporučuje se obavljanje dugoročne antiepileptik terapije.

Principi dugotrajnoj terapiji sa antikonvulzivi. Ni droga vam omogućuje kontrolu pojave svih vrsta napada. U nekim slučajevima potrebno je imenovati nekoliko lijekova. Postoje neki opći principi liječenja:

• U 60% slučajeva upotrebe uskladiti s prvog ili drugog pokušaja, droge postiže kontrolu napad.
• Ako je nemoguće kontrolirati razvoj konvulzija jedne pripreme (30-40% slučajeva) može zahtijevati dodjelu dva ili više lijekova.
• U prisustvu napada vatrostalnih na adekvatnu medicinsku terapiju s dva ili više lijekova, pacijent treba uputiti na epilepsiju centar za rješavanje pitanje mogućnosti kirurško liječenje.

Doze nekih lijekova (fenitoin, valproat) za I / O i oralno dovoljno brzo može svesti na terapevticheskih- drugima (lamotrigin, topiramat) je potrebno postepeno povećavati tokom nekoliko sedmica na standardnu ​​terapiju na osnovu tjelesne težine pacijenta. Doze se moraju titrirati do maksimuma toleriše od strane pacijenta. Neki pacijenti imaju simptome toksičnog efekta lijeka čak i pri niskim koncentracijama u krvi. Nastavkom napada doza povećava u malim koracima. Potrebnu dozu lijeka smatra se da je najmanja, u kojoj se ne poštuju napada, i minimalne neželjene reakcije su izražene, bez obzira na razinu lijeka u krvi.

Sa razvojem toksičnih na snagu od droge i nedostatak kontrole oduzimanje je potrebno smanjiti dozu i dodali još jedan lijek u malim dozama, postupno se povećava sve do kontrole napad. Potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta, kao što je dva lijekovi mogu komunicirati tako što utiče na metabolizam jedni druge. Inicijalne pripreme postepeno otkazan. Treba uzeti da se izbjegne korištenje dva lijeka, kao Drugi zadatak antiepileptik je efikasan u samo 10% bolesnika, a povećava rizik od neželjenih reakcija dva puta. Doktor mora uzeti u obzir sve moguće interakcije lijek svakog pacijenta.

Nakon postizanja kontrole oduzimanje treba nastaviti konstantan prijem droge. Ako su uočene napadima tokom dvije godine da je pitanje njegovog postepenog ukidanja. U ovom slučaju, možemo očekivati ​​nastavak napada, ako:

• pacijent pati od epilepsije od djetinjstva;
• za kontrolu napada mu je potrebno više od jedne droge;
• ranije dolazilo do napada pozadini terapije;
• postoje parcijalne ili miokloničnih napada;
• napadi povezani s encefalopatija na raspolaganju za pacijenta;
• u proteklih godinu dana zabilježene su EEG patološki obrazac.

Svih bolesnika s rekurentnim napada kod 60% njih se razvijaju u prvoj godini i 80% - za dvije godine. U slučaju obnavljanja napada kod pacijenata koji su prekinuti liječenje, potrebno je da ga obnoviti na trajnoj osnovi.

Izbor lijeka za dugotrajnoj terapiji. Izbor lijeka ovisi o vrsti epileptični napad.

Novije antikonvulzivi nemaju prednost u odnosu na tradicionalne na parcijalni i generalizirani toničko-klonički napadi. Međutim, upotreba prve je povezana s manje nuspojava i bolje podnose pacijenata.

Infantilni spazmi, atonična i miokloničnih napada je teško liječiti. Lijek izbora u ovom slučaju je valproat, a zatim klonazepam. Kada infantilna grčevi često efikasan kortikosteroida za 8-10 tjedana. Možda je upotreba ACTH 20-60 IU / m jednom dnevno. To može biti efikasan u održavanju ketogenic dijeti, ali da ga pratimo već duže vrijeme je teško.

U febrilne konvulzije upotreba lijekova se ne preporučuje ako nakon pozadinu njihovog odsustva nije razvila drugih napada. Ranije, mnogi lekari prepisuju djecu sa komplikovanim febrilne konvulzije fenobarbiton ili drugi antikonvulzivi da spriječi ne-febrilnih konvulzija, ali ovaj program nije pokazao svoju efikasnost i dugoročno korištenje fenobarbiton narušava sposobnost učenja.

U napadima u vezi sa prestanku upotrebe alkohola. Tretman sindroma žigom profilaktiruet razviti konvulzije i obično uključuje administraciju benzodiazepina.

Neželjeni efekti lijekova. Svi antikonvulzivi može izazvati alergijsku osip Scarlatiniform.

kirurško liječenje. Oko 10-20% pacijenata pati konvulzija vatrostalnih na terapiju droge, te su kandidati za kirurško liječenje. Ako fokus epileptičnih aktivnosti lokaliziran na anteromedial dijelovima temporalnog režnja resekcija nakon napada nestati u oko 60% pacijenata. Nakon operacije, neki pacijenti bez napada bez antiepileptika tretman, ali većina pacijenata i dalje postoji potreba za uzimanje droge, iako je njihova doza se može smanjiti i prelazak na monoterapiju. Jer operacija zahtijeva sveobuhvatno istraživanje i nadzor, takvi pacijenti treba pratiti u specijaliziranim centrima za liječenje epilepsije.