Ventil pneumotoraks sa povredom grudnog koša

Video: Pomoć za rane u prsa

Je pneumotoraks ventil je jedan od najtežih komplikacija povrede i povrede grudnog koša. Razvija relativno rijetko 1% u rane od vatrenog oružja na 3% na zatvorenoj traume grudi. Razvoj ventil (zauzet) pneumotoraks povezan sa oštećenjem na jednu od grana bronhijalne stabla u odsustvu širokih otvora rane na zidu grudnog koša kroz koji se akumulira jodo tlak zraka u pleuralni šupljine mogao naći izlaz.

Rjeđe se javlja kada ventil pneumotoraks rane usisavati zida grudnog koša, suziti tokom koje rana u vrijeme inhalacije iskazana je - i izvan zrak se usisava, a prilikom izdaha - zatvara. Tipičan razvoj ventil pneumotoraks je kršenje integriteta bronha na ranu od metka, rana hladnim oružjem gemopnevmotoraksom zatvoren ili zatvorene traume grudi sa fragmentima oštećenje pluća rubova, kao i spontani rupture plućne parenhima.

Rana kroz mali otvor u komunikaciji sa bronha, mala količina zraka se isporučuje u svakom inspiraciju u pleuralne šupljine koja nije izlaz za vrijeme izdisaja. U tom smislu, intrapleuralnog pritisak progresivno raste, medijastinalne organa mešaju u suprotnom pravcu, blagi (ako je slobodan od fuzije) dolazi u stanje iznenadnog kolapsa i smanjuje na korijen razvija ukupno pneumotoraks. Dakle, kao i obično u ovakvim oštećenja integriteta parijetalnog pleure je slomljena, vazduh ulazi kroz male nedostatke u nju i impregnira mekih tkiva grudi - tu je potkožno emfizem.

Tokom Velikog Domovinskog rata, potkožni emfizem u prodorne rane grudnog koša se javlja u 17-18% žrtava. Sama po sebi, to ne predstavlja neki poseban rizik, ali sa značajnim rasprostranjenosti i brzi rast je jedan od tipičnih znakova zalistaka pneumotoraksa.

Emfizem opasno medijastinuma, koji se javlja kada je prodor vazduha iz pleuralne šupljine kroz nedostatke u medijastinalna plućne maramice medijastinuma u vlaknima i na pauzi bifurkacije traheje ili glavnog bronha. Za ovu vrstu emfizema karakterizira nakupljanje zraka u tkiva vrata i izrečena oticanje vena glave, lica i vrata uzrokovane kompresije vena podatlivnyh medijastinuma (Sl. 76). Kardio-plućne insuficijencije u ovim slučajevima je posebno oštro.

Sl. 76. Subkutani emfizem.

Klinička slika ventila pneumotoraksa izrazio dovoljno jasno. Odlikuje se teškom općem stanju, teška otežano disanje, prisilno položaj sudjelovanje pacijenta u dahu pomoćni mišića, cijanoza, cool muziku, dio impulsa napona, povišen krvni, a posebno centralni venski pritisak.

Često je široko rasprostranjena potkožnog emfizem. Na pogođenim strani sa udaraljki pokazala visok thympanitis (treba imati na umu da je ona trenutno potkožnog emfizem, ali i daje udaraljke thympanitis, a samim tim i preporučio da se drži u ruci čvrsto otmassirovat vazduha iz potkožnog tkiva, pa tek onda preći na udaraljke). Granice medijastinuma dramatično pomak u suprotnom smjeru.

Radiografski otkrivena nakupljanje zraka u pleuralni šupljine i mekih tkiva dojke, pluća atelektazu, prebacujući granice srca na suprotnu stranu, nizak ugled kupole dijafragme pas pogođene strane.

U naprednim slučajevima razvijaju teške hipoksije, što može dovesti do razvoja terminala stanju i smrt žrtve.

Prva pomoć. Na bojnom polju ili na pneumotoraks sceni ventil obično se ne priznaje, jer sa brzim prve pomoći nije imao vremena da se razvije. U tom smislu, prva pomoć se svodi na nametanje asepticnih zavoje na rane, administriranje analgetika i uklanjanje žrtve iz bojnom polju.

post puka pomoć. Evo, dolazni se već ranjen manifest simptome ventila (zauzet) pneumotoraks. Kada klinički znakovi teške respiratorne insuficijencije i potkožnog emfizem treba proizvesti gusti igla punkcija pleuralne šupljine tijekom II međurebarnom prostora na midclavicular liniji.

Dokaz ispravnosti dijagnoze se povlači pod pritiskom vazduha iz pleuralne šupljine. Iglu treba pričvrstiti na koži ljepljive žbuke i pokrivanje labavo gazom, za transport ranjenih u medsb. Igla pod odgovarajućim uvjetima može biti zamijenjena s cijevi odvodnje (Sl. 77) s gumenim ventila (ovo drugo može se preporučiti za igle).

Sl. 77. Privremeni ventilom za ispuštanje.

Medicinsko-sanitarni bataljona. Ako je žrtva uzeta iz PMP sa iglom, zamijenite cijev odvodnje ubaci u pleuralni šupljine, povezujući potonji na aparate za aktivan aspiracije. Uz ovaj antibiotik, anti-respiratorne insuficijencije, a analgetici se daju srčani analeptics. Ako nema havarije na glavnom bronha, te mjere obično 1-2 dana dovesti da se proširi na lagan i spontani zatvaranje rane pluća i bronhija.

Torakotomije pneumotoraks kada je prikazan ventil samo kada neuspjeha konzervativne terapije. Pored toga što je širok torakotomije izuzetno teška za ovu vrstu povreda, treba napomenuti da se na površini svjetlu otkrivanja mali otvor, stvarajući "poklopac" može predstavljati značajne izazove. Poruka od lumen bronha pleuralne šupljine, neminovno se javlja kada pneumotoraks ventil, stvaraju se pretpostavke za razvoj pleure empijem.

Najvažnije sredstvo za sprečavanje ove komplikacije je upotreba velikih doza antibioticima širokog spektra i parenteralno i intrapleurally u kombinaciji sa aktivnim ispravljanje pluća i pleure šupljine kroz oslobađanje odvodnje zraka, i krvnih ugrušaka.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani