Način punkcije rezervoar za odvod cerebralne ventrikula

Oprema za punkciju rezervoara za odvod komore:
1. maske, kape, sterilne rukavice.
2. Standardni set za lumbalnu punkciju kod novorođenčadi.
3. Pribor za kirurške ruku sa povidon-jod rješenje i antiseptik.
4. kirurških ogrtača sa rupom.
5. Igla bušiti vene glave (25. ili 27-mjerilo).
6. šprica od 20 ml.

mjere predostrožnosti:
1. Strogo poštuje aseptične tehnike.
2. U postupku, stalno pratiti stanje srca i respiratornog sistema.
3. Nemojte koristiti lokalnu anesteziju.
4. Ne uspostaviti pristup IV na istoj strani vlasišta, koja bi trebalo da bušiti.
5. Ne briju glave.
6. Uvijek koristite novu lokaciju za umetanje igle na svakom uboda.
7. Izbjegavajte punkcija rezervoar dna.

Način punkcije plovilo za drenažu komora:
1. novorođenčeta treba utvrditi kako bi se osigurao biti udobno glavu u neutralnom položaju.
2. dlake ometaju implementaciju postupka, očistite uz pomoć igle, ali područje intervencije nije obrijao.
3. Priuštite koži spremnika, i 5 cm okolno tkivo pomoću kirurških blade. Koristite svjetlo, ali bez direktnog kontakta. Ekspozicije - 5-10 min.
4. Suva blotter.
5. Stavite masku.

6. Priuštite ruke i stavi na sterilne rukavice.
7. Priuštite području povidon-jod rješenje i dozvolio da se osuši.
8. Pokrijte prostoru buduće manipulacije rade rublja, tako da je moguće promatrati pacijenta.
9. Unesite iglu na proboj vene glave pod uglom od 30-45 ° kroz kožu u rezervoar.
10. aspirata fluid po stopi ne više od 1-2 ml / min. Uklonjeno ne više od 10-15 ml / kg. Neki autori preporučuju da CSF da slobodno teče, a ne aspirira to, kako bi se smanjio rizik od rekurentne krvarenje u komore.

11. Uzmite iglu i čvrsto pritisne protiv uboda 2 minuta do prestanka isteka CSF.
12. navodnjavane površine sa sterilnog rastvora za uklanjanje povidon-jod.
13. Stow fiksacija.
14. Pošaljite uzorak likvora za sjetvu, računajući broj ćelija za određivanje glukoze i proteina (treba vršiti svaka 3 dana). Nakon prijema tamne tečnosti ili krvi preporučuje se samo za setvu.

uspješan punkcija:
1. Na kraju postupka, prednje fontanelle treba da bude mekana i ravna (ne upale), a kosti lubanje vrlo blizu zajedno po šavovima.
2. Ako uklonite dovoljnu količinu tekućine, na fontanelle može ponovo postati napeti, ali spojevi se ne razilaze.
3. U nedostatku napona interval između fontanela uboda se može produžiti za jedan dan i / ili iznos uklonjeni u svakoj uboda CSF smanjen.

gledanje:
1. Procijeniti učinkovitost punkcije dnevnim mjerenjem obima glave i lubanje sedmični ultrazvuk ultrazvuk.
2. interval između uboda mogu varirati od dva puta dnevno svakih 2-3 dana.
3. Puncture treba nastaviti sve dok se tijelo novorođenčeta težina ne predstavlja do 2 kg, a država će uspostaviti ili dok hidrocefalus šant nije riješen samostalno.